D-vitamin förändrar tarmens mikrobiomet

Den här artikeln är en del av vårt speciella majnummer 2020. Ladda ner hela numret här.

Relation

Charoenngam N, Shirvani A, Kalajian TA, Song A, Holick MF. Effekten av olika doser av oralt D-vitamin₃Kosttillskott på tarmmikrobiota hos friska vuxna: en randomiserad, dubbelblind dosresponsstudie.Anti-cancer res. 2020;40(1):551-556.

Förslag

Denna randomiserade, dubbelblinda dos-responsstudie undersökte effekterna av vitamin D₃Näringstillskott på tarmmikrobiotan.

Deltagare

Tjugo vuxna med låg vitamin D-status (definierad som serum 25-hydroxivitamin D [25(OH)D] mindre än 30 ng/ml).

Studera medicinering och dosering

Deltagarna fick antingen 600, 4 000 eller 10 000 IE per dag av oralt D-vitamin₃.

Målparametrar

Forskare samlade avföringsprover vid baslinjen och efter 8 veckor för att identifiera tarmmikrobiota med hjälp av 16S rRNA-genamplifiering och sekvensering.

Viktiga insikter

Baslinjeserum 25(OH)D var associerat med en ökad relativ frekvens avAkkermansiaoch minskat relativt överflöd avPorphyromonas(P<0,05). Efter interventionen visade dataanalys en dosberoende ökning av den relativa frekvensen avBakteroidermed en signifikant skillnad mellan 600 IE-gruppen och 10 000 IE-gruppen (P=0,027) ochParabacteroidesmed en signifikant skillnad mellan 600 IE-gruppen och 4 000 IE-gruppen (P=0,039). Förhöjt serum 25(OH)D var associerat med en ökning av nyttiga bakterier och en minskning av patogena bakterier.

Övningskonsekvenser

Vitamin D₃Kosttillskott associerades med en dosberoende ökning av bakterier, vilket var associerat med minskad inflammatorisk tarmsjukdomsaktivitet. Det är inte första gången som D₃Kosttillskott har associerats med förändringar i tarmens mikrobiota. Ett antal studier har övervakat tarmmikrobiotan med varierande resultat.

En artikel av Naderpoor et al. November 2019 rapporterade resultaten av deras randomiserade kliniska prövning där 26 överviktiga personer med D-vitaminbrist fick vitamin D och effekterna detta hade på deras fekala mikrobiota.¹Denna studie definierade vitamin D-brist som ≤50 nmol/L (motsvarande 20 ng/mL) i motsats till Charoenngams 30 ng/mL linje. Naderpoors deltagare fick en laddningsdos på 100 000 IE, följt av 4 000 IE dagligen under 16 veckor. D-vitamintillskott i denna tidigare studie ökade mängden av släktets tarmmikrobiotaLachnospira. Efter tillskott hade deltagare vars blodvitamin D-nivåer steg till mer än 75 nmol/L högre nivåer av GenusCoprococcusoch lägre frekvens av släktetRuminococcusjämfört med de vars D-vitaminnivåer förblev under 50 nmol/L.

Ändå finns det något spännande med tanken att utsätta din mage för solen kan förändra din tarmmikrobiota.

Vi använde också data från en studie av Cantarel et al. från 2015, som undersökte D-vitamintillskott (5 000 IE per dag) under 90 dagar hos kvinnor (n=70) med multipel skleros (MS) och 8 friska kontroller. Testning av fekal mikrobiom visade minskad förekomst av släktetRuminococcusoch ökadeAkkermansiaochFaecalibacteriumi denna lilla grupp. De MS-patienter som inte behandlades med glatiramer visade en ökning påCoprococcus,AkkermansiaochFaecalibacteriumefter D-vitamintillskott.²

Vet vi vad dessa olika fynd betyder? Det finns viss konsensus om att D-vitamintillskott förändrar tarmmikrobiomet. Dessa olika studier tyder inte på konsekvens i dessa förändringar, även om vissa håller medAkkermansiastiger. På senare år harAkkermansia muciniphilahar fått positiv uppmärksamhet och många anser att ett större antal av dem är fördelaktiga.Akkermansiautövar kontroll över basal metabolism och immunitet.³Att se ökad fyllighet, särskilt bland överviktiga eller feta personer i Naderpoors studie, skulle därför anses vara en bra sak.

Läste i Charoenngam et al att "Baseline serum 25(OH)D var associerat med ökad relativ mängd avAkkermansiaoch minskat relativt överflöd avPorphyromonas(P<0,05)" fick mina antenner att sätta sig upp och lägga märke till det. Det är bakteriernaPorphyromonas Tandköttisolerad från Alzheimers sjukdoms hjärnor, och detta fynd är grunden för en spännande teori om att detta neurodegenerativa tillstånd utlöses av kroniska reaktioner på dessa bakterier.⁴Även om det ännu inte är allmänt accepterat som orsakande, minskar tanken att D-vitamin är associerat med D-vitaminPorphyromonasBefolkningen har en viss attraktionskraft.

Någonstans bör vi nämna att flera publikationer tyder på att exponering för ultraviolett ljus förändrar tarmmikrobiomet och att effekterna skiljer sig från D-vitamintillskott. Även här varierar förändringarna mellan studierna.^5.6Ändå finns det något spännande med tanken att utsätta din mage för solen kan förändra din tarmmikrobiota.

Även om vi föredrar att överväga data från mänskliga studier, finns det en musstudie om D-vitamintillskott som bör nämnas i denna diskussion.

I en artikel från juli 2018 skrev Ghaly et al. en studie där de gav höga doser D-vitamin till möss som behandlats med dextran-natriumsulfat för att framkalla kolit. De möss som fick de högsta doserna av vitamin D (10 000 IE/kg) drabbades av den allvarligaste koliten.⁷Problemet med att läsa studier gjorda på möss är att vi inte vet hur man extrapolerar resultaten till människor, och den här situationen är ett bra exempel. Ändå skulle det inte skada att ha denna studie i åtanke när du kompletterar med höga doser av vitamin D tills vi är säkra på att vissa människor inte kommer att reagera på liknande sätt.

Den andra saken som inte skulle skada är uppfattningen att en del av vitamin D:s verkningsmekanism kan vara genom att förändra tarmmikrobiomet snarare än systemiska biokemiska effekter på celler i kroppen. Det kommer inte att vara första gången vi måste gå in i detta paradigm. Vi har redan varit tvungna att anpassa vår förståelse av metformins mekanism.⁸