La vitamine D modifie le microbiome intestinal

Cet article fait partie de notre numéro spécial de mai 2020. Téléchargez le numéro complet ici.

Relation

Charoenngam N, Shirvani A, Kalajian TA, Song A, Holick MF. L'effet de différentes doses de vitamine D orale₃Complément alimentaire sur le microbiote intestinal chez des adultes en bonne santé : une étude dose-réponse randomisée, en double aveugle.Anti-Krebs-Res. 2020;40(1):551-556.

Brouillon

Cette étude dose-réponse randomisée, en double aveugle, a examiné les effets de la vitamine D₃Complémentation nutritionnelle sur le microbiote intestinal.

Participant

Vingt adultes ayant un faible statut en vitamine D (défini comme un taux sérique de 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] inférieur à 30 ng/mL).

Étudier le médicament et la posologie

Les participants ont reçu 600, 4 000 ou 10 000 UI par jour de vitamine D par voie orale₃.

Paramètres cibles

Les chercheurs ont collecté des échantillons de selles au départ et après 8 semaines pour identifier le microbiote intestinal à l’aide de l’amplification et du séquençage du gène de l’ARNr 16S.

Informations clés

Le taux sérique de base de 25(OH)D était associé à une fréquence relative accrue deAkkermansieet une abondance relative réduite dePorphyromonas(P.<0,05). Après l'intervention, l'analyse des données a montré une augmentation dose-dépendante de la fréquence relative desBactéroïdesavec une différence significative entre le groupe 600 UI et le groupe 10 000 UI (P.=0,027) etParabactérioïdesavec une différence significative entre le groupe 600 UI et le groupe 4 000 UI (P.=0,039). Un taux sérique élevé de 25(OH)D était associé à une augmentation des bactéries bénéfiques et à une diminution des bactéries pathogènes.

Implications sur la pratique

Vitamine D₃La supplémentation alimentaire était associée à une augmentation dose-dépendante du nombre de bactéries, associée à une activité réduite des maladies inflammatoires de l'intestin. Ce n'est pas la première fois que D₃La supplémentation alimentaire a été associée à des modifications du microbiote intestinal. De nombreuses études ont suivi le microbiote intestinal avec des résultats variables.

Un article de Naderpoor et al. Novembre 2019 a rapporté les résultats de leur essai clinique randomisé dans lequel 26 personnes en surpoids présentant une carence en vitamine D ont reçu de la vitamine D et les effets que cela a eu sur leur microbiote fécal.¹Cette étude a défini une carence en vitamine D comme ≤ 50 nmol/L (équivalent à 20 ng/mL), contrairement à la ligne de 30 ng/mL de Charoenngam. Les participants de Naderpoor ont reçu une dose de charge de 100 000 UI, suivie de 4 000 UI par jour pendant 16 semaines. La supplémentation en vitamine D dans cette étude précédente a augmenté l'abondance du microbiote intestinal du genreLachnospira. Après la supplémentation, les participants dont les taux sanguins de vitamine D dépassaient 75 nmol/L présentaient des taux plus élevés de GenusCoprococcuset fréquence plus faible du genreRuminocoquepar rapport à ceux dont les niveaux de vitamine D sont restés inférieurs à 50 nmol/L.

Il y a néanmoins quelque chose d’intrigant dans l’idée selon laquelle exposer son ventre au soleil pourrait altérer son microbiote intestinal.

Nous avons également utilisé les données d'une étude de Cantarel et al. de 2015, qui a examiné la supplémentation en vitamine D (5 000 UI par jour) pendant 90 jours chez des femmes (n = 70) atteintes de sclérose en plaques (SEP) et 8 témoins sains. Les tests du microbiome fécal ont montré une abondance réduite du genreRuminocoqueet a augmentéAkkermansieetFaecalibactériedans ce petit groupe. Les patients atteints de SEP non traités par glatiramère ont présenté une augmentation deCoprococcus,AkkermansieetFaecalibactérieaprès une supplémentation en vitamine D.²

Savons-nous ce que signifient ces différents résultats ? Il existe un certain consensus sur le fait que les suppléments de vitamine D modifient le microbiome intestinal. Ces différentes études ne suggèrent pas de cohérence dans ces changements, même si certains s'accordentAkkermansiese lève. Au cours des dernières années,Akkermansie muciniphilaa reçu une attention positive, et beaucoup considèrent qu’un plus grand nombre d’entre eux sont bénéfiques.Akkermansieexerce un contrôle sur le métabolisme basal et l’immunité.³Par conséquent, constater une satiété accrue, en particulier chez les personnes en surpoids ou obèses étudiées par Naderpoor, serait considéré comme une bonne chose.

En lisant dans Charoenngam et al que « le sérum de base 25(OH)D était associé à une abondance relative accrue deAkkermansieet une abondance relative réduite dePorphyromonas(P.<0,05)" a fait redresser mes antennes et les a remarquées. Ce sont les bactériesPorphyromonas Des gommesisolée du cerveau de la maladie d'Alzheimer, et cette découverte est à la base d'une théorie intrigante selon laquelle cette maladie neurodégénérative est déclenchée par des réactions chroniques à ces bactéries.⁴Bien qu’elle ne soit pas encore largement reconnue comme causale, l’idée selon laquelle la vitamine D est associée à la vitamine D est en déclin.PorphyromonasLa population a un certain attrait.

Il convient de mentionner quelque part que plusieurs publications suggèrent que l'exposition à la lumière ultraviolette altère le microbiome intestinal et que les effets diffèrent de ceux d'une supplémentation en vitamine D. Ici aussi, les changements varient selon les études.^5.6Il y a néanmoins quelque chose d’intrigant dans l’idée selon laquelle exposer son ventre au soleil pourrait altérer son microbiote intestinal.

Bien que nous préférions considérer les données d’études réalisées sur des humains, il existe une étude menée sur des souris sur la supplémentation en vitamine D qui devrait être mentionnée dans cette discussion.

Dans un article de juillet 2018, Ghaly et al. une étude dans laquelle ils ont administré de fortes doses de vitamine D à des souris traitées avec du sulfate de sodium dextran pour provoquer une colite. Les souris ayant reçu les doses les plus élevées de vitamine D (10 000 UI/kg) ont souffert des colites les plus graves.⁷Le problème avec les études de lecture réalisées sur des souris, c'est qu'on ne sait pas comment extrapoler les résultats à l'homme, et cette situation en est un bon exemple. Néanmoins, cela ne ferait pas de mal de garder cette étude à l’esprit lors d’une supplémentation en vitamine D à fortes doses, jusqu’à ce que nous soyons sûrs que certaines personnes ne réagiront pas de la même manière.

L’autre chose qui ne ferait pas de mal est l’idée selon laquelle une partie du mécanisme d’action de la vitamine D pourrait résulter d’une modification du microbiome intestinal plutôt que d’effets biochimiques systémiques sur les cellules du corps. Ce ne sera pas la première fois que nous devrons entrer dans ce paradigme. Nous avons déjà dû adapter notre compréhension du mécanisme de la metformine.⁸