Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Guy DE, Vandersluis A, Klotz LH és mások. A teljes energiafelhasználás és a nagy intenzitású fizikai aktivitás az aktív megfigyelés alatt álló férfiaknál kisebb valószínűséggel jár az átsoroláshoz. (Link eltávolítva). 2018;21(2):187-195.
Piszkozat
Retrospektív összehasonlító vizsgálat
Célkitűzés
Az erőteljes fizikai aktivitás és a betegség progressziója közötti összefüggés vizsgálata prosztatarák aktív megfigyelése alatt álló férfiaknál.
Résztvevő
Ez a tanulmány 2 férfi kohorsz adatait egyesíti. Az egyik csoportot a kanadai Sunnybrook Egészségtudományi Központból (SHSC), a második csoportot pedig az Egyesült Királyságbeli Royal Marsden Kórházból (RMH) vették fel. Az SHSC-csoport 131 olyan férfiból állt, akiknél kedvező kockázatú prosztatarák, az RMH-csoport pedig 112, hasonló kedvező kockázatú prosztatarákos férfiból állt.
Ezt a 2 csoportot 2 alcsoportra osztották: a) az aktív felügyeleten átesettek és b) azok, akiket kezdetben aktív megfigyeléssel kezeltek, de később a magasabb kockázatú betegségek közé sorolták őket, majd radikális kezelésen estek át. Mindkét kórházból azokat, akiknél a rák előrehaladott, és radikális kezelésre állították át őket, „átminősítették”.
A vizsgálati paraméterek értékelése
A fizikai aktivitást kérdőívekkel rögzítettük. A fizikai aktivitással való összefüggést a megfigyelésről a kezelésre való átsorolás kockázatának változójaként vizsgálták. A demográfiai és az életmódbeli kovariánsokat is elemezték, hogy felmérjék a képzési hatás esetleges megzavarását és módosítását.
Kulcsfontosságú betekintések
A teljes fizikai aktivitás (rekreációs gyakorlat plusz a munkával kapcsolatos gyakorlatok) fordítottan összefüggött az aktív megfigyelés alatti átsorolás valószínűségével (PTrend = 0,027). A csak a rekreációs gyakorlatoknál megfigyelt fordított összefüggés tendenciája nem érte el a statisztikai szignifikanciát (PTrend = 0,30). Azokat a férfiakat, akik hetente intenzív fizikai aktivitásban vettek részt, szignifikánsan kisebb valószínűséggel kerültek átsorolásra, mint azokat, akik nem (esélyhányados [OR]: 0,42; 95%-os konfidencia intervallum [CI]: 0,20-0,85). Ezek a fordított összefüggések a teljes expozícióval csak akkor voltak szignifikánsak, ha mindkét kórházi kohorsz adatait hozzáadtuk. Ha az egyes kohorszokat külön-külön vizsgáltuk, az összefüggések csak erős tendenciák voltak. Az erőteljes, nagy intenzitású fizikai aktivitás szignifikánsan összefüggött az átsorolás valószínűségének csökkenésével mindkét kohorszban.
Gyakorlati következmények
Manapság egyre gyakrabban fordul elő, hogy a prosztatarákban diagnosztizált férfiak, akiknél alacsony a progresszió kockázata, elhalasztják a radikális kezeléseket (besugárzást vagy műtétet), ehelyett egyszerűen megvárják, és megnézik, hogy a betegség előrehalad-e. Ezt a stratégiát aktív megfigyelésnek nevezik.1Ez a tanulmány az első, amely megvizsgálja a testmozgás előnyeit az aktív megfigyelés alatt álló prosztatarákos férfiak számára, és az eredmények azt sugallják, hogy a testmozgás előnyös lesz számukra. A prosztatarák gyakran dacol az alapos sejtéseinkkel arról, hogy mi lesz előnyös és mi nem, ezért inkább nem teszünk feltételezéseket más rákos megbetegedések alapján.
A lényeg, hogy ezek a betegek hallják és emlékezzenek arra, hogy azok a férfiak, akik hetente erőteljesen sportolnak, 58%-kal kisebb kockázatot jelentenek a betegség progressziójára, mint azok, akik nem.
E tanulmány alapján arra kell ösztönöznünk a férfiakat, hogy aktív felügyelet mellett végezzenek testmozgást, és ezek az eredmények arra utalnak, hogy az intenzív testmozgás nagyobb hasznot hoz.
Számos mechanizmust javasoltak annak magyarázatára, hogy a testmozgás milyen hatással van a prosztatarák progressziójára.2A megnövekedett fizikai aktivitás csökkenti az androgének és az inzulinszerű növekedési faktorok elérhetőségét.3.4Ezek a hormonok stimulálják a prosztata tumorsejtek androgénreceptorait, kiváltva a sejtproliferációt és a rák progresszióját.5Arra is van bizonyíték, hogy a fizikai aktivitás csökkenti a daganatsejteken jelenlévő androgénreceptorok számát.6
Ez nem volt tökéletes tanulmány. Retrospektív volt, és a páciensek visszaemlékezésein alapult az edzés intenzitását, időtartamát és gyakoriságát illetően. A páciens felidézésére is támaszkodik, hogy figyelembe vegye a lehetséges zavaró tényezőket, különösen más életmódbeli tényezőket, mint például a dohányzás vagy az étrend, amelyek befolyásolhatják a kockázatot. Mindaddig azonban, amíg nagyobb, alaposabban elvégzett tanulmányok meg nem cáfolják, ezek az egyetlen olyan adataink, amelyek kifejezetten foglalkoznak a fizikai aktivitás és a prosztatarák progressziójának kockázatával az aktív megfigyelő populációban.
A lényeg, hogy ezek a betegek hallják és emlékezzenek arra, hogy azok a férfiak, akik hetente erőteljesen sportolnak, 58%-kal kisebb kockázatot jelentenek a betegség progressziójára, mint azok, akik nem. Ezeket a számokat a kényelem kedvéért kerekítve azt mondhatjuk: „A testmozgás több mint felére csökkenti a betegség progressziójának kockázatát.”