Suche
Mein Konto
Attiecības
Gajs DE, Vandersluiss A, Klocs LH u.c. Kopējie enerģijas izdevumi un augstas intensitātes fiziskās aktivitātes ir saistītas ar mazāku pārklasificēšanas iespējamību vīriešiem, kuri tiek pakļauti aktīvai uzraudzībai. (Saite noņemta). 2018;21(2):187-195.
Melnraksts
Retrospektīvs salīdzinošais pētījums
Mērķis
Izpētīt saistību starp enerģisku fizisko aktivitāti un slimības progresēšanu vīriešiem, kuri aktīvi uzrauga prostatas vēzi.
Dalībnieks
Šajā pētījumā ir apvienoti dati no 2 vīriešu grupām. Viena grupa tika pieņemta darbā no Sunnybrook Health Sciences Center Kanādā (SHSC), bet otrā grupa tika pieņemta darbā no Karaliskās Marsdenas slimnīcas Apvienotajā Karalistē (RMH). SHSC grupā bija 131 vīrietis ar labvēlīga riska prostatas vēzi, un RMH grupā bija 112 vīrieši ar līdzīgu labvēlīga riska prostatas vēzi.
Šīs 2 grupas tika sadalītas 2 apakšgrupās: a) tie, kuriem tika veikta aktīva uzraudzība, un b) tie, kuri sākotnēji tika ārstēti ar aktīvu uzraudzību, bet vēlāk tika klasificēti augstāka riska slimībās un pēc tam tika pakļauti radikālai ārstēšanai. Tie no abām slimnīcām, kuru vēzis progresēja un tika pārslēgti uz radikālu ārstēšanu, tika "pārklasificēti".
Novērtēti pētījuma parametri
Fiziskās aktivitātes tika reģistrētas, izmantojot anketas. Saistība ar fiziskajām aktivitātēm tika pārbaudīta kā mainīgais lielums statusa pārklasificēšanas riskam no uzraudzības uz ārstēšanu. Tika analizēti arī demogrāfiskie un dzīvesveida kovarianti, lai novērtētu iespējamo apmācību efekta sajaukšanu un modifikāciju.
Galvenās atziņas
Kopējā fiziskā aktivitāte (atpūtas vingrinājumi un ar darbu saistīti vingrinājumi) bija apgriezti saistīta ar pārklasificēšanas iespējamību aktīvās uzraudzības laikā (PTendence = 0,027). Apgrieztās asociācijas tendence, kas novērota tikai ar atpūtas vingrinājumiem, nesasniedza statistisku nozīmīgumu (PTendence = 0,30). Vīriešiem, kuri piedalījās iknedēļas enerģiskās fiziskās aktivitātēs, bija ievērojami mazāka iespēja tikt pārklasificētiem nekā vīriešiem, kuri to nedarīja (izredžu attiecība [OR]: 0,42; 95% ticamības intervāls [TI]: 0,20–0,85). Šīs apgrieztās asociācijas ar kopējo iedarbību bija nozīmīgas tikai tad, ja tika pievienoti dati no abām slimnīcu grupām. Kad katra kohorta tika pārbaudīta atsevišķi, asociācijas bija tikai spēcīgas tendences. Spēcīgas, augstas intensitātes fiziskās aktivitātes bija būtiski saistītas ar pārklasificēšanas iespējamības samazināšanos abās grupās.
Prakses sekas
Tagad arvien biežāk vīrieši, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis ar zemu progresēšanas risku, aizkavē radikālu ārstēšanu (radiāciju vai operāciju) un tā vietā vienkārši nogaida un skatās, vai slimība progresē. Šo stratēģiju sauc par aktīvu uzraudzību.1Šis pētījums ir pirmais, kurā tiek pētītas fiziskās aktivitātes priekšrocības vīriešiem ar prostatas vēzi, kuri tiek aktīvi uzraudzīti, un rezultāti liecina, ka viņi gūs labumu no vingrinājumiem. Prostatas vēzis bieži nepakļaujas mūsu izglītotajiem minējumiem par to, kas būs vai nenāks par labu, tāpēc mēs nevēlamies izdarīt pieņēmumus, pamatojoties uz citiem vēža veidiem.
Es vēlos, lai šie pacienti dzirdētu un atcerētos, ka vīriešiem, kuri katru nedēļu enerģiski vingro, slimības progresēšanas risks ir par 58% mazāks nekā vīriešiem, kuri to nedara.
Pamatojoties uz šo pētījumu, mums vajadzētu mudināt vīriešus vingrot aktīvā uzraudzībā, un šie rezultāti liecina, ka intensīva vingrošana sniedz lielāku labumu.
Ir ierosināti vairāki mehānismi, lai izskaidrotu vingrinājumu ietekmi uz prostatas vēža progresēšanu.2Palielināta fiziskā aktivitāte samazina androgēnu un insulīnam līdzīgu augšanas faktoru pieejamību.3.4Šie hormoni stimulē androgēnu receptorus uz prostatas audzēja šūnām, izraisot šūnu proliferāciju un vēža progresēšanu.5Ir arī pierādījumi, ka fiziskās aktivitātes samazina audzēja šūnās esošo androgēnu receptoru skaitu.6
Šis nebija ideāls pētījums. Tas bija retrospektīvs un balstījās uz pacienta atsaukšanu attiecībā uz vingrinājumu intensitāti, ilgumu un biežumu. Tas ir atkarīgs arī no pacienta atgādinājuma, lai ņemtu vērā iespējamos traucējošos faktorus, jo īpaši citus dzīvesveida faktorus, piemēram, smēķēšanu vai diētu, kas varētu ietekmēt risku. Tomēr, kamēr tie nav atspēkoti plašākos, rūpīgāk veiktos pētījumos, šie ir mūsu vienīgie dati, kas īpaši attiecas uz fiziskās aktivitātes un prostatas vēža progresēšanas risku aktīvās uzraudzības populācijā.
Es vēlos, lai šie pacienti dzirdētu un atcerētos, ka vīriešiem, kuri katru nedēļu enerģiski vingro, slimības progresēšanas risks ir par 58% mazāks nekā vīriešiem, kuri to nedara. Ērtības labad noapaļojot šos skaitļus, varētu teikt: "Vingrojumi samazina slimības progresēšanas risku vairāk nekā uz pusi."