Suche
Mein Konto
Odnos
Guy DE, Vandersluis A, Klotz LH, et al. Ukupni utrošak energije i tjelesna aktivnost visokog intenziteta povezani su s nižom vjerojatnošću reklasifikacije kod muškaraca pod aktivnim praćenjem. (Veza uklonjena). 2018;21(2):187-195.
Nacrt
Retrospektivna komparativna studija
Cilj
Ispitati povezanost između snažne tjelesne aktivnosti i progresije bolesti kod muškaraca pod aktivnim nadzorom raka prostate.
sudionik
Ova studija kombinira podatke iz 2 skupine muškaraca. Jedna grupa je regrutirana iz Sunnybrook Health Sciences Centera u Kanadi (SHSC), a druga grupa je regrutirana iz bolnice Royal Marsden u Ujedinjenom Kraljevstvu (RMH). Grupa SHSC sastojala se od 131 muškarca s povoljnim rizikom od raka prostate, a RMH grupa se sastojala od 112 muškaraca sa sličnim povoljnim rizikom od raka prostate.
Ove 2 skupine podijeljene su u 2 podskupine: a) oni koji su bili podvrgnuti aktivnom nadzoru i b) oni koji su inicijalno liječeni aktivnim nadzorom, ali su kasnije klasificirani u višerizičnu bolest i naknadno podvrgnuti radikalnom liječenju. Oni iz obje bolnice čiji je rak napredovao i prebačeni na radikalno liječenje bili su "reklasificirani".
Procijenjeni parametri studije
Tjelesna aktivnost bilježena je putem upitnika. Povezanost s tjelesnom aktivnošću ispitana je kao varijabla za rizik reklasifikacije statusa iz praćenja u liječenje. Kovarijate demografskih podataka i stila života također su analizirane kako bi se procijenilo potencijalno zbunjivanje i modifikacija učinka treninga.
Ključni uvidi
Ukupna tjelesna aktivnost (rekreacijska vježba plus radna tjelovježba) bila je obrnuto povezana s vjerojatnošću reklasifikacije tijekom aktivnog praćenja (PTrend = 0,027). Trend inverzne povezanosti uočen samo s rekreacijskim vježbanjem nije postigao statističku značajnost (PTrend = 0,30). Muškarci koji su sudjelovali u tjednoj snažnoj tjelesnoj aktivnosti imali su značajno manju vjerojatnost da će biti reklasificirani nego muškarci koji to nisu činili (omjer izgleda [OR]: 0,42; 95% interval pouzdanosti [CI]: 0,20-0,85). Ove inverzne povezanosti s ukupnom izloženošću bile su značajne samo kada su dodani podaci iz obje bolničke skupine. Kada je svaka skupina ispitana zasebno, povezanost je bila samo jak trend. Snažna tjelesna aktivnost visokog intenziteta bila je značajno povezana sa smanjenjem vjerojatnosti reklasifikacije u obje skupine.
Implikacije u praksi
Sada je sve češće da muškarci kojima je dijagnosticiran rak prostate s niskim rizikom od progresije odgađaju radikalne tretmane (zračenje ili operaciju) i umjesto toga jednostavno čekaju i vide hoće li bolest napredovati, strategija poznata kao aktivni nadzor.1Ova je studija prva koja ispituje dobrobiti tjelovježbe za muškarce s rakom prostate koji su pod aktivnim nadzorom, a rezultati sugeriraju da će im vježbanje koristiti. Rak prostate često prkosi našim obrazovanim pretpostavkama o tome što će ili neće biti od koristi, pa radije ne donosimo pretpostavke na temelju drugih vrsta raka.
Zaključak koji želim da ti pacijenti čuju i upamte je da muškarci koji intenzivno vježbaju svaki tjedan imaju 58% manji rizik od progresije bolesti nego muškarci koji to ne rade.
Na temelju ove studije, trebali bismo poticati muškarce da vježbaju pod aktivnim nadzorom, a ovi rezultati sugeriraju da intenzivno vježbanje donosi veću korist.
Predloženo je nekoliko mehanizama za objašnjenje učinaka vježbanja na progresiju raka prostate.2Povećana tjelesna aktivnost smanjuje dostupnost androgena i inzulinu sličnih čimbenika rasta.3.4Ovi hormoni stimuliraju androgene receptore na stanicama tumora prostate, potičući proliferaciju stanica i napredovanje raka.5Također postoje dokazi da tjelesna aktivnost smanjuje broj androgenih receptora prisutnih na tumorskim stanicama.6
Ovo nije bila savršena studija. Bio je retrospektivan i oslanjao se na pacijentovo sjećanje za intenzitet, trajanje i učestalost vježbanja. Također se oslanja na prisjećanje pacijenta kako bi se uzeli u obzir mogući zbunjujući čimbenici, posebno drugi čimbenici načina života kao što su pušenje ili prehrana koji bi mogli utjecati na rizik. Međutim, dok ih ne opovrgnu veće, pomnije provedene studije, ovo su naši jedini podaci koji se specifično bave rizikom od tjelesne aktivnosti i napredovanja raka prostate u aktivnoj populaciji praćenja.
Zaključak koji želim da ti pacijenti čuju i upamte je da muškarci koji intenzivno vježbaju svaki tjedan imaju 58% manji rizik od progresije bolesti nego muškarci koji to ne rade. Zaokružujući ove brojke radi praktičnosti, moglo bi se reći: "Vježbanje smanjuje rizik od progresije bolesti za više od pola."