Las vitaminas podrían ayudar después del ataque cardíaco

referencia

Issa OM, Roberts R, Mark DB, et al. Efecto de multivitaminas y minerales orales de alta dosis en participantes que no fueron tratados con estatinas en el estudio aleatorizado para evaluar la terapia con chelatte (TACT). am corazón j . 2018; 195: 70-77.

Objetivo

Evaluación de la diferencia en los resultados en un subgrupo de participantes (que no sean estatinas de ingresos) que ganan una multivitamina oral (OMV) altamente dosificada o un placebo como parte del estudio de tacto más grande.

borrador

El ensayo para evaluar la terapia Chelat (TACT) fue un estudio clínico para evaluar los resultados de la formación de quelato con ácido de vinagre de etil diamintetra (EDTA) y un OMV para los participantes con un evento cardíaco en la historia. Se usó un diseño 2 multifactorial 2 veces para evaluar la aplicación activa y el placebo para la formación de quelatos y el OMV, que consta de 4 brazos: 1) formación de quelato activo y OMV activo; 2) Formación de quelato activo y placebo ommv; 3) Formación de verificaciones de placebo y OMV activo; y 4) Formación de placebo-belat y placebo OMV.

participante

El estudio de tacto inicial incluyó a 1.708 pacientes de 50 años o más, que habían sufrido un ataque cardíaco al menos 6 semanas antes del registro. Los pacientes fueron asignados al azar para el tratamiento; 839 pacientes con chelat y 869 pacientes con placebo. En el primer estudio, el 73 % de los participantes tomaron estatinas y el 27 % (460) de los 1.708. La publicación actual solo incluyó a aquellos que no toman estatinas durante el estudio (n = 460). Casi la mitad de ellas pertenecían al grupo que recibió vitaminas de alta dosis, mientras que el 51 % (n = 236) recibió placebo.

La edad promedio de los participantes del tacto fue de 65 años. Los ataques cardíacos del paciente ocurrieron en promedio 4.6 años antes del ingreso. De los participantes, el 18 % eran mujeres y 9 % de minorías; El resto (73 %) eran hombres blancos.

La población de estudio de tacto original (n = 1708) tenía una alta tasa de diabetes (31 %), revascularización coronaria anterior (83 %) y tomando medicamentos como aspirina (84 %), betabloqueantes (72 %) y estatinas (73 %).

Estudio de medicación y dosificación

Los detalles de la fórmula vitamina utilizada en el estudio TACT están más cerca de las fórmulas utilizadas por los médicos integradores y naturistas. La fórmula (de Xymogen) se puede ver bajo este enlace y en comparación con las multivitaminas que se han utilizado en otros estudios importantes.

parámetro objetivo

El punto final primario del tacto fue el momento hasta la primera aparición de un componente de un punto final compuesto: mortalidad total, infarto de miocardio (MI), accidente cerebrovascular, revascularización coronaria o instrucción hospitalaria debido a angina pectoris. También se calculó el punto final secundario más importante, una combinación de muerte cardiovascular, infarto de miocardio o no un accidente cerebrovascular fatal. Los mismos puntos finales se utilizaron en el análisis de este estudio actual.

conocimiento importante

Los puntos finales primarios ocurrieron en 137 de estos participantes del estudio no estatinas (30 %). Solo el 23 % (51 de 224) de los que tomaron OMV lograron un evento de punto final, en comparación con el 36 % (86 de 236) de los de los grupos placebo. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas (relación de riesgo [HR]: 0.62; intervalo de confianza del 95% [IC]: 0.44–0.87; p = 0.006).

En el tacto de punto final secundario, la combinación de mortalidad cardiovascular, accidente cerebrovascular o infarto de miocardio recurrente, el grupo de vitaming aún es significativamente mejor (HR: 0.46; 95 % Ki: 0.28-0.75; p = 0.002).

Implicaciones de práctica

Antes de examinar estos nuevos datos, tenemos que actualizar nuestros recuerdos de los primeros resultados del estudio TACT. En el primer estudio, los pacientes recibieron 40 tratamientos con formación de EDTA-Schort intravenosa o infusiones de placebo y OMV activo o OMMV placebo, lo que resulta en un total de 4 brazos para el estudio. Las infusiones de EDTA se asociaron con una reducción moderada en algunos eventos cardíacos sobre el tiempo de seguimiento de 5 años. Los eventos ocurrieron en el 26 % del grupo Chelat y el 30 % del grupo placebo, que corresponde a una reducción del 18 % en los eventos cardíacos posteriores en aquellos que recibieron Chelat. Pero no es una diferencia sorprendente. El punto final primario apareció en 222 (26 %) del grupo Chelat y 261 (30 %) del grupo placebo (HR: 0.82; 95 %ki: 0.69-0.99; p = 0.035). No hubo impacto en la mortalidad total con 87 muertes (10 %) en el grupo Chelat y 93 muertes (11 %) en el grupo placebo (HR: 0.93; 95 %ki: 0.70-1.25; p = 0.64).

