Vitamini bi lahko pomagali po srčnem napadu

referenca

Issa Om, Roberts R, Mark DB in sod. Vpliv peroralnih multivitaminov in mineralov z visokimi odejami pri udeležencih, ki v randomizirani študiji niso bili zdravljeni s statini, da bi ocenili terapijo s kelatte (TACT). Am srce j . 2018; 195: 70–77.

Cilj

Vrednotenje razlike v rezultatih v podskupini udeležencev (ki ne dohodijo statine), ki zaslužijo bodisi zelo odmerjeni peroralni multivitamin (OMV) ali placebo kot del večje študije takta.

osnutek

Preskus za oceno terapije s kelatom (TACT) je bila klinična študija za oceno rezultatov tvorbe kelata z etil diamintetro kislinsko kislino (EDTA) in OMV za udeležence s srčnim dogodkom v zgodovini. Za oceno aktivne uporabe in placeba za tvorbo kelata in OMV, sestavljen iz 4 rok: 1) aktivno tvorbo kelata in aktivni OMV; 2) aktivna tvorba kelata in placebo OMMV; 3) placebo preverja tvorbo in aktivni OMV; in 4) Trgovanje s placebo-belatom in placebo OMV.

udeleženec

Začetna študija takt je vključevala 1.708 bolnikov, starih 50 let in več, ki so utrpeli srčni infarkt vsaj 6 tednov pred snemanjem. Bolniki so bili randomizirani za zdravljenje; 839 bolnikov s Chelatom in 869 bolniki s placebom. V prvi študiji je 73 % udeležencev vzelo statine in 27 % (460) od 1.708. V trenutni publikaciji je vključevala le tiste, ki med študijo ne jemljejo nobenih statinov (n = 460). Skoraj polovica jih je pripadala skupini, ki je prejela vitamine z visokimi sredstvi, medtem ko je 51 % (n = 236) dobilo placebo.

Povprečna starost udeležencev TACT je bila 65 let. Pacientov srčni napad se je v povprečju zgodil 4,6 leta pred sprejemom. Od udeležencev je bilo 18 % žensk in 9 % manjšin; Ostali (73 %) so bili belci.

Prvotna populacija študije takt (n = 1708) je imela visoko stopnjo diabetesa (31 %), nekdanjo koronarno revaskularizacijo (83 %) in jemanje zdravil, kot so aspirin (84 %), zaviralci beta (72 %) in statini (73 %).

Študija zdravil in odmerka

Podrobnosti vitaminske formule, uporabljene v študiji Tact, so bližje formulam, ki jih uporabljajo integrativni in naturopatski zdravniki. Formulo (iz Xymogena) si lahko ogledate pod to povezavo in primerjamo z multivitamini, ki so bili uporabljeni v drugih večjih študijah.

ciljni parameter

Primarna končna točka takta je bil čas do prvega pojava komponente sestavne končne točke: skupna smrtnost, miokardni infarkt (MI), možganska kap, koronarna revaskularizacija ali pouk bolnišnice zaradi angine pektorisa. Izračunana je bila tudi najpomembnejša sekundarna končna točka, kombinacija srčno -žilne smrti, miokardnega infarkta ali ne smrtne kapi. V analizi te trenutne študije so bile uporabljene iste končne točke.

Pomembno znanje

primarne končne točke so se pojavile v 137 teh udeležencev študije, ki ni na statinu (30 %). Le 23 % (51 od 224) tistih, ki so vzeli OMV, je doseglo končni dogodek v primerjavi s 36 % (86 od 236) tistih v placebom skupinah. Te razlike so bile statistično pomembne (razmerje nevarnosti [HR]: 0,62; 95% interval zaupanja [CI]: 0,44–0,87; p = 0,006).

V sekundarnem končnem točku, kombinacija srčno -žilne smrtnosti, možganske kapi ali ponavljajočega se miokardnega infarkta, vitaming skupina še vedno bistveno boljša (HR: 0,46; 95 % KI: 0,28–0,75; p = 0,002).

Posledice prakse

Preden preučimo te nove podatke, moramo osvežiti spomine na prve rezultate študije o taktu. V prvi študiji so bolniki prejeli 40 zdravljenj z intravensko tvorbo EDTA-Schort ali placebo infuzij in aktivnimi OMV ali placebo OMMV, kar ima za posledico skupno 4 roke za študijo. Infuzije EDTA so bile povezane z zmernim zmanjšanjem nekaterih srčnih dogodkov o petletnem spremljanju. Dogodki so se zgodili v 26 % skupine Chelat in 30 % skupine s placebom, kar ustreza 18 -odstotnemu zmanjšanju kasnejših srčnih dogodkov pri tistih, ki so prejeli Chelat. Toda to ni presenetljiva razlika. Primarna končna točka se je pojavila pri 222 (26 %) skupine Chelat in 261 (30 %) skupine placeba (HR: 0,82; 95 %KI: 0,69-0,99; p = 0,035). Na skupno smrtnost z 87 smrti (10 %) v skupini Chelat ni bilo vpliva na skupno smrtnost in 93 smrti (11 %) v skupini s placebom (HR: 0,93; 95 %KI: 0,70-1,25; p = 0,64).

