Vitamiinid võiksid pärast infarkti aidata
Vitamiinid võiksid pärast infarkti aidata
viide
Issa om, Roberts R, Mark DB jt. Kõrge doosi suukaudsete multivitamiinide ja mineraalide mõju osalejatele, keda randomiseeritud uuringus ei ravitud statiinidega, et hinnata Chelatteravi (taktikaline). olen süda J . 2018; 195: 70-77.
objektiivne
Tulemuste erinevuse hindamine osalejate alarühmas (mis ei tulusid statiinid), kes teenivad suurema taktitundelise uuringu osana kas kõrgelt annustatud suukaudse multivitamiini (OMV) või platseeboga.
mustand
Chelat -teraapia (taktikad) hindamise uuring oli kliiniline uuring kelaati moodustumise tulemuste hindamiseks etüültiammintetra äädikahappega (EDTA) ja OMV osalejate jaoks, kellel on ajaloos südamesündmus. Kelaatide moodustumise ja OMV aktiivse rakenduse ja platseebo hindamiseks kasutati mitmefaktorilist 2-kordset 2-disaini, mis koosnes 4 käest: 1) aktiivne kelaat moodustumine ja aktiivne OMV; 2) kelaati aktiivne moodustumine ja platseebo OMMV; 3) platseebo kontrollib moodustumist ja aktiivne OMV; ja 4) platseebo-belati moodustumine ja platseebo OMV.
osaleja
Esialgne taktitundeline uuring hõlmas 1708 50 -aastast patsienti, kes olid vähemalt 6 nädalat enne salvestamist kannatanud infarkti. Patsiendid randomiseeriti ravis; 839 Chelatiga patsienti ja 869 platseeboga patsienti. Esimeses uuringus võttis 73 % osalejatest statiine ja 27 % (460) 1708 -st. Käesolev väljaanne hõlmas ainult neid, kes ei võta uuringu ajal statiine (n = 460). Peaaegu pooled neist kuulusid rühma, kes said kõrgeid doosiga vitamiine, samas kui 51 % (n = 236) said platseebo.
Taktika keskmine vanus oli osalejad 65 aastat. Patsiendi südameatakk esines keskmiselt 4,6 aastat enne vastuvõtmist. Osalejatest olid 18 % naised ja 9 % vähemusi; Ülejäänud (73 %) olid valged mehed.
Algsel taktitundelise uuringu populatsioonil (n = 1708) oli kõrge diabeediga (31 %), endine koronaarse revaskularisatsioon (83 %) ja selliste ravimite, näiteks aspiriini (84 %), beeta -blokaatorite (72 %) ja statiinide (73 %) võtmine.
ravimid ja annus uuring
Taktitunde uuringus kasutatud vitamiini valemi üksikasjad on lähedasemad valemidele, mida kasutavad integratiivsed ja naturopaatilised arstid. Valemit (Xmogen) saab selle lingi all vaadata ja võrrelda multivitamiinidega, mida on kasutatud teistes suuremates uuringutes.
sihtparameeter
Taktika peamine tulemusnäitaja oli aeg kuni komposiitnäitaja komponendi esmakordse ilmumiseni: täielik suremus, müokardiinfarkt (MI), insult, koronaarse revaskularisatsioon või haiglaõpetus stenokardia pectorise tõttu. Arvutati ka kõige olulisem sekundaarne lõpp -punkt, kardiovaskulaarse surma, müokardi infarkti või mitte surmaga lõppenud insuldi kombinatsioon. Käesoleva uuringu analüüsimisel kasutati samu tulemusnäitajaid.
olulised teadmised
primaarsed tulemusnäitajad esinesid 137-s neist mittestatiinilistest uuringus osalejatest (30 %). Ainult 23 % (51 -st 224 -st) OMV -st võtnud inimestest saavutas lõpp -punkti sündmuse, võrreldes 36 % -ga (86 -st 236 -st) platseeborühmadest. Need erinevused olid statistiliselt olulised (ohtde suhe [HR]: 0,62; 95% usaldusvahemik [CI]: 0,44–0,87; p = 0,006).
Teisese tulemusnäitaja taktitunne, kardiovaskulaarse suremuse, insuldi või korduva müokardi infarkti kombinatsioon, on vitamrühm endiselt oluliselt parem (HR: 0,46; 95 % KI: 0,28–0,75; p = 0,002).
Harjutage mõju
Enne nende uute andmete uurimist peame värskendama oma mälestusi taktitunde uuringu esimestest tulemustest. Esimeses uuringus said patsiendid 40 intravenoosse EDTA-Scordi kihistu või platseebo infusiooniga ja kas aktiivse OMV või platseebo OMMV-ga, mille tulemuseks on uuring kokku 4 relva. EDTA infusioone seostati mõne südame sündmuse mõõduka vähenemisega umbes 5-aastase jälgimisaja jooksul. Sündmused esinesid 26 % -l Chelati rühmast ja 30 % platseeborühmast, mis vastab Chelati saavatel järgnevatel südamesündmustel 18 -protsendilisele vähenemisele. Kuid see pole silmatorkav erinevus. Esmane tulemusnäitaja ilmus 222 (26 %) Chelati rühmast ja 261 (30 %) platseeborühmast (HR: 0,82; 95 %KI: 0,69-0,99; p = 0,035). Chelati rühmas 87 surma (10 %) ja 93 surma (11 %) platseeborühmas (HR: 0,93; 95 %KI: 0,70-1,25; p = 0,64) ei olnud mõju kogu suremusele.
