Suche
Mein Konto
Отношение
Guy DE, Vandersluis A, Klotz LH, et al. Общият разход на енергия и физическата активност с висока интензивност са свързани с по-ниска вероятност от прекласифициране при мъже под активно наблюдение. (Връзката е премахната). 2018; 21 (2): 187-195.
Чернова
Ретроспективно сравнително изследване
Обективна
Да се изследва връзката между интензивната физическа активност и прогресията на заболяването при мъже под активно наблюдение за рак на простатата.
участник
Това проучване комбинира данни от 2 кохорти мъже. Една група е наета от Sunnybrook Health Sciences Center в Канада (SHSC), а втората група е наета от Royal Marsden Hospital в Обединеното кралство (RMH). Групата SHSC се състои от 131 мъже с благоприятен риск от рак на простатата, а групата RMH се състои от 112 мъже с подобен благоприятен риск от рак на простатата.
Тези 2 групи бяха разделени на 2 подгрупи: а) тези, които са били подложени на активно наблюдение и б) тези, които първоначално са били лекувани с активно наблюдение, но по-късно са били класифицирани като заболяване с по-висок риск и впоследствие са били подложени на радикално лечение. Тези от двете болници, чийто рак прогресира и са преминали към радикално лечение, са „прекласифицирани“.
Оценени параметри на изследването
Физическата активност се записва чрез въпросници. Връзката с физическата активност беше изследвана като променлива за риск от прекласифициране на статуса от наблюдение към лечение. Демографските и начина на живот ковариати също бяха анализирани, за да се оцени потенциалното объркване и промяна на ефекта от обучението.
Ключови прозрения
Общата физическа активност (развлекателни упражнения плюс упражнения, свързани с работата) е обратно пропорционална на вероятността от прекласифициране по време на активното наблюдение (ПТенденция = 0,027). Тенденцията за обратна връзка, наблюдавана само при развлекателни упражнения, не достигна статистическа значимост (ПТенденция = 0,30). Мъжете, които са участвали в седмична интензивна физическа активност, са значително по-малко вероятно да бъдат прекласифицирани, отколкото мъжете, които не са го правили (коефициент на шансове [OR]: 0,42; 95% доверителен интервал [CI]: 0,20-0,85). Тези обратни асоциации с общата експозиция са значими само когато се добавят данни от двете болнични кохорти. Когато всяка кохорта беше изследвана отделно, асоциациите бяха само силни тенденции. Силната физическа активност с висока интензивност е значително свързана с намаляване на вероятността от прекласифициране и в двете кохорти.
Практически последици
Сега все по-често се среща мъже, диагностицирани с рак на простатата с нисък риск от прогресия, да забавят радикалното лечение (радиация или операция) и вместо това просто да изчакат и да видят дали заболяването прогресира, стратегия, известна като активно наблюдение.1Това проучване е първото, което изследва ползите от упражненията за мъже с рак на простатата, които са под активно наблюдение, и резултатите показват, че те ще се възползват от упражненията. Ракът на простатата често се противопоставя на нашите обосновани предположения за това какво ще е от полза или няма да бъде от полза, така че предпочитаме да не правим предположения въз основа на други видове рак.
Изводът, който искам тези пациенти да чуят и запомнят, е, че мъжете, които спортуват енергично всяка седмица, имат 58% по-нисък риск от прогресия на заболяването, отколкото мъжете, които не го правят.
Въз основа на това проучване трябва да насърчаваме мъжете да спортуват под активно наблюдение и тези резултати предполагат, че интензивните упражнения осигуряват по-голяма полза.
Предложени са няколко механизма за обяснение на ефектите от упражненията върху прогресията на рака на простатата.2Повишената физическа активност намалява наличието на андрогени и инсулиноподобни растежни фактори.3.4Тези хормони стимулират андрогенните рецептори върху туморните клетки на простатата, предизвиквайки клетъчна пролиферация и прогресия на рака.5Има също доказателства, че физическата активност намалява броя на андрогенните рецептори, присъстващи в туморните клетки.6
Това не беше перфектно проучване. Той беше ретроспективен и разчиташе на припомнянето на пациента за интензивност, продължителност и честота на упражненията. Той също така разчита на припомнянето на пациента, за да отчете възможните объркващи фактори, особено други фактори, свързани с начина на живот, като тютюнопушене или диета, които биха могли да повлияят на риска. Въпреки това, докато не бъдат опровергани от по-големи, по-внимателно проведени проучвания, това са единствените ни данни, които конкретно се отнасят до риска от физическа активност и прогресия на рак на простатата в активно наблюдаваната популация.
Изводът, който искам тези пациенти да чуят и запомнят, е, че мъжете, които спортуват енергично всяка седмица, имат 58% по-нисък риск от прогресия на заболяването, отколкото мъжете, които не го правят. Закръгляйки тези числа за удобство, може да се каже: „Упражненията намаляват риска от прогресиране на заболяването с повече от половината.“