Αναφορά
Guy DE, Vandersluis Α, Klotz LH, et αϊ. Η συνολική κατανάλωση ενέργειας και η σωματική δραστηριότητα με υψηλή ένταση σχετίζονται με μικρότερη πιθανότητα νέας ταξινόμησης σε άνδρες υπό ενεργό παρακολούθηση. (Σύνδεσμος μακριά). 2018; 21 (2): 187-195.
Σχέδιο
Αναδρομική μελέτη σύγκρισης
Στόχος
Η σύνδεση μεταξύ της εντατικής σωματικής δραστηριότητας και της εξέλιξης της νόσου στους άνδρες πρέπει να εξεταστεί υπό ενεργό παρακολούθηση για καρκίνο του προστάτη.
Συμμετέχων
Αυτή η μελέτη συνδυάζει δεδομένα από 2 ομάδες ανδρών. Μια ομάδα προσλήφθηκε από το Κέντρο Επιστημών Υγείας Sunnybrook στον Καναδά (SHSC) και τη δεύτερη ομάδα από το νοσοκομείο Royal Marsden στο Ηνωμένο Βασίλειο (RMH). Η ομάδα SHSC αποτελείται από 131 άνδρες με καρκίνο του προστάτη σε ευνοϊκό κίνδυνο και ο όμιλος RMH αποτελείται από 112 άνδρες με καρκίνο του προστάτη με παρόμοιο κίνδυνο.
Αυτές οι 2 ομάδες χωρίστηκαν σε 2 υποομάδες: α) εκείνοι που υποβλήθηκαν σε ενεργό παρακολούθηση και β) εκείνοι που αρχικά υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ενεργό παρακολούθηση, αλλά αργότερα ταξινομήθηκαν με υψηλότερο κίνδυνο και στη συνέχεια υποβλήθηκαν σε ριζική θεραπεία. Εκείνοι και από τα δύο νοσοκομεία των οποίων η πρόοδος του καρκίνου και τα οποία έχουν μετατραπεί σε ριζική θεραπεία έχουν «εγκριθεί».
Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται
Η σωματική δραστηριότητα καταγράφηκε από ερωτηματολόγια. Η σύνδεση με τη σωματική δραστηριότητα εξετάστηκε ως μεταβλητή για τον κίνδυνο αναταξινόμησης της κατάστασης από την παρακολούθηση της θεραπείας. Οι δημογραφικές και οι συνδιαλλαγές του τρόπου ζωής αναλύθηκαν επίσης για να αξιολογηθεί μια πιθανή σύγχυση και τροποποίηση του αποτελέσματος κατάρτισης.
Σημαντικές γνώσεις
Ολόκληρη η σωματική δραστηριότητα (ασκήσεις αναψυχής συν ασκήσεις που σχετίζονται με την εργασία) συσχετίστηκε με την πιθανότητα μιας νέας ταξινόμησης κατά την ενεργό παρακολούθηση ( p τάση = 0.027). Η τάση για μια αντίστροφη σύνδεση που παρατηρήθηκε μόνο με φυσική άσκηση στον ελεύθερο χρόνο δεν πέτυχε στατιστική σημασία ( p τάση = 0.30). Οι άνδρες που συμμετείχαν στην εβδομαδιαία εντατική σωματική άσκηση έχουν πρόσφατα ταξινομηθεί με σημαντικά λιγότερη πιθανότητα από τους άνδρες που δεν το έκαναν αυτό (αναλογία πιθανότητας [OR]: 0,42, 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: 0,20-0,85). Αυτές οι αντίστροφες συσχετίσεις με το συνολικό βάρος ήταν μόνο σημαντικές μόνο εάν προστέθηκαν τα δεδομένα και από τις δύο ομάδες νοσοκομείων. Όταν κάθε ομάδα εξετάστηκε χωριστά, οι ενώσεις ήταν μόνο ισχυρές τάσεις. Η ισχυρή, εξαιρετικά εντατική σωματική δραστηριότητα συσχετίστηκε σημαντικά και στις δύο ομάδες με μείωση της πιθανότητας νέας ταξινόμησης.
Πρακτικές επιπτώσεις
στους άνδρες, στους οποίους ο καρκίνος του προστάτη διαγνώστηκε με κίνδυνο χαμηλής εξέλιξης, είναι όλο και πιο συνηθισμένος σήμερα η καθυστέρηση των ριζικών θεραπειών (ακτινοβολία ή λειτουργίας) και απλά περιμένει και βλέπει αν η ασθένεια εξελίσσεται, μια στρατηγική που είναι γνωστή ως ενεργή επιτήρηση. Δραστηριότητα για άνδρες με καρκίνο του προστάτη που εξετάζεται υπό ενεργό παρακολούθηση και τα αποτελέσματα δίνουν το λόγο να υποθέσουν ότι θα επωφεληθούν από τη σωματική άσκηση. Ο καρκίνος του προστάτη συχνά αντιτίθεται στις φτωχές μας υποθέσεις σχετικά με τα οφέλη ή όχι, οπότε προτιμούμε να μην κάνουμε παραδοχές που βασίζονται σε άλλους τύπους καρκίνου.
<μπλοκ ποσόστωση>Το συμπέρασμα ότι αυτοί οι ασθενείς πρέπει να ακούσουν και να θυμούνται είναι ότι οι άνδρες που κινούνται εντατικά κάθε εβδομάδα έχουν 58 % χαμηλότερο κίνδυνο εξέλιξης της νόσου από τους άνδρες που δεν το κάνουν.
Με βάση αυτή τη μελέτη, θα πρέπει να ενθαρρύνουμε τους άνδρες υπό ενεργό επιτήρηση, να κάνουν αθλήματα και αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η εντατική κατάρτιση θα προσφέρει μεγαλύτερο όφελος. Έχουν προταθεί αρκετοί μηχανισμοί για να εξηγήσουν τις επιδράσεις της σωματικής δραστηριότητας στην εξέλιξη του καρκίνου του προστάτη.
Δεν ήταν μια τέλεια μελέτη. Ήταν αναδρομική και βασίζεται σε αναμνήσεις ασθενών για ένταση, διάρκεια και απάτη. Βασίζεται επίσης στην εκστρατεία ανάκλησης του ασθενούς, προκειμένου να ληφθούν πιθανοί διαταραγμένοι παράγοντες, ιδιαίτερα άλλοι παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα ή η διατροφή που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον κίνδυνο. Ωστόσο, μέχρι να αντικρούονται από μεγαλύτερες, προσεκτικές μελέτες, αυτά είναι τα μόνα δεδομένα που ασχολούνται με τον κίνδυνο σωματικής δραστηριότητας και την εξέλιξη του καρκίνου του προστάτη στον ενεργό πληθυσμό παρακολούθησης.
Το συμπέρασμα ότι αυτοί οι ασθενείς πρέπει να ακούσουν και να θυμούνται είναι ότι οι άνδρες που κινούνται εντατικά κάθε εβδομάδα είναι 58 % χαμηλότερος κίνδυνος εξέλιξης της νόσου από τους άνδρες που δεν το κάνουν. Εάν ολοκληρώσετε αυτά τα στοιχεία για λόγους απλότητας, θα μπορούσατε να πείτε: "Η άσκηση μειώνει τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου κατά περισσότερο από το ήμισυ".