Fordele ved øvelser til mænd i aktiv overvågning

Reference

Guy De, Vandersluis A, Klotz LH, et al. Det samlede energiforbrug og den fysiske aktivitet med høj intensitet er forbundet med en mindre sandsynlighed for ny klassificering hos mænd under aktiv overvågning. (Link væk). 2018; 21 (2): 187-195.

udkast

retrospektiv sammenligningsundersøgelse

objektiv

Forbindelsen mellem intensiv fysisk aktivitet og udviklingen af ​​sygdommen hos mænd skal undersøges under aktiv overvågning for prostatacancer.

deltager

Denne undersøgelse kombinerer data fra 2 kohorter af mænd. En gruppe blev rekrutteret af Sunnybrook Health Sciences Center i Canada (SHSC) og den anden gruppe fra Royal Marsden Hospital i Storbritannien (RMH). SHSC -gruppen bestod af 131 mænd med prostatacancer med en gunstig risiko, og RMH -gruppen bestod af 112 mænd med prostatacancer med lignende risiko.

Disse 2 grupper blev delt i 2 undergrupper: a) dem, der blev udsat for aktiv overvågning, og b) dem, der oprindeligt blev behandlet med aktiv overvågning, men blev senere klassificeret med en højere risiko og derefter udsat for radikal behandling. Dem fra begge hospitaler, hvis kræft fremskridt og som er blevet skiftet til radikal behandling, er blevet "godkendt".

undersøgelsesparametre evalueret

Den fysiske aktivitet blev registreret ved spørgeskemaer. Forbindelsen med fysisk aktivitet blev undersøgt som en variabel for risikoen for omklassificering af status fra overvågning til behandling. Demografiske og livsstilskovariater blev også analyseret for at evaluere en mulig forvirring og ændring af træningseffekten.

vigtig viden

Hele den fysiske aktivitet (fritidsøvelser plus arbejde -relaterede øvelser) var forbundet med sandsynligheden for en ny klassificering under aktiv overvågning ( p trend = 0,027). Tendensen for en omvendt forbindelse, der kun blev observeret med fysisk træning i fritiden, opnåede ikke statistisk signifikans ( p trend = 0,30). Mænd, der deltog i den ugentlige intensive fysiske aktivitet, er nyligt klassificeret med signifikant mindre sandsynlighed end mænd, der ikke gjorde dette (oddsforhold [eller]: 0,42; 95% konfidensinterval [CI]: 0,20-0,85). Disse omvendte foreninger med den samlede byrde var kun signifikante, hvis dataene fra begge hospitalskohorter blev tilføjet. Da hver kohort blev undersøgt separat, var foreningerne kun stærke tendenser. Stærk, meget intensiv fysisk aktivitet var signifikant forbundet i begge kohorter med en reduktion i sandsynligheden for ny klassificering.

Praksisimplikationer

Hos mænd, hvor prostatacancer blev diagnosticeret med en lav progressionsrisiko, er det i dag i dag almindeligt at forsinke radikale behandlinger (stråling eller drift) og i stedet blot vente og se, om sygdommen skrider frem, en strategi, der er kendt som aktiv overvågning. Aktivitet for mænd med prostatacancer undersøgt under aktiv overvågning, og resultaterne giver grunden til at antage, at de vil drage fordel af fysisk aktivitet. Prostatacancer modsætter sig ofte vores velfundne antagelser om, hvilke fordele eller ej, så vi foretrækker ikke at tage nogen antagelser baseret på andre typer kræft.

Konklusionen om, at disse patienter skal høre og huske, er, at mænd, der flytter intensivt hver uge, har en 58 % lavere risiko for sygdomsprogression end mænd, der ikke gør det.

Baseret på denne undersøgelse bør vi tilskynde mænd under aktiv overvågning, til at gøre sport, og disse resultater indikerer, at intensiv træning vil give en større fordel.

Flere mekanismer er blevet foreslået for at forklare virkningerne af fysisk aktivitet på udviklingen af ​​prostatacancer. ^{2 Forøget fysisk aktivitet reducerer tilgængeligheden af ​​androgener og insulinlignende vækstfaktorer. 3.4 Disse hormoner stimulerer og androgenreceptorer på prostata -tumorceller og løser celleproliferation og kræftprogression.}

Dette var ikke en perfekt undersøgelse. Det var retrospektivt og er baseret på patienthukommelser for træningsintensitet, varighed og svig. Det er også baseret på patientens tilbagekaldelseskampagne for at tage mulige forstyrrende faktorer, især andre livsstilsfaktorer, såsom rygning eller ernæring, der kan påvirke risikoen. Indtil de er tilbagevist af større, omhyggelige undersøgelser, er dette vores eneste data, der specifikt handler om risikoen for fysisk aktivitet og udviklingen af ​​prostatacancer i aktiv overvågningspopulation.

Konklusionen om, at disse patienter skal høre og huske, er, at mænd, der bevæger sig intensivt hver uge, er 58 % lavere risiko for sygdomsprogression end mænd, der ikke gør det. Hvis du afslutter disse tal af hensyn til enkelhed, kan du sige: "Øvelse reducerer risikoen for sygdomsprogression med mere end halvdelen."