Suplementación con vitamina K2 (MK-7) en pacientes con hemodiálisis
Suplementación con vitamina K2 (MK-7) en pacientes con hemodiálisis
referencia
Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. MGP de altofosforilado-nocarboxilado en pacientes con hemodiálisis: factores de riesgo y respuesta a la vitamina K2, un estudio clínico antes y después de la intervención. BMC Nefrology . 2017; 18 (1): 191.
Objetivo
Evaluación de los efectos de un tratamiento con vitamina K2 en los valores de la proteína de matriz-GLA de matriz-nocarboxilada desfosforilada (DP-UCMGP) y las puntuaciones para la calcificación vascular
borrador
Estudio clínico prospectivo antes y después de la intervención
Población de estudio
cincuenta pacientes en un centro de hemodiálisis libanesa; El 60 % de los participantes eran hombres y todos tenían 18 años o más (edad promedio de 56.75) y recibieron hemodiálisis durante más de 1 mes.
intervención
Los participantes recibieron 360 µg de vitamina K2 durante 4 semanas. La vitamina K2 se proporcionó en forma de Menachinon-7 (MK-7).
Parámetros de estudio evaluados
La proteína de matriz-GLA de matriz-anfosforilada-anfarboxilada (DP-UCMGP) se midió al comienzo del curso y después de 4 semanas. La prueba de gravedad de la calcificación aórtica (AC-24) se utilizó para estimar el alcance de la calcificación aórtica abdominal para cada paciente. La prueba AC-24 fue calculada por 2 médicos independientes; El puntaje más alto se observó en diferentes puntos.
Las variables adicionales planteadas incluyeron información demográfica, historial médico y resultados realizados recientemente.
parámetro objetivo
El resultado medido primario fue la caída porcentual de DP-UCMGP en comparación con el valor inicial después de 4 semanas de suplemento de vitamina K2. Los puntos finales secundarios incluyeron:
- Correlación entre la puntuación AC-24 y la línea de base DP-UCMGP
- Correlación entre DP-UCMGP al comienzo del curso y otras variables como la edad, el IMC, la diabetes, el tabaquismo y la fractura en los últimos 6 meses
- Correlación entre los desechos DP-UCMGP y otras variables elevadas (por ejemplo, niveles séricos de albúmina)
conocimiento importante
Después de 4 semanas de suplemento MK-7, los niveles medios de DP-UCMGP cayeron en un 86 %. En el 88 % de los pacientes, los niveles de DP-UCMGP cayeron a menos de 500 pm.
También hubo una correlación entre DP-UCMGP alto y las puntuaciones AC-24 aumentadas. Dado que los niveles de DP-UCMGP aumentan gradualmente con el aumento de la edad, los espejos en pacientes que tenían 65 años o más fueron significativamente más altos.
La mayoría de los pacientes con CNE mueren por un evento cardiovascular antes de que puedan obtener un trasplante de riñón. Por lo tanto, es de importancia crucial encontrar soluciones efectivas para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares en pacientes con hemodiálisis.
Los pacientes con hemodiilia más larga también tenían una tendencia a los altos espejos DP-UCMGP, lo que, sin embargo, no fue estadísticamente significativo ( p = 0.18). En general, las mujeres tenían una tendencia hacia los espejos más bajos de la vitamina K y, en consecuencia, los niveles DP-UCMGP más altos.
mk-7 fue bien tolerado; Ninguno de los participantes estalló el tratamiento y no hubo informes sobre los efectos secundarios.
Implicaciones clínicas
La calcificación vascular aumenta el riesgo de mortalidad y la mayoría de los pacientes con hemodiálisis sufren de una mayor calcificación vascular. 1 La proteína Matrix-GLA es una proteína dependiente de vitamina K que inhibe la calcificación cardiovascular. Prefabricido de MGP, se correlaciona con la calcificación vascular y son predictivos para el estado de vitamina K. teóricamente, fisiológicamente y clínicamente, tiene sentido que la corrección de una deficiencia de vitamina K contribuya a reducir el riesgo de calcificación vascular. Esto es particularmente importante en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), ya que la deficiencia de vitamina K ocurre con frecuencia en esta población.
