Vitaminai galėtų padėti po širdies priepuolio

nuoroda

Issa om, Roberts R, Mark DB ir kt. Aukštųjų dozių geriamųjų multivitaminų ir mineralų poveikis dalyviams, kurie atsitiktinių imčių tyrime nebuvo gydomi statinais, siekiant įvertinti chelatte terapiją (TACT). Am Heart J . 2018; 195: 70–77.

objektyvus

Dalyvių pogrupio (kuris negauna statinų), kurie uždirba labai dozuotą geriamąjį multivitaminą (OMV), arba placebo, įvertinimą.

juodraštis

Chelat terapijos įvertinimo tyrimas (TACT) buvo klinikinis tyrimas, skirtas įvertinti chelatų susidarymo su etil diaminetra acto rūgštimi (EDTA) rezultatus ir OMV dalyviams, kuriems yra širdies įvykis istorijoje. Aktyviam chelatų susidarymo ir OMV, susidedančio iš 4 ginklų: 1) aktyvaus chelatų formavimo ir aktyvaus OMV, aktyviam taikymui ir placebui įvertinti buvo naudojamas daugiafaktorinis 2 kartų 2 kartas. 2) aktyvus chelatų formavimasis ir placebo ommv; 3) placebo patikrinimų formavimas ir aktyvus OMV; ir 4) placebo-belato formavimas ir placebo OMV.

Dalyvis

Pradiniame takto tyrime dalyvavo 1 708 50 metų ir vyresni pacientai, kurie patyrė širdies priepuolį bent 6 savaites iki įrašymo. Pacientai buvo atsitiktiniai gydymui; 839 pacientai, sergantys chelat, ir 869 pacientai, sergantys placebu. Pirmajame tyrime 73 % dalyvių paėmė statinus ir 27 % (460) iš 1,708. Dabartiniame leidinyje buvo tik tie, kurie tyrimo metu nevartoja jokių statinų (n = 460). Beveik pusė jų priklausė grupei, kuriai buvo skirta dideli vitaminai dozuoti, o 51 % (n = 236) gavo placebą.

Vidutinis takto dalyvių amžius buvo 65 metai. Paciento širdies priepuoliai įvyko vidutiniškai 4,6 metų iki priėmimo. 18 % dalyvių buvo moterys ir 9 % mažumų; Likę (73 %) buvo balti vyrai.

Originalios TACT tyrimo populiacijos (n = 1708) buvo didelis diabeto dažnis (31 %), buvusi koronarinė revaskuliarizacija (83 %) ir vartojant tokius vaistus kaip aspirinas (84 %), beta blokatoriai (72 %) ir statinai (73 %).

Vaistų ir dozavimo tyrimas

TACT tyrime naudojamos vitaminų formulės detalės yra artimesnės formulėms, kurias naudoja integraciniai ir natūropatiniai gydytojai. Formulę (iš xymogen) galima žiūrėti pagal šią nuorodą ir palyginti su multivitaminais, kurie buvo naudojami kituose pagrindiniuose tyrimuose.

tikslo parametras

Pagrindinis takto taškas buvo laikas iki pirmojo kompozicinio galinio taško komponento: bendro mirtingumo, miokardo infarkto (MI), insulto, vainikinių kraujagyslių revaskuliarizacijos ar ligoninės instrukcijų dėl anginos pektorinių. Taip pat buvo apskaičiuotas svarbiausias antrinis galutinis taškas, širdies ir kraujagyslių mirties, miokardo infarkto ar ne mirtino insulto derinys. Tie patys galutiniai taškai buvo naudojami analizuojant šį tyrimą.

svarbios žinios

Pirminiai baigtiniai taškai įvyko 137 iš šių ne statutino tyrimo dalyvių (30 %). Tik 23 % (51 iš 224) iš tų, kurie paėmė OMV, pasiekė galutinio taško įvykį, palyginti su 36 % (86 iš 236) tų, kurie yra placebo grupėse. Šie skirtumai buvo statistiškai reikšmingi (pavojaus santykis [HR]: 0,62; 95% pasikliautinasis intervalas [CI]: 0,44–0,87; p = 0,006).

Antriniame galinio taško takte, širdies ir kraujagyslių mirštamumo, insulto ar pasikartojančio miokardo infarkto derinys, vitamingo grupė vis dar žymiai geriau (HR: 0,46; 95 % KI: 0,28–0,75; p = 0,002).

praktikos pasekmės

Prieš išnagrinėdami šiuos naujus duomenis, turime atnaujinti savo prisiminimus apie pirmuosius takto tyrimo rezultatus. Pirmajame tyrime pacientams buvo atlikta 40 gydymo būdų, kuriuose yra intraveninės EDTA-Schort susidarymo arba placebo infuzijos, ir aktyvaus OMV arba placebo OMMV, dėl kurio iš viso sudaro 4 rankos tyrimui. EDTA infuzijos buvo susijusios su vidutinio sunkumo kai kurių širdies įvykių sumažėjimu apie 5 metų stebėjimo laiką. Įvykiai įvyko 26 % „Chelat“ grupės ir 30 % placebo grupės, o tai atitinka 18 procentų sumažėjusį vėlesnius širdies įvykius tiems, kurie gavo „Chelat“. Bet tai nėra ryškus skirtumas. Pirminė baigtis pasirodė esant 222 (26 %) iš „Chelat“ grupės ir 261 (30 %) placebo grupės (HR: 0,82; 95 %KI: 0,69–0,99; p = 0,035). Nebuvo jokio poveikio bendram mirtingumui, kai Chelat grupėje mirė 87 mirtys (10 %) ir 93 mirčių (11 %) placebo grupėje (HR: 0,93; 95 %KI: 0,70–1,25; p = 0,64).

