Vitaminer kunne hjælpe efter hjerteanfald

Reference

Issa OM, Roberts R, Mark DB, et al. Effekt af høje dosis orale multivitaminer og mineraler hos deltagere, der ikke blev behandlet med statiner i den randomiserede undersøgelse for at evaluere chelatte -terapi (takt). er hjerte j . 2018; 195: 70-77.

objektiv

Evaluering af forskellen i resultaterne i en undergruppe af deltagere (som ikke indtægter statiner), der tjener hverken en meget doseret oral multivitamin (OMV) eller en placebo som en del af den større taktundersøgelse.

udkast

Forsøget til vurdering af chelat -terapi (takt) var en klinisk undersøgelse til evaluering af resultaterne af chelatdannelse med ethyldiametetra eddike syre (EDTA) og en OMV for deltagere med en hjertebegivenhed i historien. En multifaktoriel 2-gangs 2-design blev anvendt til at evaluere den aktive anvendelse og placebo til chelatdannelse og OMV, bestående af 4 arme: 1) aktiv chelatdannelse og aktiv OMV; 2) aktiv chelatdannelse og placebo ommv; 3) placebo kontrollerer dannelse og aktiv OMV; og 4) placebo-tro-dannelse og placebo OMV.

deltager

Den indledende taktundersøgelse omfattede 1.708 patienter i alderen 50 år og derover, som havde lidt et hjerteanfald mindst 6 uger før optagelsen. Patienterne blev randomiseret til behandling; 839 patienter med chelat og 869 patienter med placebo. I den første undersøgelse tog 73 % af deltagerne statiner og 27 % (460) af 1.708. Den nuværende publikation inkluderede kun dem, der ikke tager nogen statiner under undersøgelsen (n = 460). Næsten halvdelen af ​​dem tilhørte gruppen, der modtog vitaminer med høj doser, mens 51 % (n = 236) modtog placebo.

Gennemsnitsalderen for taktdeltagerne var 65 år. Patientens hjerteanfald forekom i gennemsnit 4,6 år før optagelsen. Af deltagerne var 18 % kvinder og 9 % mindretal; Resten (73 %) var hvide mænd.

Den originale taktundersøgelsespopulation (n = 1708) havde en høj diabetesrate (31 %), tidligere koronar revaskularisering (83 %) og tog medicin såsom aspirin (84 %), betablokkere (72 %) og statiner (73 %).

medicin og doseringsundersøgelse

Detaljerne om vitaminformel, der bruges i taktundersøgelsen, er tættere på formler, der bruges af integrerende og naturopatiske læger. Formlen (fra Xymogen) kan ses under dette link og sammenlignes med multivitaminer, der er blevet anvendt i andre større undersøgelser.

målparameter

Det primære endepunkt for takt var tiden indtil den første optræden af ​​en komponent i et sammensat slutpunkt: total dødelighed, myokardieinfarkt (MI), slagtilfælde, koronar revaskularisering eller hospitalinstruktion på grund af angina pectoris. Det vigtigste sekundære slutpunkt, en kombination af hjerte -kar -død, myokardieinfarkt eller ikke dødeligt slagtilfælde, blev også beregnet. De samme endepunkter blev anvendt i analysen af ​​denne aktuelle undersøgelse.

vigtig viden

Primære endepunkter forekom i 137 af disse ikke-statinundersøgelsesdeltagere (30 %). Kun 23 % (51 ud af 224) af dem, der tog OMV, opnåede en slutpunktsbegivenhed sammenlignet med 36 % (86 af 236) af dem i placebogrupperne. Disse forskelle var statistisk signifikante (fareforhold [HR]: 0,62; 95% konfidensinterval [CI]: 0,44–0,87; p = 0,006).

I det sekundære slutpunkttakt, kombinationen af ​​kardiovaskulær dødelighed, slagtilfælde eller tilbagevendende myokardieinfarkt, er Vitaming -gruppen stadig signifikant bedre stillet (HR: 0,46; 95 % KI: 0,28–0,75; p = 0,002).

Praksisimplikationer

Før vi undersøger disse nye data, er vi nødt til at opdatere vores minder om de første resultater af taktundersøgelsen. I den første undersøgelse modtog patienterne 40 behandlinger med intravenøs EDTA-Schort-dannelse eller placebo-infusioner og enten aktiv OMV eller placebo ommv, hvilket resulterer i i alt 4 arme til undersøgelsen. EDTA-infusioner var forbundet med en moderat reduktion i nogle hjertebegivenheder om den 5-årige opfølgningstid. Begivenheder forekom i 26 % af Chelat -gruppen og 30 % af placebogruppen, hvilket svarer til en 18 procent reduktion i efterfølgende hjertebegivenheder hos dem, der modtog Chelat. Men det er ikke en slående forskel. Det primære endepunkt optrådte ved 222 (26 %) af Chelat-gruppen og 261 (30 %) af placebogruppen (HR: 0,82; 95 %KI: 0,69-0,99; p = 0,035). Der var ingen indflydelse på den samlede dødelighed med 87 dødsfald (10 %) i Chelat-gruppen og 93 dødsfald (11 %) i placebogruppen (HR: 0,93; 95 %KI: 0,70-1,25; p = 0,64).

