Suche
Mein Konto
Suhde
Guy DE, Vandersluis A, Klotz LH, et ai. Kokonaisenergiankulutus ja intensiivinen fyysinen aktiivisuus liittyvät pienempään uudelleenluokittelun todennäköisyyteen aktiivisessa seurannassa olevilla miehillä. (Linkki poistettu). 2018;21(2):187-195.
Luonnos
Retrospektiivinen vertaileva tutkimus
Tavoite
Tutkia voimakkaan fyysisen aktiivisuuden ja taudin etenemisen välistä yhteyttä eturauhassyövän aktiivisessa seurannassa olevilla miehillä.
Osallistuja
Tämä tutkimus yhdistää tiedot 2 kohortista miestä. Yksi ryhmä rekrytoitiin Sunnybrook Health Sciences Centeristä Kanadasta (SHSC) ja toinen ryhmä Royal Marsden Hospitalista Yhdistyneestä kuningaskunnasta (RMH). SHSC-ryhmään kuului 131 miestä, joilla oli edullinen riski eturauhassyöpää ja RMH-ryhmään 112 miestä, joilla oli samanlainen eturauhassyöpä.
Nämä 2 ryhmää jaettiin kahteen alaryhmään: a) aktiivisessa seurannassa olleet ja b) ne, joita hoidettiin alun perin aktiivisella seurannalla, mutta jotka luokiteltiin myöhemmin riskialttiimpiin sairauksiin ja joille tehtiin sitten radikaali hoito. Molemmista sairaaloista ne, joiden syöpä eteni ja jotka siirrettiin radikaaliin hoitoon, "luokitettiin uudelleen".
Tutkimusparametrit arvioitu
Fyysinen aktiivisuus kirjattiin kyselylomakkeilla. Yhteyttä fyysiseen aktiivisuuteen tarkasteltiin muuttujana riskin suhteen, että tila luokitellaan uudelleen seurannasta hoitoon. Myös demografisia ja elämäntapamuutoksia analysoitiin, jotta voidaan arvioida koulutusvaikutuksen mahdollista hämmennystä ja muutosta.
Keskeiset oivallukset
Kokonaisfyysinen aktiivisuus (virkistysharjoitus ja työhön liittyvä harjoitus) liittyi käänteisesti uudelleenluokittelun todennäköisyyteen aktiivisen seurannan aikana (PTrendi = 0,027). Vain virkistysharjoittelun yhteydessä havaittu käänteinen yhteys ei saavuttanut tilastollista merkitsevyyttä (PTrendi = 0,30). Miehet, jotka osallistuivat viikoittaiseen voimakkaaseen fyysiseen toimintaan, joutuivat merkittävästi harvemmin uudelleen luokitteluun kuin miehet, jotka eivät osallistuneet (todennäköisyyssuhde [OR]: 0,42; 95 %:n luottamusväli [CI]: 0,20-0,85). Nämä käänteiset yhteydet kokonaisaltistukseen olivat merkittäviä vain, kun molempien sairaalakohortien tiedot lisättiin. Kun jokaista kohorttia tarkasteltiin erikseen, assosiaatiot olivat vain vahvoja trendejä. Voimakas, intensiivinen fyysinen aktiivisuus liittyi merkitsevästi molempien kohorttien uudelleenluokittelun todennäköisyyden vähenemiseen.
Käytännön vaikutukset
Nyt on yhä yleisempää, että miehet, joilla on diagnosoitu eturauhassyöpä, joilla on alhainen etenemisriski, viivyttävät radikaaleja hoitoja (säteilyä tai leikkausta) ja sen sijaan vain odottavat ja katsovat, eteneekö sairaus. Tämä strategia tunnetaan nimellä aktiivinen seuranta.1Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka tutkii liikunnan etuja aktiivisessa seurannassa oleville eturauhassyöpää sairastaville miehille, ja tulokset viittaavat siihen, että he hyötyvät liikunnasta. Eturauhassyöpä uhmaa usein valistuneita arvauksiamme siitä, mikä hyödyttää tai ei, joten emme halua tehdä oletuksia muiden syöpien perusteella.
Lopputulos, jonka haluan näiden potilaiden kuulevan ja muistavan, on, että miehillä, jotka harjoittelevat voimakkaasti viikoittain, on 58 % pienempi riski sairauden etenemiseen kuin miehillä, jotka eivät harjoittele sitä.
Tämän tutkimuksen perusteella meidän pitäisi kannustaa miehiä liikkumaan aktiivisen valvonnan alaisena, ja nämä tulokset viittaavat siihen, että intensiivinen harjoittelu tuottaa enemmän hyötyä.
Useita mekanismeja on ehdotettu selittämään harjoituksen vaikutuksia eturauhassyövän etenemiseen.2Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus vähentää androgeenien ja insuliinin kaltaisten kasvutekijöiden saatavuutta.3.4Nämä hormonit stimuloivat androgeenireseptoreita eturauhasen kasvainsoluissa, mikä laukaisee solujen lisääntymisen ja syövän etenemisen.5On myös näyttöä siitä, että fyysinen aktiivisuus vähentää kasvainsoluissa olevien androgeenireseptorien määrää.6
Tämä ei ollut täydellinen tutkimus. Se oli retrospektiivinen ja perustui potilaan muistiin harjoituksen intensiteetin, keston ja tiheyden osalta. Se perustuu myös potilaan muistamiseen mahdollisten hämmentäviä tekijöitä, erityisesti muita elämäntapatekijöitä, kuten tupakointia tai ruokavaliota, jotka voivat vaikuttaa riskiin, huomioon ottamiseksi. Nämä ovat kuitenkin ainoita tietomme, jotka koskevat erityisesti fyysisen aktiivisuuden ja eturauhassyövän etenemisen riskiä aktiivisessa seurantaväestössä, kunnes ne kumotaan suuremmilla, huolellisemmin suoritetuilla tutkimuksilla.
Lopputulos, jonka haluan näiden potilaiden kuulevan ja muistavan, on, että miehillä, jotka harjoittelevat voimakkaasti viikoittain, on 58 % pienempi riski sairauden etenemiseen kuin miehillä, jotka eivät harjoittele sitä. Pyöristämällä näitä lukuja mukavuussyistä voisi sanoa: "Harjoitus vähentää taudin etenemisen riskiä yli puoleen."