La mayoría de los pacientes con CNE mueren por un evento cardiovascular antes de que puedan recibir un trasplante de riñón. El presente estudio es prometedor porque muestra que la suplementación puede reducir 360 mcg MK-7 DP-UCMGP, pero desafortunadamente los investigadores no han examinado si MK-7 cambia la progresión de las calcificaciones arteriales. Kernatowka y sus colegas probaron los efectos de MK-7 en la calcificación. Le dieron a 42 pacientes no diabelizados con enfermedad renal crónica (ERC) 90 microgramos MK-7 durante 270 días. Como proteína dependiente de vitamina K, DP-UCMGP puede considerarse como un marcador para una deficiencia funcional de vitamina K. La suplementación con vitamina K con un aumento de DP-UCMGP reduce DP-UCMGP; Si la suplementación con vitamina K también mejora los resultados clínicos en esta población de pacientes aún debe demostrarse en estudios clínicos. La mayoría de los profesionales integradores están versados al reconocimiento y corrección de las deficiencias de nutrientes. Este estudio ilustra además los posibles beneficios positivos para la salud que se pueden lograr, especialmente para ciertas poblaciones de pacientes. Dado que la vitamina K es segura incluso en dosis muy altas, los médicos pueden decidir que la dosis más alta utilizada en este estudio podría ser apropiada para ayudar a sus pacientes, mientras esperamos los resultados de estudios adicionales que podrían mostrar beneficios clínicos directos. El autor de este comentario es el fundador y presidente de Nutritional Biochemistry, Inc. (NBI) y NBI Pharmaceuticals. NBI es un fabricante de suplementos nutricionales que venden suplementos nutricionales de vitamina K2, y los productos farmacéuticos del NBI recibidos de las designaciones de medicamentos huérfanos de la FDA de EE. UU. Para una cierta forma de vitamina K2 para un tratamiento potencial de tipos raros de cáncer.
Divulgación de conflictos de intereses
- Jean G., Bresson E., Terrat JC, et al. Calcificación vascular periférica en pacientes con hemodiálisis larga: factores asociados y consecuencias para la supervivencia. Nephrol Dial Trasplantation . 2009; 24 (3): 948-955.
- Schurger's LJ, Barreto DV, Barreto FC, et al. La forma inactiva circulante de la proteína GLA de la matriz es un marcador de reemplazo para la calcificación vascular en la enfermedad renal crónica: un informe preliminar. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 568-575.
- Delanaye P, Krzesinski JM, Warling X, et al. La concentración de la proteína GLA de matriz nocarboxilada desfosforilada es predictiva para el estado de vitamina K y se correlaciona con la calcificación vascular en una cohorte de pacientes con hemodiálisis. BMC Nefrology . 2014; 15: 145.
- Rennenberg, R., Kessels, A., Schurger, L., et al. La calcificación vascular como marcador para un mayor riesgo cardiovascular: un metaanálisis. VASC Health Risk Manag . 2009; 5 (1): 185-197.
- Nasir K., Rubin J., Blaha MJ, et al. Interacción de la calcificación de la arteria coronaria y los factores de riesgo tradicionales para predecir la mortalidad general en las personas asintomáticas. Circ Imagen cardiovascular . 2012; 5 (4): 467-473.
- McCabe KM, Adams MA, Holden RM. Estado de vitamina K en enfermedad renal crónica. nutrientes . 2013; 5 (11): 4390-4398.
- Holden RM, Morton AR, Garland JS, Pavlov A, Day AG, SL. Estado de las vitaminas K y D en las etapas 3–5 de la enfermedad renal crónica. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 590-597.
- Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A, et al. Efecto de la vitamina K2 sobre el progreso de la arteriosclerosis y la calcificación vascular en pacientes no dializados con enfermedad renal crónica en la estadio 3-5. Pol Arch Med Wewn . 2015; 125 (9): 631-640.
- Vossen LM, Schurger LJ, Van Varik BJ, et al. Suplementación de Menachinon-7 para reducir la calcificación vascular en pacientes con enfermedad coronaria: justificación y protocolo de estudio (estudio de Vitak-CAC). nutrientes . 2015; 7 (11): 8905-8915.
Kommentare (0)