Vantagens de exercícios para homens no monitoramento ativo

Referência

Guy de, Vandersluis A, Klotz LH, et al. O consumo total de energia e a atividade física com alta intensidade estão associados a uma menos probabilidade de nova classificação em homens sob monitoramento ativo. (Ligue). 2018; 21 (2): 187-195.

Draft

Estudo de comparação retrospectiva

Objetivo

A conexão entre atividade física intensiva e a progressão da doença nos homens deve ser examinada sob monitoramento ativo do câncer de próstata.

Participante

Este estudo combina dados de 2 coortes de homens. Um grupo foi recrutado pelo Sunnybrook Health Sciences Center, no Canadá (SHSC) e pelo segundo grupo do Royal Marsden Hospital, no Reino Unido (RMH). O grupo SHSC consistia em 131 homens com câncer de próstata com um risco favorável e o grupo RMH consistia em 112 homens com câncer de próstata com risco semelhante.

Esses 2 grupos foram divididos em 2 subgrupos: a) aqueles que foram submetidos a vigilância ativa, eb) aqueles que foram tratados inicialmente com vigilância ativa, mas foram posteriormente classificados em maior risco e depois submetidos a tratamento radical. Aqueles de ambos os hospitais cujo progresso do câncer e que foram mudados para tratamento radical foram "aprovados".

Parâmetros de estudo avaliados

A atividade física foi registrada por questionários. A conexão com a atividade física foi examinada como uma variável para o risco de reclassificação do status do monitoramento do tratamento. As covariáveis ​​demográficas e de estilo de vida também foram analisadas para avaliar uma possível confusão e modificação do efeito de treinamento.

Conhecimento importante

Toda a atividade física (exercícios de lazer mais exercícios relacionados ao trabalho) foi associada à probabilidade de uma nova classificação durante a vigilância ativa ( p tendência = 0,027). A tendência para uma conexão inversa observada apenas com treinamento físico no tempo de lazer não alcançou significância estatística (tendência p = 0,30). Os homens que participaram da atividade física intensiva semanal foram recentemente classificados com uma probabilidade significativamente menor do que os homens que não fizeram isso (odds ratio [ou]: 0,42; intervalo de confiança de 95% [IC]: 0,20-0,85). Essas associações inversas com o ônus geral foram significativas apenas se os dados de ambas as coortes hospitalares fossem adicionados. Quando cada coorte foi examinada separadamente, as associações eram apenas tendências fortes. Atividade física forte e altamente intensiva foi significativamente associada em ambas as coortes com uma redução na probabilidade de nova classificação.

Pratique implicações

Em homens, nos quais o câncer de próstata foi diagnosticado com baixo risco de progressão, hoje é cada vez mais comum atrasar os tratamentos radicais (radiação ou operação) e, em vez disso, simplesmente esperar e ver se a doença progride, uma estratégia conhecida como vigilância ativa. Atividade para homens com câncer de próstata examinados sob monitoramento ativo, e os resultados dão o motivo para assumir que eles se beneficiarão da atividade física. O câncer de próstata geralmente se opõe às nossas suposições bem fundamentadas sobre quais benefícios ou não, por isso preferimos não fazer suposições com base em outros tipos de câncer.

A conclusão de que esses pacientes devem ouvir e lembrar é que os homens que se movem intensamente toda semana têm um risco 58 % menor de progressão da doença do que os homens que não o fazem.

Com base neste estudo, devemos incentivar os homens sob vigilância ativa, a praticar esportes, e esses resultados indicam que o treinamento intensivo trará um benefício maior.

Vários mecanismos foram propostos para explicar os efeitos da atividade física na progressão do câncer de próstata. 2 A atividade física aumentada reduz a disponibilidade de andrógenos e fatores de crescimento do tipo insulina. 3.4 Esses hormônios estimulam e os receptores de androgênio nas células tumorais da próstata e resolvem a proliferação celular e a progressão do câncer.

Este não foi um estudo perfeito. Foi retrospectivo e é baseado em memórias do paciente para intensidade, duração e fraude do treinamento. Também se baseia na campanha de recall do paciente para levar possíveis fatores perturbadores, em particular outros fatores de estilo de vida, como tabagismo ou nutrição que podem afetar o risco. No entanto, até que sejam refutados por estudos maiores e cuidadosos, esses são nossos únicos dados que lidam especificamente com o risco de atividade física e a progressão do câncer de próstata na população de monitoramento ativo.

A conclusão de que esses pacientes devem ouvir e lembrar é que os homens que se movem intensamente a cada semana são 58 % mais baixos de progressão da doença do que os homens que não o fazem. Se você completar esses números em prol da simplicidade, poderá dizer: "O exercício reduz o risco de progressão da doença em mais da metade".