Supplémentation de vitamine K2 (MK-7) chez les patients atteints d'hémodialyse
Supplémentation de vitamine K2 (MK-7) chez les patients atteints d'hémodialyse
référence
Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. MGP à forte déphosphorylation-uncarboxyled chez les patients atteints d'hémodialyse: facteurs de risque et réponse à la vitamine K2, une étude clinique avant et après l'intervention. Néphrologie BMC . 2017; 18 (1): 191.
Objectif
Évaluation des effets d'un traitement de vitamine K2 sur les valeurs de la protéine matricielle-GLA déphosphorylée-uncarboxylated (DP-UCMGP) et les scores de calcification vasculaire
Draft
Étude clinique prospective avant et après l'intervention
Population d'étude
cinquante patients dans un centre d'hémodialyse libanais; 60% des participants étaient des hommes et tous avaient 18 ans ou plus (âge moyen de 56,75) et ont reçu une hémodialyse pendant plus d'un mois.
Intervention
Les participants ont reçu 360 µg de vitamine K2 pendant 4 semaines. La vitamine K2 a été fournie sous forme de menachinon-7 (MK-7).
Paramètres d'étude évalués
La protéine matricielle-GLA déphosphorylée-uncarboxylée (DP-UCMGP) a été mesurée au début du cours et après 4 semaines. Le test de gravité de la calcification aortique (AC-24) a été utilisé pour estimer l'étendue de la calcification aortique abdominale pour chaque patient. Le test AC-24 a été calculé par 2 médecins indépendants; Le score plus élevé a été noté à différents points.
Les variables supplémentaires soulevées comprenaient des informations démographiques, des antécédents médicaux et des résultats récemment effectués.
Paramètre cible
Le résultat mesuré primaire était la baisse en pourcentage de DP-UCMGP par rapport à la valeur initiale après 4 semaines de supplément de vitamine K2. Les points de terminaison secondaires comprenaient:
- Corrélation entre le score AC-24 et le DP-UCMGP de base
- Corrélation entre DP-UCMGP au début du cours et d'autres variables telles que l'âge, l'IMC, le diabète, le tabagisme et la fracture au cours des 6 derniers mois
- Corrélation entre les déchets DP-UCMGP et d'autres variables surélevées (par exemple, les taux sériques d'albumine)
Connaissance importante
Après 4 semaines de supplément MK-7, les niveaux de DP-UCMGP moyen ont chuté de 86%. Chez 88% des patients, les niveaux de DP-UCMGP sont tombés à moins de 500 heures.
Il y avait également une corrélation entre le DP-UCMGP élevé et l'augmentation des scores AC-24. Étant donné que les niveaux de DP-UCMGP augmentent progressivement avec l'augmentation de l'âge, les miroirs chez les patients de 65 ans ou plus étaient significativement plus élevés.
La majorité des patients atteints de CNE meurent d'un événement cardiovasculaire avant de pouvoir obtenir une greffe de rein. Il est donc d'une importance cruciale de trouver des solutions efficaces pour réduire le risque de maladies cardiovasculaires chez les patients atteints d'hémodialyse.
Les patients atteints d'hémodialyse plus longue avaient également une tendance à des miroirs élevés de DP-UCMGP, qui, cependant, n'était pas statistiquement significatif ( p = 0,18). Dans l'ensemble, les femmes avaient tendance à réduire les miroirs de vitamine K et par conséquent des niveaux DP-UCMGP plus élevés.
MK-7 était bien toléré; Aucun des participants n'a éclaté le traitement et il n'y a eu aucun rapport sur les effets secondaires.
Implications cliniques
La calcification vasculaire augmente le risque de mortalité et la plupart des patients atteints d'hémodialyse souffrent d'une calcification vasculaire accrue.
théoriquement, physiologiquement et clinique, il est logique que la correction d'une carence en vitamine K contribue à réduire le risque de calcification vasculaire. Ceci est particulièrement important chez les patients atteints d'une maladie rénale chronique (CKD), car une carence en vitamine K se produit fréquemment dans cette population.
La majorité des patients atteints de CNE meurent d'un événement cardiovasculaire avant de pouvoir recevoir une greffe de rein.
La présente étude est prometteuse car elle montre que la supplémentation peut réduire 360 MCG MK-7 DP-UCMGP, mais malheureusement, les chercheurs n'ont pas examiné si MK-7 modifie la progression des calcifications artérielles.
Dans leur étude de 2015, Kernatowka et ses collègues ont testé les effets de MK-7 sur la calcification. Ils ont donné 42 patients non diagnostiques atteints d'une maladie rénale chronique (CKD) 90 microgrammes MK-7 pendant 270 jours.
En tant que protéine dépendante de la vitamine K, le DP-UCMGP peut être considéré comme un marqueur pour une carence fonctionnelle en vitamine K. La supplémentation en vitamine K avec une augmentation du DP-UCMGP réduit le DP-UCMGP; La question de savoir si la supplémentation en vitamine K améliore également les résultats cliniques dans cette population de patients doit encore être démontré dans les études cliniques.
La plupart des praticiens intégratifs sont versés dans la reconnaissance et la corriction des carences en nutriments. Cette étude illustre en outre les avantages positifs potentiels de santé qui peuvent être obtenus, en particulier pour certaines populations de patients. Étant donné que la vitamine K est sûre même à des doses très élevées, les cliniciens peuvent décider que la dose plus élevée utilisée dans cette étude pourrait être appropriée pour aider leurs patients, tandis que nous attendons les résultats d'études supplémentaires qui pourraient montrer des avantages cliniques directs.
Divulgation des conflits d'intérêts
L'auteur de ce commentaire est le fondateur et président de Nutritional Biochemistry, Inc. (NBI) et NBI Pharmaceuticals. NBI est un fabricant de suppléments nutritionnels qui vendent des suppléments nutritionnels de vitamine K2, et des produits pharmaceutiques NBI reçus des désignations de médicaments orphelins de la FDA américains pour une certaine forme de vitamine K2 pour un traitement potentiel de types de cancer rares.