Suche
Mein Konto
Santykis
Guy DE, Vandersluis A, Klotz LH ir kt. Bendros energijos sąnaudos ir didelio intensyvumo fizinis aktyvumas yra susiję su mažesne aktyvaus stebėjimo vyrų perklasifikavimo tikimybe. (Nuoroda pašalinta). 2018;21(2):187-195.
Juodraštis
Retrospektyvus lyginamasis tyrimas
Tikslas
Ištirti ryšį tarp aktyvaus fizinio aktyvumo ir ligos progresavimo vyrams, aktyviai stebimiems dėl prostatos vėžio.
Dalyvis
Šis tyrimas apjungia 2 vyrų grupių duomenis. Viena grupė buvo įdarbinta iš Sunnybrook sveikatos mokslų centro Kanadoje (SHSC), o antroji grupė buvo įdarbinta iš Karališkosios Marsdeno ligoninės Jungtinėje Karalystėje (RMH). SHSC grupę sudarė 131 vyras, sergantis palankios rizikos prostatos vėžiu, o RMH grupę sudarė 112 vyrų, sergančių panašios palankios rizikos prostatos vėžiu.
Šios 2 grupės buvo suskirstytos į 2 pogrupius: a) tie, kuriems buvo taikomas aktyvus stebėjimas, ir b) tie, kurie iš pradžių buvo gydomi aktyviais stebėjimais, bet vėliau buvo priskirti didesnės rizikos ligoms ir vėliau buvo gydomi radikaliai. Abiejų ligoninių, kurių vėžys progresavo ir buvo pradėtas radikalus gydymas, pacientai buvo „perklasifikuoti“.
Įvertinti tyrimo parametrai
Fizinis aktyvumas buvo fiksuojamas anketomis. Ryšys su fiziniu aktyvumu buvo ištirtas kaip kintamasis, nustatantis, ar būklė gali būti perklasifikuota iš stebėjimo į gydymą. Taip pat buvo analizuojami demografiniai ir gyvenimo būdo kovariatoriai, siekiant įvertinti galimą treniruočių efekto trikdymą ir modifikavimą.
Pagrindinės įžvalgos
Bendras fizinis aktyvumas (rekreaciniai pratimai ir su darbu susiję pratimai) buvo atvirkščiai susiję su perklasifikavimo tikimybe aktyvios priežiūros metu (PTendencija = 0,027). Atvirkštinės sąsajos tendencija, pastebėta tik su rekreaciniais pratimais, nepasiekė statistinio reikšmingumo (PTendencija = 0,30). Vyrai, dalyvavę kas savaitę intensyvioje fizinėje veikloje, buvo žymiai mažiau linkę būti perkvalifikuoti nei vyrai, kurie to nedarė (šansų santykis [AR]: 0,42; 95 % pasikliautinasis intervalas [PI]: 0,20–0,85). Šios atvirkštinės sąsajos su bendra ekspozicija buvo reikšmingos tik tada, kai buvo pridėti abiejų ligoninių grupių duomenys. Kai kiekviena grupė buvo nagrinėjama atskirai, asociacijos buvo tik stiprios tendencijos. Energingas, didelio intensyvumo fizinis aktyvumas buvo reikšmingai susijęs su perklasifikavimo tikimybės sumažėjimu abiejose grupėse.
Praktikos pasekmės
Dabar vis dažniau vyrai, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys, kurio progresavimo rizika yra maža, atideda radikalų gydymą (spinduliavimą ar operaciją), o tiesiog laukia ir žiūri, ar liga progresuoja. Ši strategija vadinama aktyvia priežiūra.1Šis tyrimas yra pirmasis, kuriame nagrinėjama mankštos nauda prostatos vėžiu sergantiems vyrams, kurie yra aktyviai stebimi, o rezultatai rodo, kad mankšta jiems bus naudinga. Prostatos vėžys dažnai nepaiso mūsų išprususių spėlionių apie tai, kas bus naudinga ar ne, todėl mes nenorime daryti prielaidų, pagrįstų kitomis vėžio formomis.
Noriu, kad šie pacientai išgirstų ir prisimintų, kad kas savaitę intensyviai sportuojantiems vyrams ligos progresavimo rizika yra 58 % mažesnė nei to nedarančių vyrų.
Remiantis šiuo tyrimu, turėtume skatinti vyrus mankštintis aktyviai prižiūrint, o šie rezultatai rodo, kad intensyvi mankšta suteikia daugiau naudos.
Buvo pasiūlyti keli mechanizmai, paaiškinantys pratimų poveikį prostatos vėžio progresavimui.2Padidėjęs fizinis aktyvumas mažina androgenų ir į insuliną panašių augimo faktorių prieinamumą.3.4Šie hormonai stimuliuoja androgenų receptorius ant prostatos naviko ląstelių, sukeldami ląstelių dauginimąsi ir vėžio progresavimą.5Taip pat yra įrodymų, kad fizinis aktyvumas mažina naviko ląstelėse esančių androgenų receptorių skaičių.6
Tai nebuvo tobulas tyrimas. Jis buvo retrospektyvus ir priklausė nuo paciento prisiminimų dėl pratimų intensyvumo, trukmės ir dažnumo. Jis taip pat priklauso nuo paciento prisiminimo, kad būtų atsižvelgta į galimus klaidinančius veiksnius, ypač kitus gyvenimo būdo veiksnius, tokius kaip rūkymas ar mityba, galintys turėti įtakos rizikai. Tačiau, kol nepaneigsime didesnių, kruopščiau atliktų tyrimų, tai yra vieninteliai mūsų duomenys, kurie konkrečiai susiję su fizinio aktyvumo ir prostatos vėžio progresavimo rizika aktyviai stebimoje populiacijoje.
Noriu, kad šie pacientai išgirstų ir prisimintų, kad kas savaitę intensyviai sportuojantiems vyrams ligos progresavimo rizika yra 58 % mažesnė nei to nedarančių vyrų. Patogumo sumetimais apvalinant šiuos skaičius galima sakyti: „Pratimai sumažina ligos progresavimo riziką daugiau nei per pusę“.