Suche
Mein Konto
Relacja
Guy DE, Vandersluis A, Klotz LH i in. Całkowity wydatek energetyczny i aktywność fizyczna o dużej intensywności wiążą się z mniejszym prawdopodobieństwem przeklasyfikowania u mężczyzn objętych aktywnym monitorowaniem. (Link usunięty). 2018;21(2):187-195.
Projekt
Retrospektywne badanie porównawcze
Cel
Zbadanie związku pomiędzy intensywną aktywnością fizyczną a postępem choroby u mężczyzn objętych aktywnym nadzorem w kierunku raka prostaty.
Uczestnik
W badaniu tym połączono dane z 2 kohort mężczyzn. Jedną grupę rekrutowano z Sunnybrook Health Sciences Center w Kanadzie (SHSC), a drugą grupę rekrutowano z Royal Marsden Hospital w Wielkiej Brytanii (RMH). Grupa SHSC składała się z 131 mężczyzn z korzystnym ryzykiem raka prostaty, a grupa RMH składała się ze 112 mężczyzn z podobnym korzystnym ryzykiem raka prostaty.
Te 2 grupy podzielono na 2 podgrupy: a) osoby objęte aktywnym nadzorem oraz b) osoby, które początkowo były leczone aktywnym nadzorem, ale później zostały zaklasyfikowane do grupy wysokiego ryzyka i następnie poddane radykalnemu leczeniu. Ci z obu szpitali, u których nowotwór uległ progresji i zostali poddani leczeniu radykalnemu, zostali „przeklasyfikowani”.
Oceniono parametry badania
Aktywność fizyczną rejestrowano za pomocą kwestionariuszy. Związek z aktywnością fizyczną zbadano jako zmienną ryzyka zmiany klasyfikacji stanu z monitorowania na leczenie. Przeanalizowano także współzmienne demograficzne i związane ze stylem życia, aby ocenić potencjalne czynniki zakłócające i modyfikujące efekt treningu.
Kluczowe spostrzeżenia
Całkowita aktywność fizyczna (ćwiczenia rekreacyjne i ćwiczenia związane z pracą) była odwrotnie skorelowana z prawdopodobieństwem przeklasyfikowania podczas aktywnego nadzoru (PTrend = 0,027). Tendencja odwrotnej zależności obserwowana tylko w przypadku ćwiczeń rekreacyjnych nie osiągnęła poziomu istotności statystycznej (PTrend = 0,30). Prawdopodobieństwo przeklasyfikowania w przypadku mężczyzn, którzy uczestniczyli w cotygodniowej intensywnej aktywności fizycznej, było znacznie mniejsze w porównaniu z mężczyznami, którzy tego nie robili (iloraz szans [OR]: 0,42; 95% przedział ufności [CI]: 0,20–0,85). Te odwrotne powiązania z całkowitą ekspozycją były istotne dopiero po dodaniu danych z obu kohort szpitalnych. Kiedy każdą kohortę badano osobno, powiązania były jedynie silnymi trendami. Energiczna aktywność fizyczna o dużej intensywności była istotnie powiązana ze zmniejszeniem prawdopodobieństwa przeklasyfikowania w obu kohortach.
Implikacje praktyczne
Obecnie coraz częściej mężczyźni, u których zdiagnozowano raka prostaty o niskim ryzyku progresji, opóźniają radykalne leczenie (napromienianie lub operację) i zamiast tego po prostu czekają i sprawdzają, czy choroba postępuje, jest to strategia znana jako aktywny nadzór.1To badanie jest pierwszym, w którym zbadano korzyści płynące z ćwiczeń dla mężczyzn chorych na raka prostaty, którzy są pod aktywnym nadzorem, a wyniki sugerują, że odniosą oni korzyści z ćwiczeń. Rak prostaty często zaprzecza naszym wyuczonym domysłom na temat tego, co przyniesie korzyści, a co nie, dlatego wolimy nie przyjmować założeń na podstawie innych nowotworów.
Konkluzja, którą chcę, aby ci pacjenci usłyszeli i zapamiętali, jest taka, że u mężczyzn, którzy co tydzień intensywnie ćwiczą, ryzyko postępu choroby jest o 58% niższe w porównaniu z mężczyznami, którzy tego nie robią.
Na podstawie tego badania powinniśmy zachęcać mężczyzn do ćwiczeń pod aktywnym nadzorem, a wyniki te sugerują, że intensywne ćwiczenia przynoszą większe korzyści.
Zaproponowano kilka mechanizmów wyjaśniających wpływ ćwiczeń na progresję raka prostaty.2Zwiększona aktywność fizyczna zmniejsza dostępność androgenów i insulinopodobnych czynników wzrostu.3.4Hormony te stymulują receptory androgenów na komórkach nowotworu prostaty, powodując proliferację komórek i progresję raka.5Istnieją również dowody na to, że aktywność fizyczna zmniejsza liczbę receptorów androgenowych obecnych na komórkach nowotworowych.6
To nie było idealne badanie. Miało ono charakter retrospektywny i opierało się na wspomnieniach pacjentów dotyczących intensywności, czasu trwania i częstotliwości ćwiczeń. Opiera się również na wspomnieniach pacjentów, aby uwzględnić możliwe czynniki zakłócające, w szczególności inne czynniki związane ze stylem życia, takie jak palenie lub dieta, które mogą mieć wpływ na ryzyko. Jednakże, dopóki nie zostaną one obalone w większych, dokładniej przeprowadzonych badaniach, są to jedyne nasze dane, które konkretnie odnoszą się do ryzyka aktywności fizycznej i progresji raka prostaty w populacji objętej aktywnym obserwacją.
Konkluzja, którą chcę, aby ci pacjenci usłyszeli i zapamiętali, jest taka, że u mężczyzn, którzy co tydzień intensywnie ćwiczą, ryzyko postępu choroby jest o 58% niższe w porównaniu z mężczyznami, którzy tego nie robią. Zaokrąglając te liczby dla wygody, można powiedzieć: „Ćwiczenia zmniejszają ryzyko postępu choroby o ponad połowę”.