Vitamíny by mohli pomôcť po infarkte

referencia

Issa Om, Roberts R, Mark DB, a kol. Vplyv vysoko -dóznych orálnych multivitamínov a minerálov u účastníkov, ktorí neboli liečení statínmi v randomizovanej štúdii na vyhodnotenie chelattovej terapie (TATT). som srdce j . 2018; 195: 70-77.

Objective

Vyhodnotenie rozdielu vo výsledkoch v podskupine účastníkov (ktoré netušia statíny), ktorí zarábajú buď vysoko dávkovaný orálny multivitamín (OMV) alebo placebo ako súčasť väčšej štúdie takt.

koncept

Pokus na vyhodnotenie terapie Chelat (TATT) bol klinickou štúdiou na vyhodnotenie výsledkov tvorby chelátu s kyselinou etyl diamintetrom (EDTA) a OMV pre účastníkov so srdcovou udalosťou v histórii. Na vyhodnotenie aktívnej aplikácie a placeba na tvorbu chelátu a OMV, pozostávajúca zo 4 ramien: 1) aktívna tvorba chelátu a aktívna OMV; 2) aktívna tvorba chelátu a placebo OMMV; 3) Placebo kontroluje tvorbu a aktívny OMV; a 4) formácia placebom-belatu a placebo OMV.

Účastník

Počiatočná štúdia taktto zahŕňala 1 708 pacientov vo veku 50 a viac rokov, ktorí utrpeli infarkt najmenej 6 týždňov pred zaznamenaním. Pacienti boli randomizovaní na liečbu; 839 pacientov s Chelatom a 869 pacientov s placebom. V prvej štúdii vzalo 73 % účastníkov statíny a 27 % (460) z 1 708. Súčasná publikácia zahŕňala iba tých, ktorí počas štúdie neberú žiadne statíny (n = 460). Takmer polovica z nich patrila do skupiny, ktorá dostávala vitamíny s vysokým obsahom, zatiaľ čo 51 % (n = 236) dostalo placebo.

Priemerný vek účastníkov takto bol 65 rokov. Infarkty pacienta sa vyskytli v priemere 4,6 roka pred vstupom. Z účastníkov 18 % boli ženy a 9 % menšiny; Zvyšok (73 %) boli bieli muži.

Pôvodná populácia takterovej štúdie (n = 1708) mala vysokú cukrovku (31 %), bývalú koronárnu revaskularizáciu (83 %) a užívanie liekov, ako je aspirín (84 %), beta blokátory (72 %) a statíny (73 %).

Štúdia liekov a dávkovania

Podrobnosti o vitamínovom receptúre používanom v štúdii TATH sú bližšie k vzorcom používaným integračnými a naturopatickými lekármi. Vzorec (z Xymogen) je možné prezerať pod týmto odkazom a porovnávať s multivitamínmi, ktoré sa použili v iných hlavných štúdiách.

Cieľový parameter

Primárnym koncovým bodom takt bol čas až do prvého vzhľadu zložky zloženého koncového bodu: celková úmrtnosť, infarkt myokardu (MI), mozgová príhoda, koronárna revaskularizácia alebo nemocničná inštrukcia v dôsledku anginy pectoris. Vypočítal sa aj najdôležitejší sekundárny koncový bod, kombinácia kardiovaskulárnej smrti, infarktu myokardu alebo nie smrteľnej mozgovej príhody. Rovnaké koncové body sa použili pri analýze tejto súčasnej štúdie.

Dôležité vedomosti

Primárne koncové body sa vyskytli u 137 z týchto účastníkov nestatinovej štúdie (30 %). Iba 23 % (51 z 224) z tých, ktorí podnikli OMV, dosiahlo udalosť koncového bodu v porovnaní s 36 % (86 z 236) osôb v skupinách placeba. Tieto rozdiely boli štatisticky významné (pomer rizika [HR]: 0,62; 95% interval spoľahlivosti [CI]: 0,44–0,87; P = 0,006).

V sekundárnom koncovom kontakte je kombinácia kardiovaskulárnej úmrtnosti, mozgovej príhody alebo opakujúceho sa infarktu myokardu stále významne lepšia (HR: 0,46; 95 % KI: 0,28–0,75; P = 0,002).

Praktické implikácie

Predtým, ako preskúmame tieto nové údaje, musíme obnoviť svoje spomienky na prvé výsledky štúdie takt. V prvej štúdii pacienti dostali 40 ošetrení intravenóznou formáciou EDTA-Schort alebo infúziou placeba a buď aktívnym OMV alebo placebom OMMV, čo vedie k celkovej 4 ramenách pre štúdiu. Infúzie EDTA boli spojené s miernym znížením niektorých srdcových udalostí o 5-ročnom čase sledovania. Udalosti sa vyskytli v 26 % skupiny Chelat a 30 % skupiny s placebom, čo zodpovedá 18 -percentnému zníženiu následných srdcových udalostí u tých, ktorí dostali Chelat. Nie je to však výrazný rozdiel. Primárny koncový bod sa objavil pri 222 (26 %) skupine Chelat a 261 (30 %) skupiny s placebom (HR: 0,82; 95 %KI: 0,69-0,99; P = 0,035). V skupine Chelat nebol žiadny vplyv na celkovú úmrtnosť s 87 úmrtiami (10 %) v skupine Chelat a 93 úmrtí (11 %) v skupine s placebom (HR: 0,93; 95 %KI: 0,70-1,25; P = 0,64).