EDTA-SCHELATSIOON võis pisut aidata, kuid eelised ei avaldanud teadlastele muljet, eriti kui arvestada, kui kurnavad intravenoosseid infusioone.
See teave võib anda argumendi kõigile MI-patsientidele, kes võtavad sarnaselt suure annuse vitamiini valemi. See praegune aruanne on üks kahest aruandest, milles on uuritud taktitunde uuringus alarühma populatsioone ja teatavad olulisemast mõjust. See uus aruanne juhib tähelepanu sellele, et multivitamiinide võtmisel mittestatiinide kasutajatel oli kliiniliselt oluline toime. See teave võib anda argumendi kõigile MI patsientidele, kes võtavad samamoodi suure annuse vitamiini valemi. Peame arvestama, et seda eelist leiti ainult alarühma analüüsis patsientide kohta, kes ei võta statiine. Enamik patsiente, kellega pärast südameatakki kokku puutume, kipub suurel määral teie arsti soovitusi järgima ja võtma statiinravimeid. Pange tähele ka seda, et roostevaba sissetulekuga osalejate puhul ei toonud vitamiinide võtmine mingit kasu. Tegelikult oli sõltuvalt analüüsi jaoks kasutatud statistilistest meetoditest mõnevõrra paremate ja mõnevõrra halvemate tulemuste jaoks tagasihoidlikke suundumusi, HR-ga 1,20 (95 % KI: 0,80–1,80; p = 0,385] vastavalt Andersoni ja Gilli meetodile ja HR-ile 0,94 (95 % Ki: ), mis on vastavalt 0,94 (95 % KI: 0,73-15; Kuidas, Lin ja Weissfeld.
Siin hakkab see huvitavaks muutuma. 2014. aastal avaldatud taktitunde andmete teises varasemates alarühmade analüüsides uuriti esimeses uuringus diabeetikute tulemusi. Autorid teatavad üllatavatest tulemustest. Kelaatteraapiaga saanud diabeediga osalejatel vähenes sündmused märkimisväärselt. 5-aastase uuringu käigus oli EDTA-ga ravitud diabeediga patsientidel primaarse tulemusnäitaja saavutamiseks 25 %, võrreldes 38 % -ga mitte-EDTA rühmas (HR: 0,59; 95 % KI: 0,44–0,79; p <0,001).
Nüüd tõstatatud seletus taktitunde ja diabeedi tulemuste selgitamiseks on see, et metallkellatsioon vähendab metalli katalüüsitud oksüdatsioonireaktsioone, mis soodustavad kaugelearenenud glükatsiooniproduktide (AGES) moodustumist. On näidustusi ühendusele toksiliste metallide ja diabeediga seotud kardiovaskulaarsete haiguste (CVD) vahel. See on põnev idee. AGE -de moodustumist kirjeldati hiljuti kui metaboolse mälu põhjustajat diabeetikas ja seda peetakse võtmeteguriks aterosklerootiliste naastude moodustumisel diabeediga patsientidel. Ajastute mõõtmine nahapinnal, loendades lihtsalt "vanuselaike", on diabeediga patsientidel märkimisväärselt seotud kardiovaskulaarsete haiguste ja südamefunktsiooni sisemise mõõtmisega.
Et mõista, kas käesoleva uuringu tulemused on olulised mittestatiinide kasutajate jaoks, peate mõistma seost diabeedi ja vanuse kardiovaskulaarsete haiguste vahel. Me kõik teame statiinide peamist ülesannet: kolesterooli taseme alandamine. Statiinide võime on vähem teada, et lõppkokkuvõttes takistada vanuses südamekahjustusi tekitamast. Diabeediga patsiendid on muidugi vanusele palju vastuvõtlikumad. Statiinid pakuvad kaitset diabeetita patsientidel. Diabeetikute puhul, kes ei võta ühtegi statiini, pakuvad kõrgeddoosiga vitamiinid ja antioksüdandid teatud, ehkki madalamat mõõdetavat kaitset, lihtsalt seetõttu, et vanused on kõrgemad diabeetikutel. Nendest uuringutest tulenev lihtne kodumõõt on see, et statiinide eelised võivad olla tingitud nende võimest vähendada vanust. Diabeetikud võivad vajada kogu kaitset, mida vanused võivad saada, ja see võib hõlmata kelaatteraapiat. Vähemalt peaksime pöörama erilist tähelepanu oma diabeetikutele südame -veresoonkonna haigustega ja kaaluma nende testimist, eriti raskemetallide koormuste korral. Lõpuks peaksid patsiendid, kes ei võta pärast südamesündmust statiini, kindlasti kaaluma multivitamiini mineraalide väga annust, mida kasutati taktitunde uuringus.