Vitamīni varētu palīdzēt pēc sirdslēkmes

atsauce

Issa Om, Roberts R, Mark DB, et al. Augstas dozes perorālo multivitamīnu un minerālu ietekme dalībniekiem, kuri nejaušinātā pētījumā netika ārstēti ar statīniem, lai novērtētu Chelatte terapiju (TACT). Am sirds J . 2018; 195: 70-77.

Mērķis

Rezultātu atšķirību novērtējums dalībnieku apakšgrupā (kas nav ieņēmumu statīnu), kuri lielāka taktikas pētījuma ietvaros nopelna vai nu ļoti devu perorālu multivitamīnu (OMV), vai placebo.

DRAFT

Pētījums, lai novērtētu chelat terapiju (TACT), bija klīnisks pētījums, lai novērtētu helātu veidošanās rezultātus ar etil diamintetra etiķskābi (EDTA) un OMV dalībniekiem ar sirds notikumu vēsturē. Lai novērtētu aktīvo pielietojumu un placebo helātu veidošanos un OMV, tika izmantots daudzfaktoriāla divreiz divkārša dizains, kas sastāv no 4 ieročiem: 1) aktīva helātu veidošanās un aktīvā OMV; 2) aktīva helātu veidošanās un placebo OMMV; 3) placebo pārbaudes veidošanās un aktīvā OMV; un 4) placebo-Belat veidošanās un placebo omv.

Dalībnieks

Sākotnējā takta pētījumā bija iekļauti 1708 pacienti vecumā no 50 gadiem, kuri bija cietuši sirdslēkmi vismaz 6 nedēļas pirms ierakstīšanas. Pacienti tika randomizēti ārstēšanai; 839 pacienti ar chelat un 869 pacienti ar placebo. Pirmajā pētījumā 73 % dalībnieku paņēma statīnus un 27 % (460) no 1,708. Pašreizējā publikācijā bija iekļauti tikai tie, kas pētījuma laikā neņem nevienu statīnu (n = 460). Gandrīz puse no viņiem piederēja grupai, kas saņēma augstu vitamīnus, bet 51 % (n = 236) saņēma placebo.

Vidējais takts dalībnieku vecums bija 65 gadi. Pacienta sirdslēkmes notika vidēji 4,6 gadus pirms uzņemšanas. No dalībniekiem 18 % bija sievietes un 9 % minoritātes; Pārējie (73 %) bija balti vīrieši.

Sākotnējā taktu pētījumu populācijai (n = 1708) bija augsts diabēta līmenis (31 %), bijušā koronārā revaskularizācija (83 %) un tādas zāles kā aspirīns (84 %), beta blokatori (72 %) un statīni (73 %).

medikamentu un devas pētījums

Taktiskā pētījumā izmantotās vitamīna formulas detaļas ir tuvākas formulām, kuras izmanto integrējošie un naturopātiskie ārsti. Formulu (no Xymogen) var apskatīt saskaņā ar šo saiti un salīdzināt ar multivitamīniem, kas izmantoti citos galvenajos pētījumos.

mērķa parametrs

Primārais taktikas galapunkts bija laiks, līdz pirmo parametra komponenta parādīšanās parādīšanās: kopējā mirstība, miokarda infarkts (MI), insults, koronārā revaskularizācija vai stenokardijas dēļ stenokardijas izraisītas slimnīcas. Tika aprēķināta arī vissvarīgākais sekundārais beigu punkts, kardiovaskulāras nāves, miokarda infarkta vai ne letāla insulta kombinācija. Tie paši parametri tika izmantoti šī pašreizējā pētījuma analīzē.

Svarīgas zināšanas

Primārie parametri notika 137 no šiem nestatīna pētījuma dalībniekiem (30 %). Tikai 23 % (51 no 224) no tiem, kas paņēma OMV, sasniedza gala punkta notikumu, salīdzinot ar 36 % (86 no 236) no placebo grupām. Šīs atšķirības bija statistiski nozīmīgas (bīstamības attiecība [HR]: 0,62; 95% ticamības intervāls [CI]: 0,44–0,87; p = 0,006).

Sekundārā parametra taktā sirds un asinsvadu mirstības, insulta vai atkārtota miokarda infarkta kombinācija, vitamēšanas grupa joprojām ir ievērojami labāka (HR: 0,46; 95 % ki: 0,28–0,75; p = 0,002).

Ietekme uz praksi

Pirms mēs pārbaudām šos jaunos datus, mums ir jāatsvaidzina mūsu atmiņas par pirmajiem TAKT pētījuma rezultātiem. Pirmajā pētījumā pacienti saņēma 40 ārstēšanu ar intravenozu EDTA-Schort veidošanos vai placebo infūzijām un vai nu aktīvu OMV, vai placebo OMMV, kā rezultātā pētījumam kopumā ir 4 ieroči. EDTA infūzijas bija saistītas ar mērenu Sirds notikumu samazināšanos par 5 gadu novērošanas laiku. Notikumi notika 26 % no chelat grupas un 30 % placebo grupas, kas atbilst 18 procentiem samazinātu turpmākos sirds notikumus tiem, kas saņēma chelat. Bet tā nav pārsteidzoša atšķirība. Primārais parametrs parādījās 222 (26 %) no chelat grupas un 261 (30 %) placebo grupas (HR: 0,82; 95 %Ki: 0,69-0,99; p = 0,035). Kopējā mirstība ar 87 nāves gadījumiem (10 %) neietekmēja chelat grupā un 93 nāves gadījumus (11 %) placebo grupā (HR: 0,93; 95 %Ki: 0,70-1,25; p = 0,64).

