维生素在心脏病发作后可能会有所帮助

参考

Issa Om，Roberts R，Mark DB等。 在随机研究中未接受他汀类药物治疗的参与者中，高剂量的口服多种维生素和矿物质的影响，以评估Chelatte疗法（TACT）。 am heart j 。 2018; 195：70-77。

客观

评估参与者（不收入他汀类药物）的结果的差异，这些参与者（不收入他汀类药物）作为大型TACT研究的一部分获得了高度剂量的口服多种维生素（OMV）或安慰剂。

草稿

评估螯合剂治疗（TAC）的试验是一项临床研究，用于评估用乙基二氨基乙酸乙酸（EDTA）的螯合物形成的结果，而OMV则是历史上有心脏事件的参与者的OMV。 多因素2期2设计用于评估由4个臂组成的螯合物形成和OMV的主动应用和安慰剂：1）主动螯合形成和主动OMV； 2）主动螯合形成和安慰剂OMMV； 3）安慰剂检查组和主动OMV； 4）安慰剂贝拉特组和安慰剂OMV。

参与者

最初的TAC研究包括1,708例50岁及以上的患者，他们至少在记录前6周就患有心脏病发作。 患者被随机治疗； 839例螯合剂患者和869例安慰剂患者。 在第一项研究中，有73％的参与者服用了他汀类药物和1,708的27％（460）。 当前的出版物仅包括在研究期间不服用任何他汀类药物的人（n = 460）。 其中几乎一半属于接受高剂量维生素的组，而51％（n = 236）接受了安慰剂。

TAC参与者的平均年龄为65岁。患者的心脏病发作平均发生在入院前4。6年。 参与者中有18％是妇女和9％的少数民族； 其余的（73％）是白人。

最初的TACT研究人群（n = 1708）的糖尿病患病率很高（31％），以前的冠状动脉血运重建（83％），并服用药物，例如阿司匹林（84％），β受体阻滞剂（72％）和他汀类药物（73％）。

药物和剂量研究

TAC研究中使用的维生素配方的细节更接近综合和自然疗法医生使用的配方。 可以在此链接下查看该配方（来自Xymogen），并与已在其他主要研究中使用的多种维生素进行比较。

目标参数

the的主要终点是时间的时间，直到复合终点的首次出现：总死亡率，心肌梗死（MI），中风，冠状动脉血运重建或由于心绞痛引起的医院指导。 还计算了最重要的次要终点，即心血管死亡，心肌梗塞或不是致命的中风的组合。 在本研究的分析中使用了相同的终点。

重要知识

主要终点发生在这些非Statin研究参与者中的137个（30％）中。 接受OMV的人中只有23％（224个）达到了终点事件，而安慰剂组中只有36％（236个中的86个）。 这些差异具有统计学意义（危险比[HR]：0.62; 95％置信区间[CI]：0.44-0.87; p = 0.006）。

在次要终点触觉中，心血管死亡率，中风或复发性心肌梗死的组合，维生组仍然明显更好（HR：0.46; 95％Ki：0.28-0.75; em> p = 0.002）。

练习含义

在检查这些新数据之前，我们必须刷新对TAC研究的第一个结果的记忆。 在第一项研究中，患者接受了40种静脉内EDTA-SCHORT形成或安慰剂输注以及主动OMV或安慰剂OMMV的治疗方法，该研究总共有4臂进行研究。 EDTA输注与一些心脏事件有关5年随访时间的中度减少有关。 事件发生在Chelat组的26％，安慰剂组的30％发生，这对应于接受CHELAT的患者随后的心脏事件降低18％。 但这并不是一个显着的区别。 主要终点出现在Chelat组的222（26％）和安慰剂组的261（30％）（HR：0.82; 95％KI：0.69-0.99; em> p = 0.035）。 在安慰剂组中，螯合物组87例死亡（10％）的总死亡率没有影响（HR：0.93; 95％KI：0.70-1.25; em p = 0.64）。

EDTA剪力可能有所帮助，但是好处并没有给研究人员留下深刻的印象，尤其是当您考虑静脉内输注量如何。 <块配额>

此信息可以为所有MI患者提供类似高剂量的维生素配方的论点。

本报告是在TACT研究中检查了亚组人群的两份报告之一，并报告了更重要的影响。

这份新报告指出，在非Statin用户中服用多种维生素具有临床上的显着影响。 该信息可以为所有MI患者提供类似高剂量的维生素配方的论点。 我们必须考虑，只有在不服用任何他汀类药物的患者的亚组分析中才发现了这一优势。 我们在心脏病发作后遇到的大多数患者往往会在很大程度上遵守您的医生的建议并服用Statina药物。

还要注意，对于拥有不锈钢收入的参与者，服用维生素没有任何好处。 实际上，取决于用于分析的统计方法，在某种程度上有更好的趋势，结果有些较好，结果有所更差（95％KI：0.80-1.80; em> p = 0.385]，根据安德森和吉尔的方法，根据0.94的hr和0.94（95％ki：0.73-15 em em em> em> em> em> em> p。如何，林和魏斯费尔德。

这里开始变得有趣。 对2014年发表的TAC数据数据的第二个先前的亚组分析检查了第一项研究中的糖尿病患者的结果。 作者报告了令人惊讶的结果。 接受螯合疗法的糖尿病的参与者的事件显着减少。 在5年的研究中，用EDTA治疗的糖尿病患者的风险为25％，而非EDTA组为38％（HR：0.59; 95％KI：0.44-0.79; em> p <0.001）。

现在提出了解释触觉和糖尿病结果的解释是，金属巧克力减少了金属催化的氧化反应，从而促进了高级糖基化产物（年龄）的形成。 有迹象表明有毒金属的积累与糖尿病相关的心血管疾病（CVD）之间存在联系。 ^{2 螯合物形成和靶向降低晚期糖基化的最终产物的靶向减少应被视为治疗患者亚群的一种策略。}

这是一个有趣的想法。 最近，年龄的形成被描述为“糖尿病患者代谢记忆”的原因，被认为是糖尿病患者动脉粥样硬化斑块形成的关键因素。 ^{4 年龄通过损坏内皮屏障并触发泡沫细胞铅的形成而破坏了血管壁的完整性。 晚期糖基化的最终产物还会引发炎症反应，从而导致牙菌斑形成。 所有这些过程导致心血管损伤，最后导致破裂和血栓形成。 4}

通过简单地计算“年龄斑”来测量皮肤表面上的年龄与心血管疾病的内部测量显着相关，并且糖尿病患者的心脏功能。

为了了解这项当前研究的结果是否与非Statin用户有关，您必须了解该年龄的糖尿病与心血管疾病之间的联系。 我们都知道他汀类药物的主要任务：降低胆固醇水平。 他汀类药物的能力最终尚不清楚，以防止年龄造成心脏损伤。 糖尿病患者当然更容易受到年龄的影响。 他汀类药物可为患有糖尿病的患者提供保护。 对于不服用任何他汀类药物的糖尿病患者，高剂量的维生素和抗氧化剂提供了一定的，尽管可以降低，可测量的保护，这仅仅是因为糖尿病患者的年龄较高。

这些研究中简单的带回家测量是他汀类药物的优势可能是由于它们降低了年龄的能力。 糖尿病患者可能需要年龄可以接受的全部保护，这可能包括螯合疗法。 至少我们应该特别注意患有心血管疾病的糖尿病患者，并考虑对其进行测试，尤其是对于重金属负荷。 最后，在TACT研究中使用的是心脏事件发生后不服用他汀类药物的患者绝对应该考虑高度剂量的多种维生素矿物质配方。