Suche
Mein Konto
Σχέση
Guy DE, Vandersluis Α, Klotz LH, et al. Η συνολική ενεργειακή δαπάνη και η υψηλής έντασης σωματική δραστηριότητα συνδέονται με μικρότερη πιθανότητα επαναταξινόμησης στους άνδρες υπό ενεργό παρακολούθηση. (Ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε). 2018; 21 (2): 187-195.
Προσχέδιο
Αναδρομική συγκριτική μελέτη
Σκοπός
Να εξεταστεί η συσχέτιση μεταξύ έντονης σωματικής δραστηριότητας και εξέλιξης της νόσου σε άνδρες υπό ενεργή παρακολούθηση για καρκίνο του προστάτη.
Συμμέτοχος
Αυτή η μελέτη συνδυάζει δεδομένα από 2 κοόρτες ανδρών. Η μία ομάδα στρατολογήθηκε από το Sunnybrook Health Sciences Center στον Καναδά (SHSC) και η δεύτερη ομάδα στρατολογήθηκε από το Royal Marsden Hospital στο Ηνωμένο Βασίλειο (RMH). Η ομάδα SHSC αποτελούνταν από 131 άνδρες με ευνοϊκό κίνδυνο καρκίνου του προστάτη και η ομάδα RMH αποτελούνταν από 112 άνδρες με παρόμοιο ευνοϊκό κίνδυνο καρκίνου του προστάτη.
Αυτές οι 2 ομάδες χωρίστηκαν σε 2 υποομάδες: α) σε αυτούς που υποβλήθηκαν σε ενεργή επιτήρηση και β) σε αυτούς που αρχικά υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ενεργή επιτήρηση αλλά αργότερα ταξινομήθηκαν σε νόσους υψηλότερου κινδύνου και στη συνέχεια υποβλήθηκαν σε ριζική θεραπεία. Εκείνοι και από τα δύο νοσοκομεία των οποίων ο καρκίνος εξελίχθηκε και μετατράπηκαν σε ριζική θεραπεία «αναταξινομήθηκαν».
Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης
Η σωματική δραστηριότητα καταγράφηκε μέσω ερωτηματολογίων. Η συσχέτιση με τη φυσική δραστηριότητα εξετάστηκε ως μεταβλητή για τον κίνδυνο επαναταξινόμησης της κατάστασης από την παρακολούθηση στη θεραπεία. Οι δημογραφικές και συμμεταβλητές του τρόπου ζωής αναλύθηκαν επίσης για να εκτιμηθεί η πιθανή σύγχυση και τροποποίηση του αποτελέσματος της προπόνησης.
Βασικές γνώσεις
Η συνολική σωματική δραστηριότητα (ψυχαγωγική άσκηση συν άσκηση που σχετίζεται με την εργασία) συσχετίστηκε αντιστρόφως με την πιθανότητα επαναταξινόμησης κατά τη διάρκεια της ενεργητικής επιτήρησης (ΠΤάση = 0,027). Η τάση για μια αντίστροφη συσχέτιση που παρατηρήθηκε μόνο με την ψυχαγωγική άσκηση δεν έφτασε σε στατιστική σημασία (ΠΤάση = 0,30). Οι άνδρες που συμμετείχαν σε εβδομαδιαία έντονη σωματική δραστηριότητα είχαν σημαντικά λιγότερες πιθανότητες να επαναταξινομηθούν από τους άνδρες που δεν συμμετείχαν (αναλογία πιθανοτήτων [OR]: 0,42, 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: 0,20-0,85). Αυτές οι αντίστροφες συσχετίσεις με τη συνολική έκθεση ήταν σημαντικές μόνο όταν προστέθηκαν δεδομένα και από τις δύο κοόρτες νοσοκομείων. Όταν κάθε κοόρτη εξετάστηκε ξεχωριστά, οι συσχετίσεις ήταν μόνο ισχυρές τάσεις. Η έντονη, υψηλής έντασης σωματική δραστηριότητα συσχετίστηκε σημαντικά με μείωση της πιθανότητας επανακατάταξης και στις δύο κοόρτες.
