Vitamíny by mohly pomoci po infarktu
Vitamíny by mohly pomoci po infarktu
reference
Issa OM, Roberts R, Mark DB, et al. Účinek s vysokou perorální multivitaminy a minerály u účastníků, kteří nebyli v randomizované studii léčeni statiny, aby vyhodnotili chelatte terapii (takt). Am Heart J . 2018; 195: 70-77.
Cíl
Hodnocení rozdílu ve výsledcích v podskupině účastníků (které nepracují statiny), kteří vydělávají buď vysoce dávkované perorální multivitamin (OMV) nebo placebo jako součást větší studie taktu.
Draft
Studie pro posouzení chelatské terapie (TACT) byla klinická studie pro vyhodnocení výsledků tvorby chelátu pomocí kyseliny ethyl diamintetra octy (EDTA) a OMV pro účastníky se srdeční událostí v historii. K vyhodnocení aktivní aplikace a placeba pro tvorbu chelátu a OMV byl použit multifaktoriální dvojnásobný 2-časový návrh a aktivní tvorbu chelátu a aktivního OMV; 2) aktivní tvorba chelátů a placebo ommv; 3) tvorba kontroly placebo a aktivní OMV; a 4) formace placebo-belat a placebo omv.
účastník
Počáteční studie taktu zahrnovala 1 708 pacientů ve věku 50 a více let, kteří utrpěli infarkt nejméně 6 týdnů před nahráváním. Pacienti byli randomizováni k léčbě; 839 pacientů s chelátem a 869 pacientů s placebem. V první studii 73 % účastníků vzalo statiny a 27 % (460) z 1 708. Současná publikace zahrnovala pouze ty, kteří během studie neužívají žádné statiny (n = 460). Téměř polovina z nich patřila do skupiny, která dostávala vitamíny s vysokou dávkou, zatímco 51 % (n = 236) dostalo placebo.
Průměrný věk účastníků taktu byl 65 let. Srdeční infarkty pacienta se objevily v průměru 4,6 let před přijetím. Z účastníků bylo 18 % žen a 9 % menšin; Zbytek (73 %) byli bílí muži.
Původní populace studie taktu (n = 1708) měla vysokou míru diabetu (31 %), bývalou koronární revaskularizaci (83 %) a užívání léků, jako je aspirin (84 %), beta blokátory (72 %) a statiny (73 %).
Studie léků a dávkování
Podrobnosti o vitamínovém vzorci použité ve studii taktu jsou blíže k vzorcům používaným integračními a naturopatickými lékaři. Vzorec (z xymogenu) lze zobrazit pod touto odkazem a ve srovnání s multivitaminy, které byly použity v jiných hlavních studiích.
Cílový parametr
Primárním koncovým bodem taktu byl doba až do prvního vzhledu složky složeného koncového bodu: celková úmrtnost, infarkt myokardu (MI), mrtvice, koronární revaskularizace nebo nemocniční výuka v důsledku angina pectoris. Rovněž byl vypočítán nejdůležitější sekundární koncový bod, kombinace kardiovaskulární smrti, infarktu myokardu nebo ne smrtelné mrtvice. Stejné koncové body byly použity při analýze této současné studie.
Důležité znalosti
Primární koncové body se vyskytly u 137 těchto účastníků studie nestatinské (30 %). Pouze 23 % (51 z 224) těch, kteří vzali OMV, dosáhli události konečného bodu ve srovnání s 36 % (86 z 236) lidí ve skupinách placeba. Tyto rozdíly byly statisticky významné (poměr rizika [HR]: 0,62; 95% interval spolehlivosti [CI]: 0,44–0,87; p = 0,006).
V sekundárním koncovém bodě je kombinace kardiovaskulární úmrtnosti, mrtvice nebo opakujícího se infarktu myokardu, vitamingová skupina stále výrazně lepší (HR: 0,46; 95 % KI: 0,28–0,75; P = 0,002).
praktické důsledky
Než prozkoumáme tato nová data, musíme obnovit naše vzpomínky na první výsledky studie taktu. V první studii dostávali pacienti 40 léčebných postupů s intravenózní tvorbou EDTA-SCHORT nebo placebem infuze a buď aktivní OMV nebo placebo Ommv, což má za následek celkem 4 ramena pro studii. Infuze EDTA byly spojeny s mírným snížením některých srdečních událostí o 5leté době sledování. Události se vyskytly u 26 % skupiny Chelat a 30 % skupiny placeba, což odpovídá 18 % snížení následných srdečních příhod u těch, kteří obdrželi Chelat. Ale není to výrazný rozdíl. Primární koncový bod se objevil na 222 (26 %) skupiny Chelat a 261 (30 %) skupiny placeba (HR: 0,82; 95 %KI: 0,69-0,99; p = 0,035). Ve skupině s placebem (HR: 0,93; 95 %KI: 0,70-1,25; p = 0,64) neměl žádný dopad na celkovou úmrtnost s 87 úmrtími (10 %) ve skupině s placebem (HR: 0,93; 95 %KI: 0,70-1,25; P = 0,64).
