Suche
Mein Konto
Relation
Guy DE, Vandersluis A, Klotz LH, et al. Det samlede energiforbrug og højintensiv fysisk aktivitet er forbundet med en lavere sandsynlighed for omklassificering hos mænd under aktiv overvågning. (Link fjernet). 2018;21(2):187-195.
Udkast
Retrospektiv sammenlignende undersøgelse
Objektiv
At undersøge sammenhængen mellem kraftig fysisk aktivitet og sygdomsprogression hos mænd under aktiv overvågning for prostatacancer.
Deltager
Denne undersøgelse kombinerer data fra 2 kohorter af mænd. Den ene gruppe blev rekrutteret fra Sunnybrook Health Sciences Center i Canada (SHSC), og den anden gruppe blev rekrutteret fra Royal Marsden Hospital i Det Forenede Kongerige (RMH). SHSC-gruppen bestod af 131 mænd med gunstig risiko for prostatacancer, og RMH-gruppen bestod af 112 mænd med tilsvarende gunstig risiko for prostatacancer.
Disse 2 grupper blev opdelt i 2 undergrupper: a) dem, der gennemgik aktiv overvågning og b) dem, der oprindeligt blev behandlet med aktiv overvågning, men som senere blev klassificeret i højere risikosygdomme og efterfølgende gennemgik radikal behandling. Dem fra begge hospitaler, hvis kræft udviklede sig og blev skiftet til radikal behandling, blev "omklassificeret."
Undersøgelsesparametre vurderet
Fysisk aktivitet blev registreret gennem spørgeskemaer. Sammenhængen med fysisk aktivitet blev undersøgt som en variabel for risiko for omklassificering af status fra monitorering til behandling. Demografiske og livsstilskovariater blev også analyseret for at vurdere potentiel forvirring og ændring af træningseffekten.
Nøgleindsigter
Total fysisk aktivitet (rekreativ træning plus arbejdsrelateret træning) var omvendt forbundet med sandsynligheden for omklassificering under aktiv overvågning (PTendens = 0,027). Tendensen for en omvendt association kun observeret med rekreativ træning nåede ikke statistisk signifikans (PTendens = 0,30). Mænd, der deltog i ugentlig kraftig fysisk aktivitet, var signifikant mindre tilbøjelige til at blive omklassificeret end mænd, der ikke gjorde det (odds ratio [OR]: 0,42; 95 % konfidensinterval [CI]: 0,20-0,85). Disse omvendte associationer med den samlede eksponering var kun signifikante, når data fra begge hospitalskohorter blev tilføjet. Når hver kohorte blev undersøgt separat, var associationerne kun stærke tendenser. Kraftig, højintensiv fysisk aktivitet var signifikant forbundet med en reduktion i sandsynligheden for omklassificering i begge kohorter.
Praksis implikationer
Det er nu mere og mere almindeligt, at mænd diagnosticeret med prostatakræft med lav risiko for progression forsinker radikale behandlinger (stråling eller operation) og i stedet blot venter og ser, om sygdommen skrider frem, en strategi kendt som aktiv overvågning.1Denne undersøgelse er den første til at undersøge fordelene ved træning for mænd med prostatakræft, som er under aktiv overvågning, og resultaterne tyder på, at de vil have gavn af træning. Prostatacancer trodser ofte vores veluddannede gæt om, hvad der vil gavne eller ikke vil gavne, så vi foretrækker ikke at gøre antagelser baseret på andre kræftformer.
Den nederste linje, jeg ønsker, at disse patienter skal høre og huske, er, at mænd, der træner kraftigt hver uge, har en 58 % lavere risiko for sygdomsprogression end mænd, der ikke gør.
Baseret på denne undersøgelse bør vi opmuntre mænd til at træne under aktivt opsyn, og disse resultater tyder på, at intens træning giver større udbytte.
Adskillige mekanismer er blevet foreslået til at forklare virkningerne af træning på prostatacancerprogression.2Øget fysisk aktivitet reducerer tilgængeligheden af androgener og insulinlignende vækstfaktorer.3.4Disse hormoner stimulerer androgenreceptorer på prostatatumorceller, hvilket udløser celleproliferation og cancerprogression.5Der er også bevis for, at fysisk aktivitet reducerer antallet af androgenreceptorer, der er til stede på tumorceller.6
Dette var ikke et perfekt studie. Den var retrospektiv og var afhængig af patientens tilbagekaldelse for træningsintensitet, varighed og hyppighed. Den er også afhængig af tilbagekaldelse af patienter for at tage højde for mulige forvirrende faktorer, især andre livsstilsfaktorer såsom rygning eller kost, der kan påvirke risikoen. Men indtil de modbevises af større, mere omhyggeligt udførte undersøgelser, er disse vores eneste data, der specifikt adresserer risikoen for fysisk aktivitet og prostatacancerprogression i den aktive overvågningspopulation.
Den nederste linje, jeg ønsker, at disse patienter skal høre og huske, er, at mænd, der træner kraftigt hver uge, har en 58 % lavere risiko for sygdomsprogression end mænd, der ikke gør. Ved at afrunde disse tal for nemheds skyld kan man sige: "Motion reducerer risikoen for sygdomsprogression med mere end halvdelen."