Συνέπειες της πρακτικής
Είναι πλέον όλο και πιο συχνό για τους άνδρες που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του προστάτη με χαμηλό κίνδυνο εξέλιξης να καθυστερούν τις ριζικές θεραπείες (ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση) και αντ' αυτού απλώς να περιμένουν και να δουν εάν η νόσος εξελίσσεται, μια στρατηγική γνωστή ως ενεργητική επιτήρηση.1Αυτή η μελέτη είναι η πρώτη που εξετάζει τα οφέλη της άσκησης για τους άνδρες με καρκίνο του προστάτη που βρίσκονται υπό ενεργή παρακολούθηση και τα αποτελέσματα δείχνουν ότι θα ωφεληθούν από την άσκηση. Ο καρκίνος του προστάτη συχνά αψηφά τις μορφωμένες εικασίες μας σχετικά με το τι θα ωφελήσει ή δεν θα ωφελήσει, επομένως προτιμούμε να μην κάνουμε υποθέσεις με βάση άλλους καρκίνους.
Η ουσία που θέλω να ακούσουν και να θυμούνται αυτοί οι ασθενείς είναι ότι οι άνδρες που ασκούνται έντονα κάθε εβδομάδα έχουν 58% χαμηλότερο κίνδυνο εξέλιξης της νόσου από τους άνδρες που δεν το κάνουν.
Με βάση αυτή τη μελέτη, θα πρέπει να ενθαρρύνουμε τους άνδρες να ασκούνται υπό ενεργή επίβλεψη και αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η έντονη άσκηση παρέχει μεγαλύτερο όφελος.
Αρκετοί μηχανισμοί έχουν προταθεί για να εξηγήσουν τα αποτελέσματα της άσκησης στην εξέλιξη του καρκίνου του προστάτη.2Η αυξημένη σωματική δραστηριότητα μειώνει τη διαθεσιμότητα ανδρογόνων και αυξητικών παραγόντων που μοιάζουν με ινσουλίνη.3.4Αυτές οι ορμόνες διεγείρουν τους υποδοχείς ανδρογόνων στα καρκινικά κύτταρα του προστάτη, προκαλώντας τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και την εξέλιξη του καρκίνου.5Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι η σωματική δραστηριότητα μειώνει τον αριθμό των υποδοχέων ανδρογόνων που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα.6
Αυτή δεν ήταν μια τέλεια μελέτη. Ήταν αναδρομική και βασίστηκε στην ανάκληση ασθενών για την ένταση, τη διάρκεια και τη συχνότητα της άσκησης. Βασίζεται επίσης στην ανάκληση ασθενών για να ληφθούν υπόψη πιθανοί συγχυτικοί παράγοντες, ιδιαίτερα άλλοι παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα ή η διατροφή που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον κίνδυνο. Ωστόσο, μέχρι να διαψευσθούν από μεγαλύτερες, πιο προσεκτικά διεξαχθείσες μελέτες, αυτά είναι τα μόνα δεδομένα μας που αντιμετωπίζουν συγκεκριμένα τον κίνδυνο σωματικής δραστηριότητας και την εξέλιξη του καρκίνου του προστάτη στον ενεργό πληθυσμό επιτήρησης.
Η ουσία που θέλω να ακούσουν και να θυμούνται αυτοί οι ασθενείς είναι ότι οι άνδρες που ασκούνται έντονα κάθε εβδομάδα έχουν 58% χαμηλότερο κίνδυνο εξέλιξης της νόσου από τους άνδρες που δεν το κάνουν. Στρογγυλοποιώντας αυτούς τους αριθμούς για λόγους ευκολίας, θα μπορούσε κανείς να πει: «Η άσκηση μειώνει τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου περισσότερο από το μισό».