EDTA-Shelation možná trochu pomohla, ale výhody na výzkumné pracovníky nezajímaly, zejména když uvažujete o tom, jak vyčerpávající intravenózní infuze.
Tato informace mohou poskytnout argument pro všechny pacienty s MI, kteří mají podobně vysokodávkovou vitamínovou vzorec. Tato současná zpráva je jednou ze dvou zpráv, které zkoumaly populace podskupin v rámci studie taktu a vykazovaly významnější účinky. Tato nová zpráva poukazuje na to, že užívání multivitaminů u nestatinových uživatelů mělo klinicky významný účinek. Tato informace může poskytnout argument pro všechny pacienty s MI, kteří mají podobně vysokou dávkovou vitamínovou recepturu. Musíme si uvědomit, že tato výhoda byla nalezena pouze v analýze podskupin u pacientů, kteří neberou žádné statiny. Většina pacientů, s nimiž se setkáváme po infarktu, má tendenci do značné míry dodržovat doporučení vašeho lékaře a užívat léky na statinu. také si všimněte, že u účastníků, kteří měli nerezový příjem, přinesli vitamíny žádný prospěch. Ve skutečnosti, v závislosti na statistických metodách použitých pro analýzu, existovaly skromné trendy pro poněkud lepší a poněkud horší výsledky s HR 1,20 (95 % KI: 0,80–1,80; P = 0,385] podle metody Anderson a Gill a HR a HR a HR a HR a HR a HR a HR a HR a HR a HR a HR a HR a HR a HR A. Model jak, Lin a Weissfeld.
Tady to začíná být zajímavé. Druhá dřívější analýza podskupin taktových údajů zveřejněných v roce 2014 zkoumala výsledky diabetiků v první studii. Autoři uvádějí překvapivé výsledky. Účastníci s diabetem, kteří podstoupili chelátovou terapii, měli významné snížení událostí. Během pětileté studie měli pacienti s diabetem léčeni EDTA riziko 25 % na dosažení primárního koncového bodu ve srovnání s 38 % ve skupině bez EDTA (HR: 0,59; 95 % KI: 0,44–0,79; p <0,001).
Vysvětlení, které se nyní zvýšilo, aby se vysvětlilo výsledky taktu a diabetes, je to, že kovová chelace snižuje oxidační reakce katalyzované kovem, které podporují tvorbu pokročilých glykačních produktů (věky). Existují náznaky spojení mezi akumulací toxických kovů a kardiovaskulárními chorobami souvisejícími s diabetem (CVD).
Toto je fascinující nápad. Tvorba věku byla nedávno popsána jako příčina „metabolické paměti u diabetiků“ a je považována za klíčový faktor při tvorbě aterosklerotických plaků u pacientů s diabetem.
Měření věků na povrchu kůže pouhým počítáním „věkových spotů“ je významně spojeno s vnitřními měřeními kardiovaskulárních onemocnění a srdeční funkce u pacientů s diabetem.
Abyste pochopili, zda jsou výsledky této současné studie relevantní pro uživatele nestatinu, musíte pochopit spojení mezi diabetem a kardiovaskulárními chorobami věku. Všichni známe hlavní úkol statinů: snížení hladin cholesterolu. Schopnost statinů je méně známá, že nakonec zabrání věkům způsobit poškození srdce. Pacienti s diabetem jsou samozřejmě mnohem náchylnější k věkům. Statiny nabízejí ochranu u pacientů bez diabetu. U diabetiků, kteří neužívají žádné statiny, nabízejí vitamíny a antioxidanty s vysokou dávkou určitou, i když nižší, měřitelnou ochranu, jednoduše proto, že věky jsou vyšší u diabetiků.
Jednoduché měření domů z těchto studií spočívá v tom, že výhody statinů mohou být způsobeny jejich schopností snižovat věk. Diabetici mohou potřebovat celou ochranu, kterou může získat věk, a to může zahrnovat chelátovou terapii. Alespoň bychom měli věnovat zvláštní pozornost našim diabetikům kardiovaskulárními chorobami a zvážit je testovat, zejména pro zatížení těžkých kovů. A konečně, pacienti, kteří po srdeční události neužívají statin, by měli určitě zvážit vysoce dávku multivitaminového minerálního vzorce, jak se používá ve studii taktu.