Avantages des exercices pour les hommes en surveillance active

référence

Guy de, Vandersluis A, Klotz LH, et al. La consommation totale d'énergie et l'activité physique à forte intensité sont associées à une moins probable de la nouvelle classification chez les hommes sous surveillance active. (Link Away). 2018; 21 (2): 187-195.

Draft

Étude de comparaison rétrospective

Objectif

Le lien entre l'activité physique intensive et la progression de la maladie chez les hommes doit être examiné sous surveillance active du cancer de la prostate.

participant

Cette étude combine des données de 2 cohortes d'hommes. Un groupe a été recruté par le Sunnybrook Health Sciences Center au Canada (SHSC) et le deuxième groupe de l'hôpital royal de Marsden au Royaume-Uni (RMH). Le groupe SHSC était composé de 131 hommes atteints d'un cancer de la prostate à un risque favorable et le groupe RMH était composé de 112 hommes atteints d'un cancer de la prostate présentant un risque similaire.

Ces 2 groupes ont été divisés en 2 sous-groupes: a) ceux qui ont été soumis à une surveillance active, et b) ceux qui ont été initialement traités avec une surveillance active, mais ont ensuite été classés à un risque plus élevé puis soumis à un traitement radical. Ceux des deux hôpitaux dont le cancer progresse et qui ont été passés à un traitement radical ont été "approuvés".

Paramètres d'étude évalués

L'activité physique a été enregistrée par des questionnaires. Le lien avec l'activité physique a été examiné comme une variable pour le risque de reclassification de l'état de la surveillance du traitement. Les covariables démographiques et de style de vie ont également été analysées pour évaluer une confusion et une modification possibles de l'effet de formation.

Connaissance importante

L'activité physique entière (exercices de loisirs plus les exercices liés au travail) a été associé à la probabilité d'une nouvelle classification pendant la surveillance active ( p tendance = 0,027). La tendance à une connexion inverse qui n'a été observée qu'avec l'entraînement physique au temps de loisir n'a pas atteint la signification statistique ( p tendance = 0,30). Les hommes qui ont participé à l'activité physique intensive hebdomadaire ont été nouvellement classés avec une probabilité significativement moins que les hommes qui n'ont pas fait cela (Ratio de cotes [OR]: 0,42; intervalle de confiance à 95% [IC]: 0,20-0,85). Ces associations inverses avec la charge globale n'étaient significatives que si les données des deux cohortes d'hôpital étaient ajoutées. Lorsque chaque cohorte a été examinée séparément, les associations n'étaient que de fortes tendances. Une activité physique forte et très intensive a été significativement associée dans les deux cohortes avec une réduction de la probabilité d'une nouvelle classification.

Pratique Implications

Chez les hommes, dans lesquels le cancer de la prostate a été diagnostiqué avec un faible risque de progression, il est de plus en plus courant aujourd'hui de retarder les traitements radicaux (rayonnement ou opération) et attendez simplement et voyez si la maladie progresse, une stratégie connue sous le nom de surveillance active. L'activité pour les hommes atteints de cancer de la prostate a examiné sous surveillance active, et les résultats donnent la raison de supposer qu'ils bénéficieront d'une activité physique. Le cancer de la prostate s'oppose souvent à nos hypothèses bien fondées sur les avantages ou non, nous préférons donc ne faire aucune hypothèse basée sur d'autres types de cancer.

La conclusion que ces patients devraient entendre et se rappeler est que les hommes qui se déplacent intensivement chaque semaine présentent un risque de progression de la maladie de 58% plus faible que les hommes qui ne le font pas.

Sur la base de cette étude, nous devons encourager les hommes sous surveillance active, à faire du sport, et ces résultats indiquent que l'entraînement intensif apportera un avantage plus avantageux.

Plusieurs mécanismes ont été proposés pour expliquer les effets de l'activité physique sur la progression du cancer de la prostate. 2

L'activité physique accrue réduit la disponibilité des androgènes et des facteurs de croissance semblables à l'insuline. 3.4

Ces hormones stimulent et les récepteurs androgènes sur les cellules tumorales de la prostate et résolvent la prolifération cellulaire et la progression du cancer.

Ce n'était pas une étude parfaite. Il était rétrospectif et est basé sur des souvenirs des patients pour l'intensité, la durée et la fraude de la formation. Il est également basé sur la campagne de rappel du patient afin de prendre d'éventuels facteurs perturbateurs, en particulier d'autres facteurs de style de vie tels que le tabagisme ou la nutrition qui pourraient affecter le risque. Cependant, jusqu'à ce qu'ils soient réfutés par des études plus grandes et minutieuses, ce sont nos seules données qui traitent spécifiquement du risque d'activité physique et de la progression du cancer de la prostate dans la population de surveillance active.

La conclusion que ces patients devraient entendre et se rappeler est que les hommes qui se déplacent intensivement chaque semaine représentent 58% de risque de progression de la maladie que les hommes qui ne le font pas. Si vous complétez ces chiffres par souci de simplicité, vous pourriez dire: "L'exercice réduit le risque de progression de la maladie de plus de la moitié."