Edta-Schelation kan have hjulpet lidt, men fordelene imponerede ikke forskerne, især når du overvejer, hvor udmattende intravenøse infusioner.

Disse oplysninger kan give et argument for alle MI-patienter, der tager en lignende højdosis vitaminformel.

Denne aktuelle rapport er en af ​​to rapporter, der har undersøgt undergruppepopulationer inden for taktundersøgelsen og rapporterer mere markante effekter.

Denne nye rapport påpeger, at det at tage multivitaminer hos ikke-statinbrugere havde en klinisk signifikant effekt. Disse oplysninger kan give et argument for alle MI-patienter, der tager en lignende højdosis vitaminformel. Vi må overveje, at denne fordel kun blev fundet i en undergruppeanalyse af patienter, der ikke tager nogen statiner. Størstedelen af ​​de patienter, vi støder på efter et hjerteanfald, har en tendens til at overholde din læges anbefalinger i vid udstrækning og tage en Statina -medicin.

Bemærk også, at med deltagere, der havde rustfri indkomst, bragte de vitaminer ikke nogen fordel. Afhængig af de statistiske metoder, der blev anvendt til analysen, var der faktisk beskedne tendenser for noget bedre og noget værre resultater med en HR på 1,20 (95 % ki: 0,80-1,80; p = 0,385] ifølge metoden af ​​Anderson og Gill og en HR på 0,94 (95 % Ki: 0,73-15; p = 0,54 Hvordan, Lin og Weissfeld.

Her begynder det at blive interessant. En anden tidligere undergruppeanalyse af taktdataene, der blev offentliggjort i 2014, undersøgte resultaterne af diabetikere i den første undersøgelse. Forfatterne rapporterer overraskende resultater. Deltagerne med diabetes, der modtog chelatterapi, havde en betydelig reduktion i begivenheder. I løbet af den 5-årige undersøgelse havde patienter med diabetes behandlet med EDTA en risiko for 25 % for at opnå et primært slutpunkt sammenlignet med 38 % i gruppen ikke-EDTA (HR: 0,59; 95 % KI: 0,44–0,79; p <0,001).

Forklaringen, der nu er hævet for at forklare takt- og diabetesresultaterne, er, at metalchelationen reducerer de metalkatalyserede oxidationsreaktioner, der fremmer dannelsen af ​​avancerede glycationsprodukter (aldre). Der er indikationer på en forbindelse mellem akkumulering af giftige metaller og diabetesrelaterede hjerte-kar-sygdomme (CVD). ^{2 Chelatdannelsen og målrettet reduktion af slutprodukter af den avancerede glycation bør nu ses som en strategi til behandling af denne underpopulation af patienter.}

Dette er en fascinerende idé. Dannelsen af ​​aldre blev for nylig beskrevet som årsagen til den "metaboliske hukommelse hos diabetikere" og betragtes som en nøglefaktor i dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques hos patienter med diabetes. ^{4 Alderne forstyrrer den vaskulære vægs integritet ved at skade endotelbarrieren og udløse dannelsen af ​​skumcelleledning. Slutprodukter af avanceret glycation udløser også en inflammatorisk reaktion, der fører til dannelse af plak. Alle disse processer fører til kardiovaskulær skade og til sidst til brud og trombose. 4}

Måling af aldre på hudoverfladen ved blot at tælle "alderspletter" er signifikant forbundet med interne målinger af hjerte -kar -sygdomme og hjertefunktion hos patienter med diabetes.

For at forstå, om resultaterne af denne aktuelle undersøgelse er relevante for ikke-statin-brugere, skal du forstå forbindelsen mellem diabetes og hjerte-kar-sygdomme i alderen. Vi kender alle hovedopgaven for statiner: sænkning af kolesterolniveauer. Statinernes evne er mindre kendt for i sidste ende at forhindre aldre i at forårsage hjerteskade. Patienter med diabetes er naturligvis meget mere modtagelige for aldre. Statiner tilbyder beskyttelse hos patienter uden diabetes. For diabetikere, der ikke tager nogen statiner, tilbyder de høje dosis vitaminer og antioxidanter en bestemt, omend lavere, målbar beskyttelse, simpelthen fordi aldre er højere for diabetikere.

Den enkle hjemmåling fra disse undersøgelser er, at fordelene ved statiner kan skyldes deres evne til at reducere aldre. Diabetikere kan have brug for hele den beskyttelse, som aldre kan modtage, og dette kan omfatte chelatterapi. I det mindste bør vi være særlig opmærksomme på vores diabetikere med hjerte -kar -sygdomme og overveje at teste dem, især for heavy metalbelastninger. Endelig bør patienter, der ikke tager en statin efter en hjertebegivenhed, bestemt overveje en meget dosis af multivitamin -mineralformel, som anvendt i taktundersøgelsen.