Vingrinājumu priekšrocības vīriešiem aktīvā uzraudzībā

atsauce

Guy de, Vandersluis A, Klotz LH, et al. Kopējais enerģijas patēriņš un fiziskās aktivitātes ar augstu intensitāti ir saistīta ar mazāku jaunas klasifikācijas iespējamību vīriešiem aktīvā uzraudzībā. (Link Away). 2018; 21 (2): 187-195.

DRAFT

Retrospektīvs salīdzināšanas pētījums

Mērķis

Aktīvā prostatas vēža uzraudzībā jāpārbauda saikne starp intensīvām fiziskām aktivitātēm un slimības progresēšanu vīriešiem.

Dalībnieks

Šis pētījums apvieno datus no 2 vīriešu grupām. Grupu pieņēma darbā Sunnybrook Veselības zinātņu centrs Kanādā (SHSC) un otrā grupa no Karaliskās Marsdenas slimnīcas Apvienotajā Karalistē (RMH). SHSC grupā bija 131 vīrietis ar prostatas vēzi ar labvēlīgu risku, un RMH grupa sastāvēja no 112 vīriešiem ar prostatas vēzi ar līdzīgu risku.

Šīs 2 grupas tika sadalītas 2 apakšgrupās: a) tām, kuras tika pakļautas aktīvai uzraudzībai, un b) tie, kuri sākotnēji tika ārstēti ar aktīvu uzraudzību, bet vēlāk tika klasificēti ar lielāku risku un pēc tam tika pakļauti radikālai ārstēšanai. Tie no abām slimnīcām, kuru vēža progress un kas ir pārgājuši uz radikālu ārstēšanu, ir "apstiprināti".

Novērtēti pētījumu parametri

Fiziskās aktivitātes tika reģistrētas ar anketām. Saikne ar fiziskajām aktivitātēm tika pārbaudīta kā mainīgais lielums, kas riskē ar statusa pārklasificēšanu no ārstēšanas uzraudzības. Tika analizēti arī demogrāfiskie un dzīvesveida kovariāti, lai novērtētu iespējamo apjukumu un apmācības efekta modifikāciju.

Svarīgas zināšanas

Visas fiziskās aktivitātes (atpūtas vingrinājumi plus ar darbu saistītie vingrinājumi) bija saistīta ar jaunas klasifikācijas varbūtību aktīvas uzraudzības laikā ( p tendence = 0,027). Apgrieztā savienojuma tendence, kas tika novērota tikai ar fizisko apmācību brīvā laika laikā, nesasniedza statistisko nozīmīgumu ( P tendence = 0,30). Vīrieši, kas piedalījās iknedēļas intensīvās fiziskās aktivitātes, ir tikko klasificēti ar ievērojami mazāku varbūtību nekā vīrieši, kuri to nedarīja (koeficientu koeficients [vai]: 0,42; 95% ticamības intervāls [CI]: 0,20-0,85). Šīs apgrieztās asociācijas ar kopējo slogu bija nozīmīgas tikai tad, ja tika pievienoti abu slimnīcu kohorta dati. Kad katra kohorta tika pārbaudīta atsevišķi, asociācijas bija tikai spēcīgas tendences. Spēcīga, ļoti intensīva fiziskā aktivitāte bija ievērojami saistīta abās kohortās, samazinot jaunas klasifikācijas iespējamību.

Ietekme uz praksi

Vīriešiem, kuros prostatas vēzim tika diagnosticēts zems progresēšanas risks, mūsdienās arvien biežāk tiek aizkavēta radikāla ārstēšana (radiācija vai darbība) un tā vietā vienkārši gaidīt un redzēt, vai slimība progresē, stratēģija, kas pazīstama kā aktīva uzraudzība. Darbība vīriešiem ar prostatas vēzi, kas pārbaudīta aktīvā uzraudzībā, un rezultāti dod iemeslu pieņemt, ka viņi gūs labumu no fiziskām aktivitātēm. Prostatas vēzis bieži iebilst pret mūsu labi izteiktajiem pieņēmumiem par to, kādi ieguvumi vai nē, tāpēc mēs nevēlamies izdarīt pieņēmumus, pamatojoties uz citiem vēža veidiem.

Secinājums, ka šiem pacientiem vajadzētu dzirdēt un atcerēties, ir tāds, ka vīriešiem, kuri katru nedēļu intensīvi pārvietojas, ir par 58 % zemāks slimības progresēšanas risks nekā vīriešiem, kuri to nedara.

Balstoties uz šo pētījumu, mums vajadzētu mudināt vīriešus aktīvā uzraudzībā, veikt sportu, un šie rezultāti norāda, ka intensīva apmācība sniegs lielāku labumu.

Ir ierosināti vairāki mehānismi, lai izskaidrotu fizisko aktivitāšu ietekmi uz prostatas vēža progresēšanu. ^{2 Paaugstināta fiziskā aktivitāte samazina androgēnu un insulīna līdzīgu augšanas faktoru pieejamību. 3,4 Šie hormoni stimulē un androgēnu receptorus uz prostatas audzēja šūnām un atrisina šūnu proliferāciju un vēža progresēšanu.}

Tas nebija ideāls pētījums. Tas bija retrospektīvs un balstīts uz pacienta atmiņām par apmācības intensitāti, ilgumu un krāpšanu. Tas ir arī balstīts uz pacienta atsaukšanas kampaņu, lai ņemtu vērā iespējamos graujošos faktorus, jo īpaši citi dzīvesveida faktori, piemēram, smēķēšana vai uzturs, kas varētu ietekmēt risku. Tomēr līdz brīdim, kad tos atspēko lielāki, rūpīgi pētījumi, šie ir mūsu vienīgie dati, kas īpaši attiecas uz fizisko aktivitāšu risku un prostatas vēža progresēšanu aktīvās uzraudzības populācijā.

Secinājums, ka šiem pacientiem vajadzētu dzirdēt un atcerēties, ir tas, ka vīrieši, kuri katru nedēļu intensīvi pārvietojas, ir par 58 % zemāks slimības progresēšanas risks nekā vīrieši, kuriem nav. Ja vienkāršības labad jūs noapaļojat šos skaitļus, jūs varētu teikt: "Vingrinājumi samazina slimības progresēšanas risku vairāk nekā uz pusi."