Vitaminas podem ajudar após ataque cardíaco

Referência

Issa OM, Roberts R, Mark DB, et al. Efeito de multivitaminas e minerais orais de alto dose em participantes que não foram tratados com estatinas no estudo randomizado para avaliar a terapia com Chelatte (tato). Am Heart J . 2018; 195: 70-77.

Objetivo

Avaliação da diferença nos resultados em um subgrupo de participantes (que não são estatinas de receita) que ganham um multivitamínico oral altamente dosado (OMV) ou um placebo como parte do estudo de tato maior.

Draft

O estudo para avaliar a terapia com Chelat (tato) foi um estudo clínico para avaliar os resultados da formação de quelato com ácido de vinagre de etil diamintetra (EDTA) e um OMV para participantes com um evento cardíaco na história. Um 2-Design multifatorial foi usado para avaliar a aplicação e placebo ativos para a formação de quelato e o OMV, consistindo em 4 braços: 1) formação de quelato ativa e OMV ativo; 2) formação de quelato ativa e placebo ommv; 3) Placebo verifica a formação e OMV ativo; e 4) Formação de Belat Placebo e Placebo OMV.

Participante

O estudo do tato inicial incluiu 1.708 pacientes com 50 anos ou mais, que sofreram um ataque cardíaco pelo menos 6 semanas antes da gravação. Os pacientes foram randomizados para tratamento; 839 pacientes com quelat e 869 pacientes com placebo. No primeiro estudo, 73 % dos participantes receberam estatinas e 27 % (460) dos 1.708. A publicação atual incluiu apenas aqueles que não tomam estatinas durante o estudo (n = 460). Quase metade deles pertencia ao grupo que recebeu vitaminas de alto dose, enquanto 51 % (n = 236) receberam placebo.

A idade média dos participantes do tato foi de 65 anos. Os ataques cardíacos do paciente ocorreram em média 4,6 anos antes da admissão. Dos participantes, 18 % eram mulheres e 9 % de minorias; O resto (73 %) eram homens brancos.

A população original do estudo do tato (n = 1708) apresentou uma alta taxa de diabetes (31 %), antiga revascularização coronariana (83 %) e tomando medicamentos como aspirina (84 %), betabloqueadores (72 %) e estatinas (73 %).

Estudo de medicação e dosagem

Os detalhes da fórmula de vitamina usados ​​no estudo do tato estão mais próximos das fórmulas usadas por médicos integrativos e naturopáticos. A fórmula (do ximogênio) pode ser vista sob este link e comparada a multivitaminas que foram usadas em outros estudos importantes.

Parâmetro de destino

O ponto final primário do tato foi o tempo até o primeiro aparecimento de um componente de um endpoint composto: mortalidade total, infarto do miocárdio (MI), AVC, revascularização coronariana ou instrução hospitalar devido à angina pectoris. O ponto final secundário mais importante, uma combinação de morte cardiovascular, infarto do miocárdio ou não, acidente vascular cerebral, também foi calculado. Os mesmos pontos de extremidade foram utilizados na análise deste presente estudo.

Conhecimento importante

endpoints primários ocorreram em 137 desses participantes do estudo não-estatina (30 %). Apenas 23 % (51 de 224) daqueles que obtiveram OMV alcançaram um evento final, em comparação com 36 % (86 de 236) daqueles nos grupos placebo. Essas diferenças foram estatisticamente significativas (taxa de risco [HR]: 0,62; intervalo de confiança de 95% [IC]: 0,44-0,87; p = 0,006).

No tato de endpoint secundário, a combinação de mortalidade cardiovascular, acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio recorrente, o grupo vitamante ainda é significativamente melhor (HR: 0,46; 95 % Ki: 0,28-0,75; p = 0,002).

Pratique implicações

Antes de examinarmos esses novos dados, precisamos atualizar nossas memórias dos primeiros resultados do estudo do tato. No primeiro estudo, os pacientes receberam 40 tratamentos com formação intravenosa EDTA-Schort ou infusões de placebo e OMV ativo ou OMMV de placebo, o que resulta em um total de 4 braços para o estudo. As infusões de EDTA foram associadas a uma redução moderada em alguns eventos cardíacos sobre o tempo de acompanhamento de 5 anos. Os eventos ocorreram em 26 % do grupo Chelat e 30 % do grupo placebo, que corresponde a uma redução de 18 % nos eventos cardíacos subsequentes naqueles que receberam quelat. Mas não é uma diferença impressionante. O endpoint primário apareceu em 222 (26 %) do grupo que cambista e 261 (30 %) do grupo placebo (HR: 0,82; 95 %Ki: 0,69-0,99; p = 0,035). Não houve impacto na mortalidade total com 87 mortes (10 %) no grupo que cambista e 93 mortes (11 %) no grupo placebo (HR: 0,93; 95 %Ki: 0,70-1,25; p = 0,64).

