Vitamine D verandert het darmmicrobioom

Dit artikel maakt deel uit van ons speciale nummer van mei 2020. Download hier het volledige nummer.

Relatie

Charoenngam N, Shirvani A, Kalajian TA, Song A, Holick MF. Het effect van verschillende doses orale vitamine D₃Voedingssuppletie op de darmmicrobiota bij gezonde volwassenen: een gerandomiseerde, dubbelblinde dosis-responsstudie.Onderzoek tegen kanker. 2020;40(1):551-556.

Voorlopige versie

Deze gerandomiseerde, dubbelblinde dosis-responsstudie onderzocht de effecten van vitamine D₃Voedingssuppletie op de darmmicrobiota.

Deelnemer

Twintig volwassenen met een lage vitamine D-status (gedefinieerd als serum 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] minder dan 30 ng/ml).

Bestudeer medicatie en dosering

Deelnemers ontvingen 600, 4.000 of 10.000 IE per dag orale vitamine D₃.

Doelparameters

Onderzoekers verzamelden ontlastingsmonsters bij aanvang en na 8 weken om de darmmicrobiota te identificeren met behulp van 16S rRNA-genamplificatie en sequencing.

Belangrijkste inzichten

Baseline-serum 25(OH)D ging gepaard met een verhoogde relatieve frequentie vanAkkermansiaen verminderde relatieve overvloed vanPorphyromonas(P<0,05). Na de interventie toonde data-analyse een dosisafhankelijke toename van de relatieve frequentie vanBacterioïdenmet een significant verschil tussen de 600 IE-groep en de 10.000 IE-groep (P=0,027) enParabacteroïdenmet een significant verschil tussen de 600 IE-groep en de 4.000 IE-groep (P=0,039). Verhoogd serum 25(OH)D ging gepaard met een toename van nuttige bacteriën en een afname van pathogene bacteriën.

Oefen implicaties

Vitamine D₃Voedingssuppletie ging gepaard met een dosisafhankelijke toename van bacteriën, wat geassocieerd was met verminderde activiteit van inflammatoire darmziekten. Het is niet de eerste keer dat D₃Voedingssupplementen zijn in verband gebracht met veranderingen in de darmmicrobiota. Een aantal onderzoeken hebben de darmmicrobiota gevolgd, met wisselende resultaten.

Een artikel van Naderpoor et al. November 2019 rapporteerde de resultaten van hun gerandomiseerde klinische studie waarin 26 mensen met overgewicht en vitamine D-tekort vitamine D kregen en de effecten die dit had op hun fecale microbiota.¹Deze studie definieerde een vitamine D-tekort als ≤50 nmol/l (equivalent aan 20 ng/ml) in tegenstelling tot de 30 ng/ml-lijn van Charoenngam. De deelnemers aan Naderpoor kregen een oplaaddosis van 100.000 IE, gevolgd door 4.000 IE per dag gedurende 16 weken. Vitamine D-suppletie in dit eerdere onderzoek verhoogde de overvloed aan darmmicrobiota van het geslachtLachnospira. Na suppletie hadden deelnemers bij wie de vitamine D-spiegel in het bloed steeg tot meer dan 75 nmol/L hogere niveaus van GenusCoprococcusen lagere frequentie van het geslachtRuminococcusvergeleken met degenen bij wie het vitamine D-gehalte onder de 50 nmol/l bleef.

Niettemin is er iets intrigerends aan het idee dat het blootstellen van je buik aan de zon je darmmicrobiota zou kunnen veranderen.

We hebben ook gegevens gebruikt uit een onderzoek van Cantarel et al. uit 2015, waarin vitamine D-suppletie (5.000 IE per dag) gedurende 90 dagen werd onderzocht bij vrouwen (n=70) met multiple sclerose (MS) en 8 gezonde controlepersonen. Fecale microbioomtesten toonden een verminderde overvloed van het geslacht aanRuminococcusen toegenomenAkkermansiaEnFaecalibacteriumin deze kleine groep. De MS-patiënten die niet met glatirameer werden behandeld, vertoonden een toename vanCoprococcus,AkkermansiaEnFaecalibacteriumna vitamine D-suppletie.²

Weten we wat deze verschillende bevindingen betekenen? Er bestaat enige consensus dat vitamine D-supplementen het darmmicrobioom veranderen. Deze verschillende onderzoeken suggereren geen consistentie in deze veranderingen, hoewel sommigen het daarmee eens zijnAkkermansiastijgt. In de afgelopen jarenAkkermansia muciniphilaheeft positieve aandacht gekregen, en velen beschouwen een groter aantal ervan als nuttig.Akkermansiaoefent controle uit over het basale metabolisme en de immuniteit.³Daarom zou het als een goede zaak worden beschouwd om een ​​grotere volheid te zien, vooral onder de mensen met overgewicht of obesitas in het onderzoek van Naderpoor.

In Charoenngam et al. lezen we dat “Baseline-serum 25(OH)D geassocieerd was met een verhoogde relatieve overvloed aanAkkermansiaen verminderde relatieve overvloed vanPorphyromonas(P<0,05)" zorgde ervoor dat mijn antennes rechtop gingen zitten en het opmerkten. Het zijn de bacteriënPorphyromonas Tandvleesgeïsoleerd uit de hersenen van de ziekte van Alzheimer, en deze bevinding vormt de basis van een intrigerende theorie dat deze neurodegeneratieve aandoening wordt veroorzaakt door chronische reacties op deze bacteriën.⁴Hoewel nog niet algemeen aanvaard als oorzakelijk verband, neemt het idee dat vitamine D in verband wordt gebracht met vitamine D afPorphyromonasBevolking heeft een zekere aantrekkingskracht.

Ergens moeten we vermelden dat verschillende publicaties suggereren dat blootstelling aan ultraviolet licht het darmmicrobioom verandert en dat de effecten verschillen van vitamine D-suppletie. Ook hier variëren de veranderingen tussen studies.^5.6Niettemin is er iets intrigerends aan het idee dat het blootstellen van je buik aan de zon je darmmicrobiota zou kunnen veranderen.

Hoewel we liever uitgaan van gegevens uit studies bij mensen, is er een muizenonderzoek naar vitamine D-suppletie dat in deze discussie genoemd moet worden.

In een artikel uit juli 2018 hebben Ghaly et al. een onderzoek waarin ze hoge doses vitamine D gaven aan muizen die werden behandeld met dextran-natriumsulfaat om colitis te veroorzaken. De muizen die de hoogste doses vitamine D (10.000 IE/kg) kregen, leden aan de ernstigste colitis.⁷Het probleem met leesstudies op muizen is dat we niet weten hoe we de resultaten naar mensen moeten extrapoleren, en deze situatie is daar een goed voorbeeld van. Toch zou het geen kwaad kunnen om dit onderzoek in gedachten te houden bij het aanvullen met hoge doses vitamine D, totdat we er zeker van zijn dat sommige mensen niet op dezelfde manier zullen reageren.

Het andere dat geen kwaad zou kunnen, is de opvatting dat een deel van het werkingsmechanisme van vitamine D mogelijk te maken heeft met verschuivingen in het darmmicrobioom, in plaats van met systemische biochemische effecten op cellen in het lichaam. Dit zal niet de eerste keer zijn dat we dit paradigma moeten betreden. We hebben ons begrip van het mechanisme van metformine al moeten aanpassen.⁸