Edta-schelácia mohla trochu pomôcť, ale výhody na výskumných pracovníkov nezaujali, najmä keď uvažujete o tom, ako vyčerpávajú intravenózne infúzie.

Táto informácia môže poskytnúť argument pre všetkých pacientov s MI, ktoré majú podobne vysokorodennú vzorku vitamínu.

Táto súčasná správa je jednou z dvoch správ, ktoré skúmali populácie podskupín v rámci štúdie takt a uvádzajú významnejšie účinky.

Táto nová správa poukazuje na to, že užívanie multivitamínov u používateľov, ktorí nie sú statkami, malo klinicky významný účinok. Táto informácia môže poskytnúť argument pre všetkých pacientov s MI, ktoré majú podobne vysoký dávkovaný vitamínový vzorec. Musíme zvážiť, že táto výhoda sa našla iba v analýze podskupín pacientov, ktorí neberú žiadne statíny. Väčšina pacientov, s ktorými sa stretneme po infarkte, má vo veľkej miere dodržiavanie odporúčaní vášho lekára a užívať lieky Statina.

Tiež si všimnite, že s účastníkmi, ktorí mali z nehrdzavejúceho príjmu, nepriniesli vitamíny žiadny úžitok. V skutočnosti, v závislosti od štatistických metód používaných na analýzu, existovali mierne trendy pre o niečo lepšie a trochu horšie výsledky s HR 1,20 (95 % KI: 0,80–1,80; P = 0,385] Model How, Lin a Weissfeld.

Tu sa začína stávať zaujímavým. Druhá predchádzajúca analýza podskupín údajov TATKA publikovaných v roku 2014 preskúmala výsledky diabetikov v prvej štúdii. Autori uvádzajú prekvapujúce výsledky. Účastníci s cukrovkou, ktorí dostávali chelátovú terapiu, mali významné zníženie udalostí. Počas 5-ročnej štúdie mali pacienti s cukrovkou liečení EDTA riziko 25 % na dosiahnutie primárneho koncového bodu v porovnaní s 38 % v skupine mimo EDTA (HR: 0,59; 95 % KI: 0,44–0,79; P <0,001).

Vysvetlenie, ktoré sa teraz zvyšuje na vysvetlenie výsledkov taktu a cukrovky, je, že metalovo redukuje oxidačné reakcie katalyzované kovom, ktoré podporujú tvorbu pokročilých glykátových produktov (AGE). Existujú náznaky spojenia medzi akumuláciou toxických kovov a kardiovaskulárnymi chorobami súvisiacimi s cukrovkou (CVD). 2 Tvorba chelátu a cielené zníženie konečných produktov pokročilého glykácie by sa teraz mali považovať za stratégiu na liečbu tohto subpopulácie pacientov.

Toto je fascinujúci nápad. Tvorba AGE bola nedávno opísaná ako príčina „metabolickej pamäte u diabetikov“ a považuje sa za kľúčový faktor pri tvorbe aterosklerotických plakov u pacientov s cukrovkou. 4 Vek narúša integritu vaskulárnej steny poškodením endotelovej bariéry a spustením tvorby olova penových buniek. Konečné produkty pokročilého glykácie tiež vyvolávajú zápalovú reakciu, ktorá vedie k tvorbe plaku. Všetky tieto procesy vedú k kardiovaskulárnemu poškodeniu a nakoniec k prasknutiu a trombóze.

4

Meranie vekových skupín na povrchu kože jednoduchým počítaním „vekových škvŕn“ je významne spojené s vnútornými meraniami kardiovaskulárnych chorôb a srdcových funkcií u pacientov s cukrovkou.

Aby ste pochopili, či sú výsledky tejto súčasnej štúdie relevantné pre používateľov, ktorí nie sú statkami, musíte pochopiť súvislosť medzi cukrovkou a kardiovaskulárnymi chorobami veku. Všetci poznáme hlavnú úlohu statínov: zníženie hladín cholesterolu. Schopnosť statínov je menej dobre známa, že v konečnom dôsledku bráni veku v spôsobe poškodenia srdca. Pacienti s cukrovkou sú samozrejme oveľa náchylnejšie na veky. Statíny ponúkajú ochranu u pacientov bez cukrovky. Pre diabetikov, ktorí neberú žiadne statíny, ponúka vysoké vitamíny a antioxidanty určitú, aj keď nižšiu, merateľnú ochranu, jednoducho preto, že vek je pre diabetikov vyšší.

Jednoduché meranie domácnosti z týchto štúdií je, že výhody statínov môžu byť spôsobené ich schopnosťou znižovať vek. Diabetici môžu potrebovať celú ochranu, ktorú môžu dostávať vek, a to môže zahŕňať chelátovú terapiu. Prinajmenšom by sme mali venovať osobitnú pozornosť našim diabetikom kardiovaskulárnymi chorobami a zvážiť ich testovanie, najmä pri zaťažení ťažkých kovov. Nakoniec, pacienti, ktorí po srdcovej udalosti neberú statín, by mali určite zvážiť vysokú dávku multivitamínového minerálneho vzorca, ako sa používa v štúdii TATK.