A vitaminok segíthetnek a szívroham után

referencia

Issa OM, Roberts R, Mark DB, et al. A magas adagú orális multivitaminok és ásványi anyagok hatása azoknak a résztvevőknek, akiket nem kezeltek sztatinokkal a randomizált vizsgálatban a chelatte -kezelés (TACT) értékelésére. am szív j . 2018; 195: 70-77.

objektív

Az eredmények közötti különbség értékelése a résztvevők alcsoportjában (amelyek nem bevételi sztatinokat), akik vagy erősen adagolt orális multivitamint (OMV) vagy placebót keresnek a nagyobb tapintat -tanulmány részeként.

vázlat

A Chelat -kezelés (TACT) felmérésére szolgáló vizsgálat egy klinikai vizsgálat volt, amelynek célja a kelátképződés eredményeinek értékelése etil -diamintetra -ecetsavval (EDTA) és OMV -vel a résztvevők számára, akiknek a történelem során szíveseménye van. Egy multifaktorális kétszeres két-tervezéssel használtuk az aktív alkalmazás és a placebo értékeléséhez a kelátképződéshez és az OMV-hez, amely 4 karból áll: 1) aktív kelátképződés és aktív OMV; 2) aktív kelátképződés és placebo OMMV; 3) placebo ellenőrzi a képződést és az aktív OMV -t; és 4) placebo-belat képződés és placebo OMV.

résztvevő

A kezdeti tapintat vizsgálatban 1 708 50 éves vagy annál idősebb beteg volt, akik legalább 6 héttel a felvétel előtt szívrohamot szenvedett. A betegeket randomizálták kezelésre; 839 CHELAT -ban szenvedő beteg és 869 Placebo beteg. Az első tanulmányban a résztvevők 73 % -a sztatinokat és 27 % -ot (460) vett az 1,708 -ban. A jelenlegi publikáció csak azokat tartalmazza, akik a vizsgálat során nem vesznek sztatinokat (n = 460). Ezeknek csaknem fele tartozott a csoporthoz, amelyben nagy adagú vitaminokat kaptak, míg 51 % (n = 236) placebót kapott.

A tapintat résztvevőinek átlagos életkora 65 év volt. A beteg szívrohamai átlagosan 4,6 évvel a befogadás előtt történt. A résztvevők 18 % -a nő és 9 % kisebbség volt; A többi (73 %) fehér férfi volt.

Az eredeti tapintat -vizsgálati populáció (n = 1708) magas cukorbetegség -sebességgel (31 %), korábbi koszorúér revaszkularizációja (83 %) és gyógyszer szedése, például aszpirin (84 %), béta -blokkolók (72 %) és sztatinok (73 %).

Gyógyszeres és adagolási vizsgálat

A tapintat -vizsgálatban alkalmazott vitamin -képlet részletei közelebb állnak az integráló és naturopátiás orvosok által használt képletekhez. A képlet (a Xymogen -ből) ezen a kapcsolaton belül megtekinthető, és összehasonlítható a multivitaminokkal, amelyeket más főbb vizsgálatokban használtak.

Célparaméter

A tapintat elsődleges végpontja az volt, hogy egy összetett végpont egyik komponensének első megjelenése: teljes mortalitás, miokardiális infarktus (MI), stroke, koszorúér revaszkularizáció vagy kórházi oktatás az angina pectoris miatt. A legfontosabb másodlagos végpontot, a kardiovaszkuláris halál kombinációját, a miokardiális infarktusokat vagy a halálos stroke -t szintén kiszámítottuk. Ugyanezeket a végpontokat használtuk a jelenlegi tanulmány elemzéséhez.

Fontos tudás

Az elsődleges végpontok a nem-statin vizsgálatban résztvevők 137-ben fordultak elő (30 %). Az OMV -t szedőknek csak 23 % -a (a 224 -ből 51) ért véget a végpont -eseménynek, szemben a placebócsoportokban lévők 36 % -ával (86 -ból a 236 -ból). Ezek a különbségek statisztikailag szignifikánsak voltak (veszélyességi arány [HR]: 0,62; 95% -os konfidencia intervallum [CI]: 0,44–0,87; p = 0,006).

A másodlagos végpont -tapintásban a szív- és érrendszeri mortalitás, a stroke vagy a visszatérő miokardiális infarktus kombinációja a vitaming csoport még mindig szignifikánsan jobb (HR: 0,46; 95 % Ki: 0,28–0,75; p = 0,002).

Gyakorlati következmények

Mielőtt megvizsgálnánk ezt az új adatokat, frissítenünk kell emlékeinket a tapintat -tanulmány első eredményeiről. Az első vizsgálatban a betegek 40 kezelést kaptak intravénás EDTA-Schort képződéssel vagy placebo infúzióval, valamint aktív OMV-vel vagy placebo OMMV-vel, ami összesen 4 karot eredményez a vizsgálathoz. Az EDTA infúziókat az ötéves nyomon követési időről szóló néhány szív esemény mérsékelten csökkentésével társították. Az események a Chelat -csoport 26 % -ában és a placebo csoport 30 % -ánál fordultak elő, ami a következő szív események 18 % -os csökkenésének felel meg azoknál, akik Chelat -t kaptak. De ez nem feltűnő különbség. Az elsődleges végpont a Chelat csoport 222 (26 %) és a placebo csoport 261 (30 %) mellett jelent meg (HR: 0,82; 95 %Ki: 0,69-0,99; p = 0,035). A Chelat csoportban 87 haláleset (10 %) és 93 haláleset (11 %) a placebo csoportban nem volt hatással (HR: 0,93; 95 %Ki: 0,70-1,25; p = 0,64).

