Suche
Mein Konto
Vztah
Guy DE, Vandersluis A, Klotz LH a kol. Celkový energetický výdej a vysoce intenzivní fyzická aktivita jsou spojeny s nižší pravděpodobností reklasifikace u mužů pod aktivním sledováním. (Odkaz odstraněn). 2018;21(2):187-195.
Návrh
Retrospektivní srovnávací studie
Objektivní
Zkoumat souvislost mezi intenzivní fyzickou aktivitou a progresí onemocnění u mužů pod aktivním dohledem pro rakovinu prostaty.
Účastník
Tato studie kombinuje data ze 2 kohort mužů. Jedna skupina byla rekrutována ze Sunnybrook Health Sciences Center v Kanadě (SHSC) a druhá skupina byla rekrutována z Royal Marsden Hospital ve Spojeném království (RMH). Skupinu SHSC tvořilo 131 mužů s příznivým rizikem rakoviny prostaty a skupinu RMH tvořilo 112 mužů s podobným příznivým rizikem rakoviny prostaty.
Tyto 2 skupiny byly rozděleny do 2 podskupin: a) ti, kteří podstoupili aktivní dohled a b) ti, kteří byli zpočátku léčeni aktivním dohledem, ale později byli zařazeni do onemocnění s vyšším rizikem a následně podstoupili radikální léčbu. Ti z obou nemocnic, jejichž rakovina progredovala a byli převedeni na radikální léčbu, byli „překlasifikováni“.
Hodnotily se parametry studie
Pohybová aktivita byla zaznamenávána pomocí dotazníků. Souvislost s fyzickou aktivitou byla zkoumána jako proměnná pro riziko reklasifikace stavu z monitorování na léčbu. Demografické a životní kovariáty byly také analyzovány, aby bylo možné posoudit potenciální zkreslení a modifikaci tréninkového efektu.
Klíčové poznatky
Celková fyzická aktivita (rekreační cvičení plus cvičení související s prací) byla nepřímo spojena s pravděpodobností reklasifikace během aktivního sledování (PTrend = 0,027). Trend inverzní asociace pozorovaný pouze u rekreačního cvičení nedosáhl statistické významnosti (PTrend = 0,30). U mužů, kteří se účastnili týdenní intenzivní fyzické aktivity, byla významně nižší pravděpodobnost, že budou reklasifikováni, než u mužů, kteří tak neučinili (poměr šancí [OR]: 0,42; 95% interval spolehlivosti [CI]: 0,20–0,85). Tyto inverzní souvislosti s celkovou expozicí byly významné pouze tehdy, když byly přidány údaje z obou nemocničních kohort. Když byla každá kohorta zkoumána samostatně, asociace byly pouze silnými trendy. Silná, vysoce intenzivní fyzická aktivita byla významně spojena se snížením pravděpodobnosti reklasifikace v obou kohortách.
Praktické důsledky
Nyní je stále běžnější, že muži s diagnózou rakoviny prostaty s nízkým rizikem progrese odkládají radikální léčbu (ozařování nebo chirurgický zákrok) a místo toho jednoduše čekají a sledují, zda nemoc postupuje, což je strategie známá jako aktivní dohled.1Tato studie je první, která zkoumá výhody cvičení pro muže s rakovinou prostaty, kteří jsou pod aktivním dohledem, a výsledky naznačují, že budou mít z cvičení prospěch. Rakovina prostaty se často vzpírá našim vzdělaným odhadům o tom, co bude nebo nebude přínosné, takže raději nevytváříme domněnky založené na jiných rakovinách.
Závěrem chci, aby tito pacienti slyšeli a pamatovali si, že muži, kteří každý týden intenzivně cvičí, mají o 58 % nižší riziko progrese onemocnění než muži, kteří necvičí.
Na základě této studie bychom měli povzbuzovat muže, aby cvičili pod aktivním dohledem, a tyto výsledky naznačují, že intenzivní cvičení poskytuje větší přínos.
Bylo navrženo několik mechanismů pro vysvětlení účinků cvičení na progresi rakoviny prostaty.2Zvýšená fyzická aktivita snižuje dostupnost androgenů a inzulínu podobných růstových faktorů.3.4Tyto hormony stimulují androgenní receptory na buňkách nádoru prostaty, spouštějí buněčnou proliferaci a progresi rakoviny.5Existují také důkazy, že fyzická aktivita snižuje počet androgenních receptorů přítomných na nádorových buňkách.6
Nebyla to dokonalá studie. Bylo retrospektivní a spoléhalo se na pacientovi, co se týká intenzity, trvání a frekvence cvičení. Spoléhá se také na to, že si pacient znovu vzpomene, aby vzal v úvahu možné matoucí faktory, zejména další faktory životního stylu, jako je kouření nebo strava, které by mohly ovlivnit riziko. Dokud však nebudou vyvráceny většími, pečlivěji provedenými studiemi, jedná se o naše jediné údaje, které se konkrétně zabývají rizikem fyzické aktivity a progrese rakoviny prostaty v populaci s aktivním dohledem.
Závěrem chci, aby tito pacienti slyšeli a pamatovali si, že muži, kteří každý týden intenzivně cvičí, mají o 58 % nižší riziko progrese onemocnění než muži, kteří necvičí. Zaokrouhlením těchto čísel pro pohodlí by se dalo říci: "Cvičení snižuje riziko progrese onemocnění o více než polovinu."