Edta-schelation, iespējams, bija nedaudz palīdzējis, taču ieguvumi nepārsteidza pētniekus, it īpaši, ja apsverat, kā nogurdinošas intravenozas infūzijas.

Šī informācija var sniegt argumentu visiem MI pacientiem, lietojot līdzīgi lielas devas vitamīnu formulu.

Šis pašreizējais ziņojums ir viens no diviem ziņojumiem, kas pārbaudīja apakšgrupu populācijas TAKT pētījumā un ziņo par nozīmīgāku ietekmi.

Šajā jaunajā ziņojumā norādīts, ka multivitamīnu lietošana lietotājiem, kas nav statīni, bija klīniski nozīmīga ietekme. Šī informācija var sniegt argumentu visiem MI pacientiem, kas uzņemas līdzīgu vitamīnu formulu. Mums jāņem vērā, ka šī priekšrocība tika konstatēta tikai apakšgrupu analīzē pacientiem, kuri neuzņemas nevienu statīnu. Lielākajai daļai pacientu, ar kuriem mēs saskaramies pēc sirdslēkmes, lielā mērā ir tendence ievērot ārsta ieteikumus un lietot statīnus.

Ņemiet vērā arī to, ka ar dalībniekiem, kuriem bija nerūsējoši ienākumi, vitamīnu ņemšana nav ieguvusi labumu. Faktiski atkarībā no analīzes izmantotajām statistiskajām metodēm bija nelielas tendences nedaudz labākiem un nedaudz sliktākiem rezultātiem ar HR 1,20 (95 % Ki: 0,80–1,80; p = 0,385] Saskaņā ar metodi Anderson un Gill un HR 0,94 (95 % Ki: 0,73-15; par to, kā Lins un Veissfelds.

Šeit tas sāk kļūt interesants. Otrajā iepriekšējā 2014. gadā publicēto taktu datu apakšgrupu analīzē tika pārbaudīti diabēta slimnieku rezultāti pirmajā pētījumā. Autori ziņo par pārsteidzošiem rezultātiem. Dalībniekiem ar cukura diabētu, kuri saņēma helātu terapiju, bija ievērojami samazināts notikumu skaits. Piecu gadu pētījuma laikā pacientiem ar diabētu, kas ārstēti ar EDTA, bija 25 % risks, lai sasniegtu primāro parametru, salīdzinot ar 38 % grupā, kas nav EDTA (HR: 0,59; 95 % Ki: 0,44–0,79; p <0,001).

Paskaidrojums, kas tagad izvirzīts, lai izskaidrotu taktu un diabēta rezultātus, ir tāds, ka metālkelācija samazina metāla katalizētās oksidācijas reakcijas, kas veicina progresējošu glikācijas produktu (vecumu) veidošanos. Ir norādes par saikni starp toksisko metālu uzkrāšanos un ar diabētu saistītām sirds un asinsvadu slimībām (CVD). ^{2 Helātu veidošanās un mērķtiecīga progresējošās glikācijas gala produktu samazināšana tagad jāuzskata par stratēģiju, lai ārstētu šo pacientu apakšpopulāciju.}

Šī ir aizraujoša ideja. Vecumu veidošanās nesen tika raksturota kā "metabolisma atmiņas cēlonis diabēta slimniekiem", un to uzskata par galveno faktoru aterosklerozes plāksnīšu veidošanā pacientiem ar diabētu. ^{4 Ages izjauc asinsvadu sienas integritāti, sabojājot endotēlija barjeru un izraisot putu šūnu svina veidošanos. Papildu glikācijas gala produkti arī izraisa iekaisuma reakciju, kas noved pie aplikuma veidošanās. Visi šie procesi noved pie sirds un asinsvadu bojājumiem un, visbeidzot, plīst un trombozi. 4}

Vecumu mērīšana uz ādas virsmas, vienkārši saskaitot "vecuma plankumus", ir ievērojami saistīta ar sirds un asinsvadu slimību iekšējiem mērījumiem un sirds darbību pacientiem ar diabētu.

Lai saprastu, vai šī pašreizējā pētījuma rezultāti attiecas uz lietotājiem, kas nav statīni, jums ir jāsaprot vecuma diabēta un sirds un asinsvadu slimību saikne. Mēs visi zinām statīnu galveno uzdevumu: holesterīna līmeņa pazemināšanos. Statīnu spēja ir mazāk zināma, kas galu galā neļauj vecumam nodarīt sirds bojājumus. Pacienti ar cukura diabētu, protams, ir daudz jutīgāki pret vecumu. Statīni piedāvā aizsardzību pacientiem bez diabēta. Cukura diabēta slimniekiem, kuri nelieto nevienu statīnu, augstās zarnas vitamīni un antioksidanti piedāvā zināmu, kaut arī zemāku, izmērāmu aizsardzību, vienkārši tāpēc, ka diabēta slimniekiem vecums ir lielāks.

Šo pētījumu vienkāršais ņemot mājās mērījums ir tāds, ka statīnu priekšrocības var būt saistītas ar to spēju samazināt vecumu. Cukura diabēta slimniekiem var būt nepieciešama visa aizsardzība, ko var saņemt vecums, un tas var ietvert helātu terapiju. Vismaz mums vajadzētu pievērst īpašu uzmanību mūsu diabēta slimniekiem ar sirds un asinsvadu slimībām un jāapsver to pārbaude, it īpaši smago metālu kravām. Visbeidzot, pacientiem, kuri pēc sirdsdarbības notikuma nelieto statīnu, noteikti jāapsver ļoti daudz multivitamīnu minerālu formulas, kā to izmanto takta pētījumā.