La discusión EDTA puede haber ayudado un poco, pero los beneficios no impresionaron a los investigadores, especialmente cuando considera cuán agotadoras infusiones intravenosas.

Esta información puede proporcionar un argumento para que todos los pacientes con IM tomen una fórmula de vitamina de dosis similares.

Este informe actual es uno de los dos informes que han examinado las poblaciones de subgrupos dentro del estudio TACT e informan efectos más significativos.

Este nuevo informe señala que tomar multivitaminas en usuarios no estatinas tuvo un efecto clínicamente significativo. Esta información puede proporcionar un argumento para que todos los pacientes con IM tomen una fórmula de vitamina en dosis similares. Tenemos que considerar que esta ventaja solo se encontró en un análisis de subgrupos de pacientes que no toman estatinas. La mayoría de los pacientes que encontramos después de un ataque cardíaco tienden a adherirse a las recomendaciones de su médico en gran medida y tomar un medicamento Statina.

También tenga en cuenta que con los participantes que tenían ingresos inoxidables, tomar las vitaminas no trajeron ningún beneficio. De hecho, dependiendo de los métodos estadísticos utilizados para el análisis, hubo tendencias modestas para resultados algo mejores y peores con un HR de 1.20 (95 % ki: 0.80–1.80; p = 0.385] de acuerdo con el método de Anderson y Gill y un HR de 0.94 (95 % Ki: 0.73-15; p Cómo, Lin y Weissfeld.

Aquí comienza a ser interesante. Un segundo análisis de subgrupos anterior de los datos de tacto publicados en 2014 examinó los resultados de los diabéticos en el primer estudio. Los autores informan resultados sorprendentes. Los participantes con diabetes que recibieron terapia de quelato tuvieron una reducción significativa en los eventos. Durante el estudio de 5 años, los pacientes con diabetes tratados con EDTA tenían un riesgo de 25 % para alcanzar un punto final primario, en comparación con el 38 % en el grupo no EDTA (HR: 0.59; 95 % Ki: 0.44-0.79; P <0.001).

La explicación ahora planteada para explicar el tacto y los resultados de la diabetes es que la metalquelación reduce las reacciones de oxidación catalizadas por metal que promueven la formación de productos de glicación avanzados (AGE). Hay indicios de una conexión entre la acumulación de metales tóxicos y enfermedades cardiovasculares relacionadas con la diabetes (CVD). 2 La formación de quelato y la reducción específica de los productos finales de la glicación avanzada ahora deben verse como una estrategia para tratar esta subpoblación de los pacientes.

Esta es una idea fascinante. La formación de AGES se describió recientemente como la causa de la "memoria metabólica en los diabéticos" y se considera un factor clave en la formación de placas ateroscleróticas en pacientes con diabetes. 4 Las edades interrumpen la integridad de la pared vascular dañando la barrera endotelial y desencadenando la formación del plomo de las células de espuma. Los productos finales de la glicación avanzada también desencadenan una reacción inflamatoria que conduce a la formación de placa. Todos estos procesos conducen al daño cardiovascular y finalmente a la ruptura y la trombosis. 4

La medición de las edades en la superficie de la piel simplemente contando "manchas de edad" se asocia significativamente con las mediciones internas de enfermedades cardiovasculares y la función cardíaca en pacientes con diabetes.

Para comprender si los resultados de este estudio actual son relevantes para los usuarios no estatinas, debe comprender la conexión entre la diabetes y las enfermedades cardiovasculares de la edad. Todos conocemos la tarea principal de las estatinas: la reducción de los niveles de colesterol. La capacidad de las estatinas es menos conocida para evitar que las edades causen daños cardíacos. Los pacientes con diabetes son, por supuesto, mucho más susceptibles a las edades. Las estatinas ofrecen protección en pacientes sin diabetes. Para los diabéticos que no toman estatinas, las vitaminas y antioxidantes de alta dosis ofrecen una cierta protección, aunque más baja, medible, simplemente porque las edades son más altas para los diabéticos.

La simple medición para llevar a casa de estos estudios es que las ventajas de las estatinas pueden deberse a su capacidad para reducir las edades. Los diabéticos pueden necesitar toda la protección que las edades puedan recibir, y esto puede incluir la terapia de quelato. Al menos debemos prestar especial atención a nuestros diabéticos con enfermedades cardiovasculares y considerar probarlas, especialmente para cargas de metales pesados. Finalmente, los pacientes que no toman una estatina después de un evento cardíaco definitivamente deberían considerar una altamente dosis de fórmula mineral multivitamina, como se usa en el estudio TACT.