Suche
Mein Konto
Relatie
Guy DE, Vandersluis A, Klotz LH, et al. Het totale energieverbruik en fysieke activiteit met hoge intensiteit worden in verband gebracht met een lagere kans op herclassificatie bij mannen onder actieve monitoring. (Link verwijderd). 2018;21(2):187-195.
Voorlopige versie
Retrospectief vergelijkend onderzoek
Objectief
Onderzoek naar het verband tussen krachtige lichamelijke activiteit en ziekteprogressie bij mannen onder actief toezicht op prostaatkanker.
Deelnemer
Deze studie combineert gegevens van 2 cohorten mannen. Eén groep werd gerekruteerd uit het Sunnybrook Health Sciences Centre in Canada (SHSC) en de tweede groep werd gerekruteerd uit het Royal Marsden Hospital in het Verenigd Koninkrijk (RMH). De SHSC-groep bestond uit 131 mannen met een gunstig risico op prostaatkanker en de RMH-groep bestond uit 112 mannen met een vergelijkbaar gunstig risico op prostaatkanker.
Deze twee groepen werden verdeeld in twee subgroepen: a) degenen die actieve surveillance ondergingen en b) degenen die aanvankelijk werden behandeld met actieve surveillance, maar later werden geclassificeerd als ziekten met een hoger risico en vervolgens een radicale behandeling ondergingen. Degenen uit beide ziekenhuizen bij wie de kanker verergerde en werden overgeschakeld op een radicale behandeling, werden ‘opnieuw geclassificeerd’.
Studieparameters beoordeeld
Lichamelijke activiteit werd geregistreerd via vragenlijsten. De associatie met fysieke activiteit werd onderzocht als een variabele voor het risico op herclassificatie van de status van monitoring naar behandeling. Demografische en levensstijl-covariabelen werden ook geanalyseerd om mogelijke verstoringen en wijziging van het trainingseffect te beoordelen.
Belangrijkste inzichten
De totale fysieke activiteit (recreatieve oefening plus werkgerelateerde oefening) was omgekeerd geassocieerd met de waarschijnlijkheid van herclassificatie tijdens actieve surveillance (PTrend = 0,027). De trend voor een omgekeerd verband dat alleen bij recreatieve oefeningen werd waargenomen, bereikte geen statistische significantie (PTrend = 0,30). Mannen die wekelijks aan krachtige fysieke activiteit deelnamen, hadden significant minder kans om opnieuw geclassificeerd te worden dan mannen die dat niet deden (odds ratio [OR]: 0,42; 95% betrouwbaarheidsinterval [CI]: 0,20-0,85). Deze omgekeerde associaties met de totale blootstelling waren alleen significant wanneer gegevens van beide ziekenhuiscohorten werden toegevoegd. Wanneer elk cohort afzonderlijk werd onderzocht, waren de associaties slechts sterke trends. Krachtige, intensieve fysieke activiteit was in beide cohorten significant geassocieerd met een vermindering van de kans op herclassificatie.
Oefen implicaties
Het komt nu steeds vaker voor dat mannen met de diagnose prostaatkanker met een laag risico op progressie radicale behandelingen (bestraling of operatie) uitstellen en in plaats daarvan gewoon afwachten of de ziekte zich ontwikkelt, een strategie die bekend staat als actieve surveillance.1Deze studie is de eerste die de voordelen van lichaamsbeweging onderzoekt voor mannen met prostaatkanker die onder actief toezicht staan, en de resultaten suggereren dat zij baat zullen hebben bij lichaamsbeweging. Prostaatkanker tart vaak onze weloverwogen inschattingen over wat wel of niet zal profiteren, dus geven we er de voorkeur aan om geen aannames te doen op basis van andere vormen van kanker.
Het belangrijkste dat ik deze patiënten wil laten horen en onthouden is dat mannen die wekelijks intensief sporten een 58% lager risico op ziekteprogressie hebben dan mannen die dat niet doen.
Op basis van dit onderzoek moeten we mannen aanmoedigen om onder actief toezicht te sporten, en deze resultaten suggereren dat intensieve training meer voordelen oplevert.
Er zijn verschillende mechanismen voorgesteld om de effecten van lichaamsbeweging op de progressie van prostaatkanker te verklaren.2Verhoogde fysieke activiteit vermindert de beschikbaarheid van androgenen en insuline-achtige groeifactoren.3.4Deze hormonen stimuleren androgeenreceptoren op prostaattumorcellen, waardoor celproliferatie en kankerprogressie worden veroorzaakt.5Er zijn ook aanwijzingen dat fysieke activiteit het aantal androgeenreceptoren op tumorcellen vermindert.6
Dit was geen perfecte studie. Het was retrospectief en gebaseerd op de herinnering van patiënten voor de trainingsintensiteit, duur en frequentie. Het is ook afhankelijk van de herinnering van patiënten om rekening te houden met mogelijke verstorende factoren, met name andere leefstijlfactoren zoals roken of een dieet die het risico kunnen beïnvloeden. Totdat ze worden weerlegd door grotere, zorgvuldiger uitgevoerde onderzoeken, zijn dit echter onze enige gegevens die specifiek ingaan op het risico op lichamelijke activiteit en de progressie van prostaatkanker in de actieve surveillancepopulatie.
Het belangrijkste dat ik deze patiënten wil laten horen en onthouden is dat mannen die wekelijks intensief sporten een 58% lager risico op ziekteprogressie hebben dan mannen die dat niet doen. Als we deze getallen voor het gemak afronden, zouden we kunnen zeggen: “Beweging vermindert het risico op ziekteprogressie met meer dan de helft.”