EDTA-Schelacija je morda nekoliko pomagala, vendar koristi niso navdušile raziskovalcev, še posebej, če razmislite, kako naporni intravenski infuziji.

Te informacije lahko dajo argument za vse bolnike z MI, ki vzamejo podobno vitaminsko formulo z visokim odmerkom.

To trenutno poročilo je eno od dveh poročil, ki sta preučili populacijo podskupin v študiji Tact in poročali o pomembnejših učinkih.

To novo poročilo poudarja, da je imelo multivitamine pri uporabnikih, ki niso statin, klinično pomemben učinek. Te informacije lahko navedejo argument za vse bolnike z MI, ki vzamejo podobno vitaminsko formulo z visokim odmerkom. Upoštevati moramo, da je bila ta prednost najdena le v analizi podskupine bolnikov, ki ne jemljejo nobenih statinov. Večina bolnikov, s katerimi se srečujemo po srčnem napadu, se v veliki meri upošteva priporočila zdravnika in jemljejo zdravilo Statina.

Upoštevajte tudi, da pri udeležencih, ki so imeli nerjaveče dohodek, jemanje vitaminov prineslo korist. Dejansko so bili glede na statistične metode, uporabljene za analizo, skromni trendi za nekoliko boljše in nekoliko slabše rezultate s HR 1,20 (95 % KI: 0,80–1,80; p = 0,385] po metodi Andersona in Gill-a in HR in HR 0,94 (95 % KI: 0,5 % KI: 0,5 %. Model kako, Lin in Weissfeld.

Tukaj začne postati zanimiv. Druga prejšnja podskupinska analiza podatkov o taktnih podatkih, objavljenih v letu 2014, je v prvi študiji preučila rezultate diabetikov. Avtorji poročajo o presenetljivih rezultatih. Udeleženci s sladkorno boleznijo, ki so prejemali kelatno terapijo, so imeli znatno zmanjšanje dogodkov. Med petletno študijo so imeli bolniki z sladkorno boleznijo, zdravljeno z EDTA, tveganje za 25 %, da bi dosegli primarno končno točko, v primerjavi z 38 % v skupini, ki ni EDTA, (HR: 0,59; 95 % KI: 0,44–0,79; p <0,001).

Pojasnilo, ki je zdaj postavljena za razlago rezultatov takta in sladkorne bolezni, je, da kovinska kegljanje zmanjšuje kovinske reakcije oksidacije, ki spodbujajo tvorbo naprednih glikacijskih produktov (starosti). Obstajajo znaki povezave med kopičenjem strupenih kovin in srčno-žilnimi boleznimi, povezanimi s sladkorno boleznijo (CVD). 2 Nastajanje kelata in ciljno zmanjšanje končnih produktov napredne glikacije je treba zdaj obravnavati kot strategijo za zdravljenje te subpopulacije bolnikov.

To je fascinantna ideja. Oblikovanje starosti je bilo pred kratkim opisano kot vzrok "presnovnega spomina pri diabetikih" in velja za ključni dejavnik pri tvorbi aterosklerotičnih plakov pri bolnikih s sladkorno boleznijo. 4 Starost moti celovitost žilne stene s poškodbo endotelne pregrade in sproži tvorbo penaste celice. Končni produkti napredne glikacije sprožijo tudi vnetno reakcijo, ki vodi do tvorbe plakov. Vsi ti procesi vodijo do srčno -žilnih poškodb in na koncu do rupture in tromboze.

4

Merjenje starosti na površini kože s preprosto štetjem "starostnih pik" je pomembno povezano z notranjimi meritvami srčno -žilnih bolezni in srčno delovanje pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Če želite razumeti, ali so rezultati te trenutne študije pomembni za uporabnike, ki niso statin, morate razumeti povezavo med sladkorno boleznijo in srčno-žilnimi boleznimi starosti. Vsi poznamo glavno nalogo statinov: znižanje ravni holesterola. Sposobnost statinov je manj znana, da na koncu prepreči, da bi starost povzročila poškodbe srca. Bolniki s sladkorno boleznijo so seveda veliko bolj dovzetni za starost. Statini nudijo zaščito pri bolnikih brez sladkorne bolezni. Za diabetike, ki ne jemljejo nobenih statinov, vitamini in antioksidanti z visokimi odejami nudijo določeno, čeprav nižjo merljivo zaščito, preprosto zato, ker so starosti za diabetike višje.

Preprosta meritev od teh raziskav je, da so prednosti statinov lahko posledica njihove sposobnosti zmanjšanja starosti. Diabetiki bodo morda potrebovali celotno zaščito, ki jo lahko dobijo starosti, in to lahko vključuje kelatno terapijo. Vsaj bi morali posebno pozornost nameniti našim diabetikom s srčno -žilnimi boleznimi in razmisliti o njihovem testiranju, zlasti za obremenitve s težkimi kovinami. Nazadnje bi morali bolniki, ki ne jemljejo stana po srčnem dogodku, vsekakor razmisliti o zelo odmerku multivitaminske mineralne formule, kot je uporabljeno v študiji Tact.