A troca de EDTA pode ter ajudado um pouco, mas os benefícios não impressionaram os pesquisadores, especialmente quando você considera o quão exaustivas infusões intravenosas.

Esta informação pode fornecer um argumento para todos os pacientes com IM, tomam uma fórmula de vitamina da dose semelhante.

Este relatório atual é um dos dois relatórios que examinaram populações de subgrupos no estudo do tato e relatam efeitos mais significativos.

Este novo relatório aponta que levar multivitaminas em usuários não-estatina teve um efeito clinicamente significativo. Esta informação pode fornecer um argumento para todos os pacientes com IM a tomar uma fórmula de vitamina em doses igualmente altas. Temos que considerar que essa vantagem foi encontrada apenas em uma análise de subgrupos de pacientes que não tomam estatinas. A maioria dos pacientes que encontramos após um ataque cardíaco tende a aderir às recomendações do seu médico em grande parte e a tomar um medicamento Statina.

Observe também que, com os participantes que tinham renda inoxidável, as vitaminas não trouxeram benefícios. De fato, dependendo dos métodos estatísticos utilizados para a análise, houve tendências modestas para resultados um pouco melhores e um pouco piores com uma FC de 1,20 (95 % Ki: 0,80-1,80; p = 0,385] de acordo com o método de Anderson e Gll e An Hr de 0.94 (95 % Ki: Para o modelo de como Lin e Weissfeld.

Aqui começa a se tornar interessante. Uma segunda análise de subgrupo anterior dos dados do tato publicada em 2014 examinou os resultados dos diabéticos no primeiro estudo. Os autores relatam resultados surpreendentes. Os participantes com diabetes que receberam terapia com quelato tiveram uma redução significativa nos eventos. Durante o estudo de 5 anos, pacientes com diabetes tratados com EDTA tiveram um risco de 25 % para atingir um endpoint primário, em comparação com 38 % no grupo não EDTA (HR: 0,59; 95 % Ki: 0,44-0,79; p <0,001).

A explicação agora aumentada para explicar os resultados do tato e do diabetes é que a intercalação de metal reduz as reações de oxidação catalisadas por metal que promovem a formação de produtos de glicação avançada (idades). Há indicações de uma conexão entre o acúmulo de metais tóxicos e doenças cardiovasculares relacionadas ao diabetes (DCV). 2 A formação de quelato e a redução direcionada de produtos finais da glicação avançada devem agora ser vistos como uma estratégia para tratar essa subpopulação dos pacientes.

Esta é uma ideia fascinante. A formação de idades foi recentemente descrita como a causa da "memória metabólica nos diabéticos" e é considerada um fator -chave na formação de placas ateroscleróticas em pacientes com diabetes. 4 as idades interrompem a integridade da parede vascular por danos a barreira endotelial e desencadeando a formação do chumbo da célula de espuma. Os produtos finais da glicação avançada também desencadeiam uma reação inflamatória que leva à formação da placa. Todos esses processos levam a danos cardiovasculares e, finalmente, à ruptura e trombose. 4

A medição de idades na superfície da pele, simplesmente contando "manchas da idade", está significativamente associada a medições internas de doenças cardiovasculares e função cardíaca em pacientes com diabetes.

Para entender se os resultados deste estudo atual são relevantes para os usuários não-estatina, você deve entender a conexão entre diabetes e doenças cardiovasculares da idade. Todos conhecemos a principal tarefa das estatinas: a redução dos níveis de colesterol. A capacidade das estatinas é menos conhecida por impedir que as idades causem danos cardíacos. Pacientes com diabetes são obviamente muito mais suscetíveis a idades. As estatinas oferecem proteção em pacientes sem diabetes. Para os diabéticos que não tomam estatinas, as vitaminas e antioxidantes de alta dose oferecem uma proteção certa, embora menor e mensurável, simplesmente porque as idades são mais altas para os diabéticos.

A simples medição para levar para casa desses estudos é que as vantagens das estatinas podem ser devidas à sua capacidade de reduzir as idades. Os diabéticos podem precisar de toda a proteção que as idades podem receber, e isso pode incluir terapia com quelato. Pelo menos devemos prestar atenção especial aos nossos diabéticos com doenças cardiovasculares e considerá -las testá -las, especialmente para cargas de metais pesados. Finalmente, os pacientes que não tomam uma estatina após um evento cardíaco devem definitivamente considerar uma dose altamente de fórmula mineral multivitamina, conforme usado no estudo do tato.