Vitamin D mijenja crijevni mikrobiom

Ovaj je članak dio našeg posebnog izdanja za svibanj 2020. Cijeli broj preuzmite ovdje.

Odnos

Charoenngam N, Shirvani A, Kalajian TA, Song A, Holick MF. Učinak različitih doza oralnog vitamina D₃Dodatak prehrani na crijevnu mikrobiotu u zdravih odraslih osoba: randomizirana, dvostruko slijepa studija doza-odgovor.Protiv raka res. 2020;40(1):551-556.

Nacrt

Ova randomizirana, dvostruko slijepa studija doza-odgovor ispitivala je učinke vitamina D₃Dodatak prehrani na crijevnu mikrobiotu.

sudionik

Dvadeset odraslih osoba s niskim statusom vitamina D (definiran kao serumski 25-hidroksivitamin D [25(OH)D] manji od 30 ng/mL).

Proučite lijek i dozu

Sudionici su primali ili 600, 4000 ili 10 000 IU dnevno vitamina D oralno₃.

Parametri cilja

Istraživači su prikupili uzorke stolice na početku i nakon 8 tjedana kako bi identificirali crijevnu mikrobiotu koristeći amplifikaciju i sekvenciranje gena 16S rRNA.

Ključni uvidi

Osnovni serumski 25(OH)D bio je povezan s povećanom relativnom učestalošćuAkkermansiai smanjena relativna brojnostPorfiromonas(P<0,05). Nakon intervencije, analiza podataka pokazala je o dozi ovisno povećanje relativne učestalostiBakteroidisa značajnom razlikom između skupine s 600 IU i skupine s 10 000 IU (P=0,027) iParabacteroidessa značajnom razlikom između skupine s 600 IU i skupine s 4000 IU (P=0,039). Povišeni serumski 25(OH)D bio je povezan s porastom korisnih bakterija i smanjenjem patogenih bakterija.

Implikacije u praksi

Vitamin D₃Dodaci prehrani bili su povezani s povećanjem bakterija ovisnim o dozi, što je bilo povezano sa smanjenom aktivnošću upalne bolesti crijeva. Ovo nije prvi put da D₃Dodaci prehrani povezani su s promjenama u crijevnoj mikrobioti. Brojne studije pratile su crijevnu mikrobiotu s različitim rezultatima.

Članak Naderpoor et al. U studenom 2019. izvijestili su o rezultatima njihovog randomiziranog kliničkog ispitivanja u kojem je 26 osoba s prekomjernom težinom s nedostatkom vitamina D primilo vitamin D i učinke koje je to imalo na njihovu fekalnu mikrobiotu.¹Ovo je istraživanje definiralo nedostatak vitamina D kao ≤50 nmol/L (ekvivalentno 20 ng/mL) za razliku od Charoenngamove linije od 30 ng/mL. Sudionici Naderpoor-a primili su udarnu dozu od 100.000 IU, nakon čega je slijedilo 4.000 IU dnevno tijekom 16 tjedana. Dodatak vitamina D u ovoj prethodnoj studiji povećao je obilje crijevne mikrobiote rodaLachnospira. Nakon suplementacije, sudionici čije su razine vitamina D u krvi porasle na više od 75 nmol/L imali su više razine GenusaCoprococcusa niža učestalost rodaRuminococcusu usporedbi s onima čija je razina vitamina D ostala ispod 50 nmol/L.

Unatoč tome, postoji nešto intrigantno u ideji da bi izlaganje vašeg trbuha suncu moglo promijeniti vašu crijevnu mikrobiotu.

Također smo koristili podatke iz studije Cantarela i sur. iz 2015., koji je ispitivao suplementaciju vitaminom D (5000 IU dnevno) tijekom 90 dana kod žena (n=70) s multiplom sklerozom (MS) i 8 zdravih kontrola. Ispitivanje fekalnog mikrobioma pokazalo je smanjenu brojnost rodaRuminococcusi povećanaAkkermansiaiFaecalibacteriumu ovoj maloj skupini. Pacijenti s multiplom sklerozom koji nisu bili liječeni glatiramerom pokazali su porast odCoprococcus,AkkermansiaiFaecalibacteriumnakon suplementacije vitaminom D.²

Znamo li što ti različiti nalazi znače? Postoji određeni konsenzus da dodaci vitamina D mijenjaju mikrobiom crijeva. Ove različite studije ne sugeriraju dosljednost u tim promjenama, iako se neke slažuAkkermansiadiže se. Posljednjih godina,Akkermansia muciniphiladobio je pozitivnu pozornost, a mnogi smatraju da je veći broj njih koristan.Akkermansiavrši kontrolu nad bazalnim metabolizmom i imunitetom.³Stoga bi se povećanje sitosti, osobito među ljudima s prekomjernom težinom ili pretilošću u Naderpoorovoj studiji, smatralo dobrom stvari.

Čitajući u Charoenngam et al da je "osnovni serum 25(OH)D bio povezan s povećanom relativnom obilnošćuAkkermansiai smanjena relativna brojnostPorfiromonas(P<0,05)" moje antene su se uspravile i primijetile. To je bakterijaPorfiromonas Desniizolirani iz mozga oboljelih od Alzheimerove bolesti, a ovo je otkriće temelj intrigantne teorije da je ovo neurodegenerativno stanje potaknuto kroničnim reakcijama na te bakterije.⁴Iako još nije široko prihvaćeno kao uzročnik, ideja da je vitamin D povezan s vitaminom D sve je manje popularna.PorfiromonasStanovništvo ima određenu privlačnost.

Negdje bismo trebali spomenuti da nekoliko publikacija sugerira da izlaganje ultraljubičastom svjetlu mijenja crijevni mikrobiom i da se učinci razlikuju od suplementacije vitaminom D. I ovdje se promjene razlikuju između studija.^5.6Unatoč tome, postoji nešto intrigantno u ideji da bi izlaganje vašeg trbuha suncu moglo promijeniti vašu crijevnu mikrobiotu.

Iako radije razmatramo podatke iz studija na ljudima, postoji studija na miševima o suplementaciji vitaminom D koju treba spomenuti u ovoj raspravi.

U radu iz srpnja 2018., Ghaly et al. studija u kojoj su davali visoke doze vitamina D miševima liječenim dekstran natrijevim sulfatom kako bi izazvali kolitis. Miševi koji su primili najveće doze vitamina D (10.000 IU/kg) patili su od najtežeg kolitisa.⁷Problem s čitanjem studija provedenih na miševima je taj što ne znamo kako ekstrapolirati rezultate na ljude, a ova situacija je dobar primjer. Ipak, ne bi škodilo imati na umu ovu studiju kada uzimate suplemente s visokim dozama vitamina D dok ne budemo sigurni da neki ljudi neće reagirati slično.

Druga stvar koja ne bi škodila je mišljenje da bi dio mehanizma djelovanja vitamina D mogao biti preko pomicanja crijevnog mikrobioma, a ne sustavnih biokemijskih učinaka na stanice u tijelu. Ovo neće biti prvi put da moramo ući u ovu paradigmu. Već smo morali prilagoditi svoje razumijevanje mehanizma metformina.⁸