Az EDTA-Schelation egy kicsit segített, de az előnyök nem lenyűgözték a kutatókat, különösen akkor, ha figyelembe vesszük, mennyire kimerítő intravénás infúziók.

Ez az információ érvelhet minden MI-beteg számára, hogy hasonlóan nagy dózisú vitamin-képletet kapjanak.

Ez a jelenlegi jelentés egyike annak a két jelentésnek, amely a Tact tanulmányban vizsgálta az alcsoportpopulációkat, és jelentősebb hatásokat mutat.

Ez az új jelentés rámutat arra, hogy a multivitaminok szedése a nem-statin felhasználókban klinikailag szignifikáns hatással volt. Ez az információ érvelést adhat az összes MI-beteg számára, hogy hasonlóan nagy dózisú vitamin-képletet kapjanak. Fontolnunk kell, hogy ezt az előnyt csak olyan betegek alcsoport -elemzésében találták meg, akik nem vesznek sztatinokat. A szívroham utáni betegek többsége hajlamos betartani orvosának ajánlásait, és sztat egy statina gyógyszert szedni.

Ne feledje azt is, hogy a rozsdamentes jövedelemmel rendelkező résztvevőknél a vitaminok nem hoztak előnyt. Valójában, az elemzéshez alkalmazott statisztikai módszerektől függően, az 1,20 HR (95 % Ki: 0,80–1,80; p = 0,385] HR-vel végzett szerény tendenciák voltak. A Hogyan, Lin és Weissfeld modellje.

Itt érdekes lesz. A 2014 -ben közzétett TACT -adatok második korábbi alcsoport -elemzése az első tanulmányban megvizsgálta a cukorbetegek eredményeit. A szerzők meglepő eredményeket jelentenek. A kelátkezelésben részesülő cukorbetegségben szenvedő résztvevők jelentősen csökkentek az eseményekben. Az ötéves vizsgálat során az EDTA-val kezelt cukorbetegségben szenvedő betegek 25 % -os kockázata volt az elsődleges végpont elérése érdekében, szemben a nem EDTA csoport 38 % -ával (HR: 0,59; 95 % Ki: 0,44–0,79; p <0,001).

A tapintat és a cukorbetegség eredményeinek magyarázatára most felvetett magyarázat az, hogy a metalcheláció csökkenti a fémkatalizált oxidációs reakciókat, amelyek elősegítik a fejlett glikációs termékek képződését (AGE). A toxikus fémek felhalmozódása és a cukorbetegséggel kapcsolatos szív- és érrendszeri betegségek (CVD) közötti kapcsolat jele. ^{2 A fejlett glikáció végtermékeinek kelátképződését és célzott csökkentését most stratégiának kell tekinteni a betegek ezen alpopulációjának kezelésére.}

Ez egy lenyűgöző ötlet. A korok kialakulását a közelmúltban a "metabolikus memória cukorbetegek" okaként írták le, és kulcsfontosságú tényezőnek tekintik az atheroscleroticus plakkok kialakulásában a cukorbetegségben szenvedő betegekben. ^{4 Az életkorok megzavarják az érrendszer integritását az endothel gát károsítása és a habsejtek ólom képződésének kiváltásával. Az előrehaladott glikáció végtermékei gyulladásos reakciót váltanak ki, amely plakkképződéshez vezet. Mindezek a folyamatok kardiovaszkuláris károsodásokhoz, végül szakadáshoz és trombózishoz vezetnek. 4}

A bőr felületén az életkorok mérése az „életkor foltok” egyszerű számlálásával szignifikánsan összefüggésben van a szív- és érrendszeri betegségek belső mérésével és a szívfunkcióval a cukorbetegségben szenvedő betegekben.

Annak megértése érdekében, hogy a jelenlegi tanulmány eredményei relevánsak-e a nem-statin felhasználók számára, meg kell értenie a kapcsolatot a cukorbetegség és az életkor kardiovaszkuláris betegsége között. Mindannyian tudjuk a sztatinok fő feladatát: a koleszterinszint csökkentése. A sztatinok képessége kevésbé ismert, hogy végül megakadályozzák a korok szívkárosodását. A cukorbetegségben szenvedő betegek természetesen sokkal hajlamosabbak az életkorra. A sztatinok védelmet nyújtanak cukorbetegség nélkül. A cukorbetegek esetében, akik nem vesznek sztatinokat, a magas adagú vitaminok és antioxidánsok bizonyos, bár alacsonyabb, mérhető védelmet kínálnak, egyszerűen azért, mert a korok magasabbak a cukorbetegek esetében.

E tanulmányokból származó egyszerű otthoni mérés az, hogy a sztatinok előnyei annak köszönhetőek, hogy képesek-e az életkor csökkentésére. A cukorbetegeknek szükség lehet a teljes védelemre, amelyet a korok kaphatnak, és ez magában foglalhatja a kelátkezelést. Legalább különös figyelmet kell fordítanunk a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos cukorbetegségünkre, és fontolóra kell venniük a tesztelést, különösen a nehézfémek terhelése esetén. Végül azoknak a betegeknek, akiknek nem vesznek sztatinot egy szív esemény után, határozottan figyelembe kell venniük a multivitamin ásványi képlet nagyon dózisát, amint azt a tapintat vizsgálatában alkalmazzák.