Vitamín D mení črevný mikrobióm

Tento článok je súčasťou nášho špeciálneho vydania z mája 2020. Stiahnite si celé číslo tu.

Vzťah

Charoenngam N, Shirvani A, Kalajian TA, Song A, Holick MF. Účinok rôznych dávok perorálneho vitamínu D₃Doplnok stravy na črevnú mikroflóru u zdravých dospelých: randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia závislosti odpovede od dávky.Protirakovinová rez. 2020; 40 (1): 551-556.

Návrh

Táto randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia závislosti odpovede od dávky skúmala účinky vitamínu D₃Doplnok výživy na črevnú mikroflóru.

Účastník

Dvadsať dospelých s nízkym stavom vitamínu D (definovaný ako sérový 25-hydroxyvitamín D [25(OH)D] menej ako 30 ng/ml).

Študovať lieky a dávkovanie

Účastníci dostávali buď 600, 4 000 alebo 10 000 IU denne perorálneho vitamínu D₃.

Cieľové parametre

Výskumníci odobrali vzorky stolice na začiatku a po 8 týždňoch, aby identifikovali črevnú mikroflóru pomocou amplifikácie a sekvenovania génu 16S rRNA.

Kľúčové poznatky

Východiskové sérum 25(OH)D bolo spojené so zvýšenou relatívnou frekvenciouAkkermansiaa znížená relatívna abundanciaPorphyromonas(P<0,05). Po intervencii analýza údajov ukázala na dávke závislé zvýšenie relatívnej frekvencieBakteroidys významným rozdielom medzi skupinou 600 IU a skupinou 10 000 IU (P= 0,027) aParabacteroidess významným rozdielom medzi skupinou 600 IU a skupinou 4 000 IU (P=0,039). Zvýšené sérum 25(OH)D bolo spojené so zvýšením prospešných baktérií a znížením patogénnych baktérií.

Praktické dôsledky

Vitamín D₃Suplementácia stravy bola spojená so zvýšením počtu baktérií závislým od dávky, čo súviselo so zníženou aktivitou zápalového ochorenia čriev. Nie je to prvýkrát, čo D₃Doplnky stravy sú spojené so zmenami črevnej mikroflóry. Množstvo štúdií sledovalo črevnú mikroflóru s rôznymi výsledkami.

Článok od Naderpoora a kol. V novembri 2019 informovali o výsledkoch svojej randomizovanej klinickej štúdie, v ktorej 26 ľudí s nadváhou s nedostatkom vitamínu D dostávalo vitamín D a účinky, ktoré to malo na ich fekálnu mikrobiotu.¹Táto štúdia definovala nedostatok vitamínu D ako ≤50 nmol/l (ekvivalent 20 ng/ml) na rozdiel od Charoenngamovej línie 30 ng/ml. Účastníci Naderpoor's dostávali nárazovú dávku 100 000 IU, po ktorej nasledovalo 4 000 IU denne počas 16 týždňov. Suplementácia vitamínu D v tejto predchádzajúcej štúdii zvýšila početnosť črevnej mikrobioty roduLachnospira. Po suplementácii mali účastníci, ktorých hladiny vitamínu D v krvi stúpli na viac ako 75 nmol/l, vyššie hladiny GenusCoprococcusa nižšia frekvencia roduRuminococcusv porovnaní s tými, ktorých hladiny vitamínu D zostali pod 50 nmol/l.

Na myšlienke, že vystavenie brucha slnku môže zmeniť črevnú mikroflóru, je však niečo zaujímavé.

Použili sme aj údaje zo štúdie Cantarela et al. z roku 2015, ktorá skúmala suplementáciu vitamínu D (5 000 IU denne) počas 90 dní u žien (n=70) so sklerózou multiplex (SM) a 8 zdravých kontrol. Testovanie fekálneho mikrobiómu ukázalo zníženú početnosť roduRuminococcusa zvýšil saAkkermansiaaFaecalibacteriumv tejto malej skupine. Pacienti so SM, ktorí neboli liečení glatiramerom, vykazovali zvýšenie oCoprococcus,AkkermansiaaFaecalibacteriumpo doplnení vitamínu D.²

Vieme, čo tieto rôzne zistenia znamenajú? Existuje určitý konsenzus, že doplnky vitamínu D menia črevný mikrobióm. Tieto rôzne štúdie nenaznačujú konzistentnosť týchto zmien, hoci niektorí súhlasiaAkkermansiastúpa. V posledných rokochAkkermansia muciniphiladostalo pozitívnu pozornosť a mnohí ich považujú za prospešné.Akkermansiakontroluje bazálny metabolizmus a imunitu.³Vidieť zvýšenú plnosť, najmä u ľudí s nadváhou alebo obezitou v Naderpoorovej štúdii, by sa preto považovalo za dobrú vec.

Čítajúc v Charoenngam et al, že „Východiskové sérum 25(OH)D bolo spojené so zvýšeným relatívnym množstvomAkkermansiaa znížená relatívna abundanciaPorphyromonas(P<0,05)" prinútil moje antény posadiť sa a spozornieť. Sú to baktériePorphyromonas Ďasnáizolované z mozgov Alzheimerovej choroby a toto zistenie je základom zaujímavej teórie, že tento neurodegeneratívny stav je spúšťaný chronickými reakciami na tieto baktérie.⁴Hoci to ešte nie je všeobecne akceptované ako príčinné, názor, že vitamín D je spojený s vitamínom D, klesáPorphyromonasObyvateľstvo má určitú príťažlivosť.

Niekde by sme mali spomenúť, že niekoľko publikácií naznačuje, že vystavenie ultrafialovému svetlu mení črevný mikrobióm a že účinky sa líšia od suplementácie vitamínu D. Aj tu sa zmeny medzi štúdiami líšia.^5.6Na myšlienke, že vystavenie brucha slnku môže zmeniť črevnú mikroflóru, je však niečo zaujímavé.

Hoci uprednostňujeme brať do úvahy údaje zo štúdií na ľuďoch, existuje štúdia na myšiach o suplementácii vitamínu D, ktorá by mala byť uvedená v tejto diskusii.

V dokumente z júla 2018 Ghaly a kol. štúdia, v ktorej podávali vysoké dávky vitamínu D myšiam liečeným síranom sodným na vyvolanie kolitídy. Myši, ktoré dostávali najvyššie dávky vitamínu D (10 000 IU/kg), trpeli najťažšou kolitídou.⁷Problém s čítaním štúdií vykonaných na myšiach je v tom, že nevieme, ako extrapolovať výsledky na ľudí, a táto situácia je dobrým príkladom. Napriek tomu by nebolo na škodu mať túto štúdiu na pamäti pri dopĺňaní vysokých dávok vitamínu D, kým si nebudeme istí, že niektorí ľudia nebudú reagovať podobne.

Ďalšia vec, ktorá by nezaškodila, je názor, že súčasťou mechanizmu účinku vitamínu D môže byť skôr posun črevného mikrobiómu než systémové biochemické účinky na bunky v tele. Toto nebude prvýkrát, čo sme museli vstúpiť do tejto paradigmy. Už sme museli prispôsobiť naše chápanie mechanizmu metformínu.⁸