EDTA-Schelation galėjo šiek tiek padėti, tačiau nauda nepadarė įspūdžio tyrėjams, ypač kai jūs svarstote, kaip išeikvojamos intraveninės infuzijos.

Ši informacija gali pateikti argumentą visiems MI sergantiems pacientams, kurie yra panašiai didelės vitamino dozės.

Ši dabartinė ataskaita yra viena iš dviejų pranešimų, kuriuose buvo tiriamos pogrupių populiacijos TACT tyrime ir praneša apie reikšmingesnį poveikį.

Šioje naujoje ataskaitoje pabrėžiama, kad multivitaminų vartojimas ne statinų vartotojuose turėjo kliniškai reikšmingą poveikį. Ši informacija gali pateikti argumentą visiems MI sergantiems pacientams paimti panašiai dideles vitaminų dozes. Turime apsvarstyti, kad šis pranašumas buvo nustatytas tik pacientų, kurie neima statinų, pogrupio analizėje. Dauguma pacientų, su kuriais susiduriame po širdies priepuolio, dažniausiai laikosi gydytojo rekomendacijų ir vartoti vaistus nuo statinos.

Taip pat atkreipkite dėmesį, kad dalyviams, kurie turėjo nerūdijančius pajamas, vitaminų vartojimas nedavė jokios naudos. Tiesą sakant, atsižvelgiant į analizę naudojamus statistinius metodus, buvo kuklios tendencijos šiek tiek geresniems ir šiek tiek blogesniems rezultatams, kai HR buvo 1,20 (95 % KI: 0,80–1,80; p = 0,385] pagal Andersono ir žiaunų metodą, o HR-0,94 (95 % KI: 0,73-15; p Čia pradeda įdomu. Antroje ankstesnėje pogrupio analizė TACT duomenimis, paskelbtuose 2014 m., Ištyrė diabetikų rezultatus pirmame tyrime. Autoriai praneša apie stebinančius rezultatus. Dalyviams, sergantiems diabetu, kuriems buvo skirta chelatų terapija, žymiai sumažėjo įvykiai. 5 metų tyrimo metu pacientams, sergantiems diabetu, gydytomis EDTA, buvo 25 % rizika pasiekti pirminį rezultatą, palyginti su 38 % ne EDTA grupėje (HR: 0,59; 95 % KI: 0,44–0,79; p <0,001).

Dabar iškeltas paaiškinimas, siekiant paaiškinti taktą ir diabeto rezultatus, yra tas, kad metalochelacija sumažina metalo katalizuojamų oksidacijos reakcijas, skatinančias pažengusių glikacijos produktų formavimąsi (AGE). Yra požymių, kad ryšys tarp toksiškų metalų kaupimosi ir su diabetu susijusių širdies ir kraujagyslių ligų (CVD). 2 Chelatų formavimasis ir tikslinis pažangių glikacijos galutinių produktų sumažinimas dabar turėtų būti vertinamas kaip strategija, skirta gydyti šį pacientų subpopuliaciją.

Tai žavi idėja. Neseniai buvo apibūdinta kaip „metabolinės atminties diabetikams“ priežastis ir jis laikomas pagrindiniu veiksniu, formuojant aterosklerozines plokšteles pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. 4 AGS sutrikdo kraujagyslių sienos vientisumą sugadindami endotelio barjerą ir sukeldami putplasčio ląstelių švino susidarymą. Galutiniai pažengusiųjų glikacijos produktai taip pat sukelia uždegiminę reakciją, sukeliančią apnašų susidarymą. Visi šie procesai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus ir galiausiai plyšta ir trombozę. 4

Matavus amžius ant odos paviršiaus, tiesiog suskaičiuojant „amžiaus dėmes“ yra reikšmingai susijęs su vidiniais širdies ir kraujagyslių ligų matavimais ir širdies funkcijai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Norėdami suprasti, ar šio dabartinio tyrimo rezultatai yra svarbūs ne statistino vartotojams, turite suprasti ryšį tarp amžiaus diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligų. Visi žinome pagrindinę statinų užduotį: cholesterolio lygio mažinimą. Statinų gebėjimas yra mažiau žinomas, kad galų gale neleidžia amžiams padaryti širdies pažeidimo. Diabetu sergantys pacientai, be abejo, yra daug jautresni amžiams. Statinai suteikia apsaugą pacientams, kuriems nėra diabeto. Diabetikams, kurie nevartoja jokių statinų, dideli vitaminai ir antioksidantai siūlo tam tikrą, nors ir mažesnę, išmatuojamą apsaugą, vien todėl, kad diabetikams amžius yra didesnis.

Paprastas šių tyrimų matavimas namuose yra tas, kad statinų pranašumai gali būti dėl jų sugebėjimo sumažinti amžių. Diabetikams gali prireikti visos apsaugos, kurią gali gauti amžius, ir tai gali apimti chelatų terapiją. Bent jau turėtume ypatingą dėmesį skirti savo diabetikams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, ir apsvarstyti galimybę jas išbandyti, ypač sunkiųjų metalų apkrovoms. Galiausiai pacientai, kurie nevartoja statino po širdies įvykio, tikrai turėtų apsvarstyti labai daug multivitaminų mineralų formulę, naudojamą taktiškame tyrime.