Suche
Mein Konto
Suhe
Guy DE, Vandersluis A, Klotz LH jt. Kogu energiakulu ja kõrge intensiivsusega füüsiline aktiivsus on seotud aktiivse jälgimise all olevate meeste ümberklassifitseerimise väiksema tõenäosusega. (Link eemaldatud). 2018;21(2):187-195.
Mustand
Retrospektiivne võrdlev uuring
Eesmärk
Uurida seost jõulise kehalise aktiivsuse ja haiguse progresseerumise vahel eesnäärmevähi aktiivse jälgimise all olevatel meestel.
Osaleja
Selles uuringus on ühendatud kahe meeste rühma andmed. Üks rühm värvati Kanadas asuvast Sunnybrooki terviseteaduste keskusest (SHSC) ja teine rühm Ühendkuningriigi Royal Marsdeni haiglast (RMH). SHSC grupp koosnes 131 soodsa riskiga eesnäärmevähiga mehest ja RMH grupp 112 mehest, kellel oli samasugune soodne eesnäärmevähk.
Need 2 rühma jaotati 2 alarühma: a) need, kes läbisid aktiivse jälgimise ja b) need, keda raviti algselt aktiivse jälgimisega, kuid hiljem klassifitseeriti kõrgema riskiga haiguste hulka ja seejärel läbisid radikaalse ravi. Mõlema haigla patsiendid, kelle vähk progresseerus ja viidi üle radikaalsele ravile, klassifitseeriti ümber.
Hinnatud uuringu parameetreid
Füüsiline aktiivsus registreeriti küsimustike kaudu. Seost kehalise aktiivsusega uuriti kui muutujat, et hinnata seisundi ümberklassifitseerimist jälgimisest ravile. Samuti analüüsiti demograafilisi ja elustiili ühismuutujaid, et hinnata treeninguefekti võimalikku segamist ja muutmist.
Peamised arusaamad
Kogu füüsiline aktiivsus (harrastusharjutused ja tööga seotud treeningud) oli pöördvõrdeliselt seotud aktiivse jälgimise ajal ümberklassifitseerimise tõenäosusega (PTrend = 0,027). Ainult harrastusharjutuste puhul täheldatud pöördvõrdeline seos ei saavutanud statistilist olulisust (PTrend = 0,30). Mehed, kes osalesid iganädalases intensiivses kehalises tegevuses, olid oluliselt väiksema tõenäosusega ümber klassifitseeritud kui mehed, kes seda ei teinud (šansside suhe [OR]: 0,42; 95% usaldusvahemik [CI]: 0,20–0,85). Need pöördvõrdelised seosed üldise kokkupuutega olid olulised ainult siis, kui lisati mõlema haigla kohordi andmed. Kui iga kohorti uuriti eraldi, olid seosed ainult tugevad suundumused. Jõuline, suure intensiivsusega füüsiline aktiivsus oli märkimisväärselt seotud ümberklassifitseerimise tõenäosuse vähenemisega mõlemas kohordis.
Praktika tagajärjed
Nüüd on üha tavalisem, et madala progresseerumisriskiga eesnäärmevähi diagnoosiga mehed lükkavad radikaalse raviga (kiiritus või operatsioon) edasi ning selle asemel lihtsalt ootavad ja vaatavad, kas haigus progresseerub. Seda strateegiat nimetatakse aktiivseks jälgimiseks.1See uuring on esimene, mis uurib treeningu eeliseid eesnäärmevähiga meestele, kes on aktiivse jälgimise all, ning tulemused näitavad, et nad saavad treeningust kasu. Eesnäärmevähk trotsib sageli meie haritud oletusi selle kohta, millest on kasu või mitte, seega eelistame mitte teha oletusi teiste vähivormide põhjal.
Lõpptulemus, mida ma tahan, et need patsiendid kuuleksid ja mäletaksid, on see, et meestel, kes treenivad iga nädal jõuliselt, on haiguse progresseerumise risk 58% väiksem kui meestel, kes seda ei tee.
Selle uuringu põhjal peaksime julgustama mehi aktiivse järelevalve all treenima ja need tulemused viitavad sellele, et intensiivne treening annab suuremat kasu.
Treeningu mõju eesnäärmevähi progresseerumisele selgitamiseks on välja pakutud mitmeid mehhanisme.2Suurenenud füüsiline aktiivsus vähendab androgeenide ja insuliinitaoliste kasvufaktorite kättesaadavust.3.4Need hormoonid stimuleerivad eesnäärme kasvajarakkude androgeeni retseptoreid, käivitades rakkude proliferatsiooni ja vähi progresseerumise.5Samuti on tõendeid selle kohta, et füüsiline aktiivsus vähendab kasvajarakkudes esinevate androgeeniretseptorite arvu.6
See ei olnud täiuslik uuring. See oli retrospektiivne ja tugines treeningu intensiivsuse, kestuse ja sageduse osas patsiendi meeldetuletamisele. Samuti tugineb see patsiendi meeldetuletamisele, et võtta arvesse võimalikke segavaid tegureid, eriti muid elustiili tegureid, nagu suitsetamine või toitumine, mis võivad riski mõjutada. Kuni suuremate ja hoolikamalt läbi viidud uuringutega ümberlükkamiseni on need aga meie ainsad andmed, mis käsitlevad konkreetselt füüsilise aktiivsuse ja eesnäärmevähi progresseerumise riski aktiivse jälgimise populatsioonis.
Lõpptulemus, mida ma tahan, et need patsiendid kuuleksid ja mäletaksid, on see, et meestel, kes treenivad iga nädal jõuliselt, on haiguse progresseerumise risk 58% väiksem kui meestel, kes seda ei tee. Neid numbreid mugavuse huvides ümardades võiks öelda: "Treening vähendab haiguse progresseerumise riski rohkem kui poole võrra."