فوائد تمرين المراقبة النشطة للرجال

العلاقة

جاي دي، فاندرسلويس أ، كلوتز إل إتش، وآخرون. يرتبط إجمالي إنفاق الطاقة والنشاط البدني عالي الكثافة بانخفاض احتمال إعادة التصنيف لدى الرجال الخاضعين للمراقبة النشطة. (تمت إزالة الرابط). 2018;21(2):187-195.

مسودة

دراسة مقارنة بأثر رجعي

موضوعي

لدراسة العلاقة بين النشاط البدني القوي وتطور المرض لدى الرجال تحت المراقبة النشطة لسرطان البروستاتا.

مشارك

تجمع هذه الدراسة بيانات من مجموعتين من الرجال. تم تجنيد مجموعة واحدة من مركز صنيبروك للعلوم الصحية في كندا (SHSC) وتم تجنيد المجموعة الثانية من مستشفى رويال مارسدن في المملكة المتحدة (RMH). تتألف مجموعة SHSC من 131 رجلاً مصابين بسرطان البروستاتا ذو خطر مناسب ومجموعة RMH تتألف من 112 رجلاً يعانون من سرطان البروستاتا ذو خطر مماثل.

تم تقسيم هاتين المجموعتين إلى مجموعتين فرعيتين: أ) أولئك الذين خضعوا للمراقبة النشطة و ب) أولئك الذين عولجوا في البداية بالمراقبة النشطة ولكن تم تصنيفهم لاحقًا على أنهم مرض عالي الخطورة وخضعوا بعد ذلك لعلاج جذري. أولئك من كلا المستشفيين الذين تطور السرطان لديهم وتحولوا إلى العلاج الجذري تم "إعادة تصنيفهم".

تم تقييم معلمات الدراسة

تم تسجيل النشاط البدني من خلال الاستبيانات. تم فحص الارتباط مع النشاط البدني كمتغير لخطر إعادة تصنيف الحالة من المراقبة إلى العلاج. كما تم تحليل المتغيرات المشتركة الديموغرافية ونمط الحياة لتقييم الإرباك المحتمل وتعديل تأثير التدريب.

رؤى رئيسية

ارتبط إجمالي النشاط البدني (التمارين الترفيهية بالإضافة إلى التمارين المرتبطة بالعمل) عكسيًا مع احتمالية إعادة التصنيف أثناء المراقبة النشطة (صالاتجاه = 0.027). إن اتجاه الارتباط العكسي الذي لوحظ فقط مع التمارين الترفيهية لم يصل إلى دلالة إحصائية (صالاتجاه = 0.30). كان الرجال الذين شاركوا في نشاط بدني قوي أسبوعيًا أقل عرضة لإعادة التصنيف بشكل ملحوظ من الرجال الذين لم يفعلوا ذلك (نسبة الأرجحية [OR]: 0.42؛ فاصل الثقة 95% [CI]: 0.20-0.85). وكانت هذه الارتباطات العكسية مع التعرض الإجمالي ذات أهمية فقط عند إضافة البيانات من مجموعتي المستشفى. عندما تم فحص كل مجموعة على حدة، كانت الارتباطات مجرد اتجاهات قوية. ارتبط النشاط البدني القوي وعالي الكثافة بشكل كبير بانخفاض احتمالية إعادة التصنيف في كلا المجموعتين.

آثار الممارسة

أصبح من الشائع الآن بشكل متزايد بالنسبة للرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا والذين لديهم خطر منخفض للتطور تأخير العلاجات الجذرية (الإشعاع أو الجراحة) وبدلاً من ذلك ببساطة الانتظار ومعرفة ما إذا كان المرض يتطور، وهي استراتيجية تعرف باسم المراقبة النشطة.¹هذه الدراسة هي الأولى التي تدرس فوائد التمارين الرياضية للرجال المصابين بسرطان البروستاتا والذين يخضعون للمراقبة النشطة، وتشير النتائج إلى أنهم سيستفيدون من التمارين الرياضية. غالبًا ما يتحدى سرطان البروستاتا تخميناتنا المدروسة حول ما سيفيد أو لا يفيد، لذلك نفضل عدم وضع افتراضات بناءً على أنواع أخرى من السرطان.

خلاصة القول التي أريد أن يسمعها هؤلاء المرضى ويتذكرونها هي أن الرجال الذين يمارسون الرياضة بقوة كل أسبوع لديهم خطر أقل بنسبة 58٪ لتطور المرض مقارنة بالرجال الذين لا يمارسونها.

وبناء على هذه الدراسة، يجب علينا تشجيع الرجال على ممارسة الرياضة تحت إشراف نشط، وتشير هذه النتائج إلى أن التمارين المكثفة توفر فائدة أكبر.

تم اقتراح عدة آليات لشرح آثار التمارين الرياضية على تطور سرطان البروستاتا.²تؤدي زيادة النشاط البدني إلى تقليل توافر الأندروجينات وعوامل النمو الشبيهة بالأنسولين.^3.4تحفز هذه الهرمونات مستقبلات الاندروجين على خلايا ورم البروستاتا، مما يؤدي إلى تكاثر الخلايا وتطور السرطان.⁵هناك أيضًا أدلة على أن النشاط البدني يقلل من عدد مستقبلات الاندروجين الموجودة على الخلايا السرطانية.⁶

لم تكن هذه دراسة مثالية. لقد كان بأثر رجعي واعتمد على استدعاء المريض لكثافة التمرين ومدته وتكراره. ويعتمد أيضًا على استدعاء المريض لمراعاة العوامل المربكة المحتملة، وخاصة عوامل نمط الحياة الأخرى مثل التدخين أو النظام الغذائي الذي يمكن أن يؤثر على المخاطر. ومع ذلك، حتى يتم دحضها من خلال دراسات أكبر وأكثر دقة، فإن هذه هي بياناتنا الوحيدة التي تتناول على وجه التحديد خطر النشاط البدني وتطور سرطان البروستاتا في مجتمع المراقبة النشط.

خلاصة القول التي أريد أن يسمعها هؤلاء المرضى ويتذكرونها هي أن الرجال الذين يمارسون الرياضة بقوة كل أسبوع لديهم خطر أقل بنسبة 58٪ لتطور المرض مقارنة بالرجال الذين لا يمارسونها. وبتقريب هذه الأرقام من باب التيسير، يمكننا أن نقول: "إن ممارسة التمارين الرياضية تقلل من خطر تطور المرض بأكثر من النصف".