Vantaggi degli esercizi per uomini nel monitoraggio attivo

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Riferimento

Guy de, Vandersluis A, Klotz LH, et al. Il consumo totale di energia e l'attività fisica con alta intensità sono associati a una meno probabilità di nuove classificazioni negli uomini sotto il monitoraggio attivo. (Collegamento via). 2018; 21 (2): 187-195.

bozza

Studio di confronto retrospettivo

obiettivo

La connessione tra attività fisica intensiva e la progressione della malattia negli uomini dovrebbe essere esaminata sotto il monitoraggio attivo per il cancro alla prostata.

Partecipante

Questo studio combina i dati di 2 coorti di uomini. Un gruppo è stato reclutato dal Sunnybrook Health Sciences Center in Canada (SHSC) e dal secondo gruppo del Royal Marsden Hospital nel Regno Unito (RMH). Il gruppo SHSC era composto da 131 uomini con carcinoma prostatico a rischio favorevole e il gruppo RMH era composto da 112 uomini con carcinoma prostatico con un rischio simile.

Questi 2 gruppi sono stati divisi in 2 sottogruppi: a) quelli che sono stati sottoposti a sorveglianza attiva e b) quelli che sono stati inizialmente trattati con sorveglianza attiva, ma sono stati successivamente classificati a rischio più elevato e quindi sottoposti a trattamento radicale. Quelli di entrambi gli ospedali i cui progressi sul cancro e che sono stati passati al trattamento radicale sono stati "approvati".

Parametri di studio valutati

L'attività fisica è stata registrata dai questionari. La connessione con l'attività fisica è stata esaminata come variabile per il rischio di riclassificazione dello stato dal monitoraggio per il trattamento. Le covariate demografiche e dello stile di vita sono state anche analizzate per valutare una possibile confusione e modifica dell'effetto di allenamento.

Conoscenza importante

L'intera attività fisica (esercizi per il tempo libero più esercizi correlati al lavoro) è stata associata alla probabilità di una nuova classificazione durante la sorveglianza attiva ( p tendenza = 0,027). La tendenza per una connessione inversa che è stata osservata solo con l'allenamento fisico nel tempo libero non ha raggiunto un significato statistico ( p tendenza = 0,30). Gli uomini che hanno preso parte all'attività fisica intensiva settimanale sono stati recentemente classificati con una probabilità significativamente inferiore rispetto agli uomini che non lo hanno fatto (odds ratio [o]: 0,42; intervallo di confidenza al 95% [CI]: 0,20-0,85). Queste associazioni inverse con l'onere complessivo erano significative solo se fossero stati aggiunti i dati di entrambe le coorti ospedaliere. Quando ogni coorte è stata esaminata separatamente, le associazioni erano solo forti tendenze. L'attività fisica forte e altamente intensiva era significativamente associata in entrambe le coorti con una riduzione della probabilità di una nuova classificazione.

Implicazioni pratiche

Negli uomini, in cui è stato diagnosticato il carcinoma della prostata con un basso rischio di progressione, oggi è sempre più comune ritardare i trattamenti radicali (radiazioni o operazioni) e invece semplicemente aspettare e vedere se la malattia progredisce, una strategia che è nota come sorveglianza attiva. Attività per gli uomini con carcinoma prostatico esaminato sotto il monitoraggio attivo e i risultati danno il motivo di supporre che trarranno beneficio dall'attività fisica. Il cancro alla prostata si oppone spesso alle nostre ipotesi ben fondate su quali benefici o no, quindi preferiamo non fare alcuna ipotesi basate su altri tipi di cancro.

La conclusione che questi pazienti dovrebbero ascoltare e ricordare è che gli uomini che si muovono intensamente ogni settimana hanno un rischio inferiore del 58 % di progressione della malattia rispetto agli uomini che non lo fanno.

Sulla base di questo studio, dovremmo incoraggiare gli uomini sotto sorveglianza attiva, a fare sport e questi risultati indicano che un allenamento intensivo porterà un vantaggio maggiore.

Sono stati proposti diversi meccanismi per spiegare gli effetti dell'attività fisica sulla progressione del cancro alla prostata. 2 L'aumento dell'attività fisica riduce la disponibilità di androgeni e fattori di crescita simili all'insulina. 3.4 Questi ormoni stimolano i recettori e gli androgeni sulle cellule tumorali della prostata e risolvono la proliferazione cellulare e la progressione del cancro.

Questo non era uno studio perfetto. Era retrospettivo e si basa sui ricordi dei pazienti per l'intensità, la durata e la frode dell'allenamento. Si basa anche sulla campagna di richiamo del paziente al fine di assumere possibili fattori dirompenti, in particolare altri fattori di stile di vita come il fumo o la nutrizione che potrebbero influire sul rischio. Tuttavia, fino a quando non vengono confutati da studi più grandi e accurati, questi sono i nostri unici dati che si occupano specificamente del rischio di attività fisica e della progressione del cancro alla prostata nella popolazione di monitoraggio attivo.

La conclusione che questi pazienti dovrebbero ascoltare e ricordare è che gli uomini che si muovono intensamente ogni settimana sono un rischio inferiore del 58 % di progressione della malattia rispetto agli uomini che non lo fanno. Se completi queste cifre per motivi di semplicità, si potrebbe dire: "L'esercizio fisico riduce il rischio di progressione della malattia di oltre la metà".