Vitamina D modifică microbiomul intestinal

Acest articol face parte din numărul nostru special din mai 2020. Descărcați numărul complet aici.

Raport

Charoenngam N, Shirvani A, Kalajian TA, Song A, Holick MF. Efectul diferitelor doze de vitamina D orală₃Suplimentarea dietetică asupra microbiotei intestinale la adulții sănătoși: un studiu randomizat, dublu-orb, doză-răspuns.Res. anti-cancer. 2020;40(1):551-556.

Proiect

Acest studiu randomizat, dublu-orb, răspuns la doză a examinat efectele vitaminei D₃Suplimentarea nutritivă asupra microbiotei intestinale.

Participant

Douăzeci de adulți cu statut scăzut de vitamina D (definit ca 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] seric mai mic de 30 ng/mL).

Studiați medicația și doza

Participanții au primit fie 600, 4.000 sau 10.000 UI pe zi de vitamina D orală₃.

Parametrii țintă

Cercetătorii au colectat probe de scaun la momentul inițial și după 8 săptămâni pentru a identifica microbiota intestinală folosind amplificarea și secvențierea genei ARNr 16S.

Informații cheie

25(OH)D seric inițial a fost asociat cu o frecvență relativă crescută deAkkermansiași abundența relativă redusă aPorphyromonas(P<0,05). După intervenție, analiza datelor a arătat o creștere dependentă de doză a frecvenței relative aBacteroidiicu o diferență semnificativă între grupul de 600 UI și grupul de 10.000 UI (P=0,027) șiParabacteroidicu o diferență semnificativă între grupul de 600 UI și grupul de 4.000 UI (P=0,039). 25(OH)D seric crescut a fost asociat cu o creștere a bacteriilor benefice și o scădere a bacteriilor patogene.

Implicații în practică

Vitamina D₃Suplimentarea alimentară a fost asociată cu o creștere dependentă de doză a bacteriilor, care a fost asociată cu o activitate redusă a bolii inflamatorii intestinale. Nu este prima dată când D₃Suplimentarea alimentară a fost asociată cu modificări ale microbiotei intestinale. O serie de studii au monitorizat microbiota intestinală cu rezultate diferite.

Un articol de Naderpoor et al. Noiembrie 2019 a raportat rezultatele studiului lor clinic randomizat în care 26 de persoane supraponderale cu deficit de vitamina D au primit vitamina D și efectele pe care aceasta le-a avut asupra microbiotei lor fecale.¹Acest studiu a definit deficitul de vitamina D ca ≤50 nmol/L (echivalent cu 20 ng/mL), spre deosebire de linia de 30 ng/mL a lui Charoenngam. Participanții lui Naderpoor au primit o doză de încărcare de 100.000 UI, urmată de 4.000 UI pe zi, timp de 16 săptămâni. Suplimentarea cu vitamina D în acest studiu anterior a crescut abundența microbiotei intestinale a genuluiLachnospira. După suplimentare, participanții ale căror niveluri de vitamina D din sânge au crescut la mai mult de 75 nmol/L au avut niveluri mai mari de genCoprococcusși frecvența mai mică a genuluiRuminococcuscomparativ cu cei ale căror niveluri de vitamina D au rămas sub 50 nmol/L.

Cu toate acestea, există ceva intrigant în ideea că expunerea abdomenului la soare ar putea modifica microbiota intestinală.

Am folosit și date dintr-un studiu al lui Cantarel și colab. din 2015, care a examinat suplimentarea cu vitamina D (5.000 UI pe zi) timp de 90 de zile la femei (n=70) cu scleroză multiplă (SM) și 8 martori sănătoși. Testarea microbiomului fecal a arătat o abundență redusă a genuluiRuminococcussi a crescutAkkermansiaşiFaecalibacteriumîn acest grup mic. Pacienții cu SM care nu au fost tratați cu glatiramer au prezentat o creștere deCoprococcus,AkkermansiaşiFaecalibacteriumdupă suplimentarea cu vitamina D.²

Știm ce înseamnă aceste descoperiri diferite? Există un anumit consens că suplimentele de vitamina D modifică microbiomul intestinal. Aceste diverse studii nu sugerează consistența acestor schimbări, deși unii sunt de acordAkkermansiase ridică. În ultimii ani,Akkermansia muciniphilaa primit o atenție pozitivă și mulți consideră că un număr mai mare dintre acestea sunt benefice.Akkermansiaexercită control asupra metabolismului bazal și asupra imunității.³Prin urmare, a vedea o sațietate crescută, în special în rândul persoanelor supraponderale sau obeze din studiul lui Naderpoor, ar fi considerat un lucru bun.

Citind în Charoenngam și colab. că „Serul de bază 25(OH)D a fost asociat cu abundența relativă crescută aAkkermansiași abundența relativă redusă aPorphyromonas(P<0,05)" mi-a făcut antenele să se ridice și să ia atenție. Sunt bacteriiPorphyromonas Gumeizolat din creierul bolii Alzheimer, iar această constatare stă la baza unei teorii intrigante conform căreia această afecțiune neurodegenerativă este declanșată de reacții cronice la aceste bacterii.⁴Deși nu este încă acceptată pe scară largă ca cauzatoare, ideea că vitamina D este asociată cu vitamina D este în scăderePorphyromonasPopulația are un anumit atractiv.

Undeva ar trebui să menționăm că mai multe publicații sugerează că expunerea la lumina ultravioletă modifică microbiomul intestinal și că efectele diferă de suplimentarea cu vitamina D. Și aici, schimbările variază între studii.^5.6Cu toate acestea, există ceva intrigant în ideea că expunerea abdomenului la soare ar putea modifica microbiota intestinală.

Deși preferăm să luăm în considerare datele din studiile pe oameni, există un studiu la șoareci privind suplimentarea cu vitamina D care ar trebui menționat în această discuție.

Într-o lucrare din iulie 2018, Ghaly et al. un studiu în care au dat doze mari de vitamina D șoarecilor tratați cu sulfat de sodiu dextran pentru a induce colita. Șoarecii care au primit cele mai mari doze de vitamina D (10.000 UI/kg) au suferit cea mai severă colită.⁷Problema cu citirea studiilor făcute pe șoareci este că nu știm cum să extrapolăm rezultatele la oameni, iar această situație este un bun exemplu. Totuși, nu ar strica să ținem cont de acest studiu atunci când suplimentăm cu doze mari de vitamina D până când suntem siguri că unii oameni nu vor reacționa similar.

Un alt lucru care nu ar strica este opinia conform căreia o parte a mecanismului de acțiune al vitaminei D poate fi prin schimbarea microbiomului intestinal, mai degrabă decât prin efectele biochimice sistemice asupra celulelor din organism. Nu va fi prima dată când trebuie să intrăm în această paradigmă. A trebuit deja să ne adaptăm înțelegerea mecanismului metforminei.⁸