Η βιταμίνη D αλλάζει το εντερικό μικροβίωμα

Αυτό το άρθρο είναι μέρος του ειδικού μας τεύχους Μαΐου 2020. Κατεβάστε το πλήρες τεύχος εδώ.

Σχέση

Charoenngam N, Shirvani A, Kalajian TA, Song A, Holick MF. Η επίδραση διαφορετικών δόσεων βιταμίνης D από το στόμα₃Συμπλήρωμα διατροφής στη μικροχλωρίδα του εντέρου σε υγιείς ενήλικες: μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή μελέτη δόσης-απόκρισης.Αντικαρκινικό ανθ. 2020; 40 (1): 551-556.

Προσχέδιο

Αυτή η τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή μελέτη δόσης-απόκρισης εξέτασε τις επιδράσεις της βιταμίνης D₃Συμπλήρωμα διατροφής για την εντερική μικροχλωρίδα.

Συμμέτοχος

Είκοσι ενήλικες με χαμηλή κατάσταση βιταμίνης D (ορίζεται ως 25-υδροξυβιταμίνη D ορού [25(OH)D] λιγότερο από 30 ng/mL).

Μελέτη φαρμακευτικής αγωγής και δοσολογίας

Οι συμμετέχοντες έλαβαν είτε 600, 4.000 ή 10.000 IU ημερησίως από του στόματος βιταμίνης D₃.

Παράμετροι στόχου

Οι ερευνητές συνέλεξαν δείγματα κοπράνων στην αρχή και μετά από 8 εβδομάδες για να ταυτοποιήσουν τη μικροχλωρίδα του εντέρου χρησιμοποιώντας την ενίσχυση του γονιδίου 16S rRNA και τον προσδιορισμό αλληλουχίας.

Βασικές γνώσεις

Ο ορός αναφοράς 25(OH)D συσχετίστηκε με αυξημένη σχετική συχνότηταΑκκερμανσίακαι μειωμένη σχετική αφθονία τωνΠορφυρομόνας(Π<0,05). Μετά την παρέμβαση, η ανάλυση δεδομένων έδειξε δοσοεξαρτώμενη αύξηση στη σχετική συχνότητα τουΒακτηρίδιαμε σημαντική διαφορά μεταξύ της ομάδας των 600 IU και της ομάδας των 10.000 IU (Π=0,027) καιΠαραβακτηρίδιαμε σημαντική διαφορά μεταξύ της ομάδας των 600 IU και της ομάδας των 4.000 IU (Π=0,039). Η αυξημένη 25(OH)D ορού συσχετίστηκε με αύξηση των ωφέλιμων βακτηρίων και μείωση των παθογόνων βακτηρίων.

Συνέπειες της πρακτικής

Βιταμίνη D₃Τα συμπληρώματα διατροφής συσχετίστηκαν με δοσοεξαρτώμενη αύξηση στα βακτήρια, η οποία συσχετίστηκε με μειωμένη δραστηριότητα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Δεν είναι η πρώτη φορά που ο Δ₃Τα συμπληρώματα διατροφής έχουν συσχετιστεί με αλλαγές στη μικροχλωρίδα του εντέρου. Μια σειρά από μελέτες έχουν παρακολουθήσει τη μικροχλωρίδα του εντέρου με διαφορετικά αποτελέσματα.

Ένα άρθρο των Naderpoor et al. Ο Νοέμβριος 2019 ανέφερε τα αποτελέσματα της τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής στην οποία 26 υπέρβαρα άτομα με ανεπάρκεια βιταμίνης D έλαβαν βιταμίνη D και τις επιπτώσεις που είχε αυτό στη μικροχλωρίδα των κοπράνων τους.¹Αυτή η μελέτη όρισε την ανεπάρκεια βιταμίνης D ως ≤50 nmol/L (που ισοδυναμεί με 20 ng/mL) σε αντίθεση με τη σειρά 30 ng/mL του Charoenngam. Οι συμμετέχοντες του Naderpoor έλαβαν δόση φόρτωσης 100.000 IU, ακολουθούμενη από 4.000 IU ημερησίως για 16 εβδομάδες. Τα συμπληρώματα βιταμίνης D σε αυτήν την προηγούμενη μελέτη αύξησαν την αφθονία της μικροχλωρίδας του εντέρου του γένουςΛαχνόσπειρα. Μετά τη λήψη συμπληρωμάτων, οι συμμετέχοντες των οποίων τα επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα αυξήθηκαν σε περισσότερα από 75 nmol/L είχαν υψηλότερα επίπεδα ΓένουςCoprococcusκαι χαμηλότερη συχνότητα του γένουςΡουμινόκοκκοςσε σύγκριση με εκείνους των οποίων τα επίπεδα βιταμίνης D παρέμειναν κάτω από 50 nmol/L.

Ωστόσο, υπάρχει κάτι ενδιαφέρον στην ιδέα ότι η έκθεση της κοιλιάς σας στον ήλιο θα μπορούσε να αλλάξει τη μικροχλωρίδα του εντέρου σας.

Χρησιμοποιήσαμε επίσης δεδομένα από μια μελέτη των Cantarel et al. από το 2015, η οποία εξέτασε τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D (5.000 IU την ημέρα) για 90 ημέρες σε γυναίκες (n=70) με σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) και 8 υγιείς μάρτυρες. Η δοκιμή μικροβιώματος κοπράνων έδειξε μειωμένη αφθονία του γένουςΡουμινόκοκκοςκαι αυξήθηκεΑκκερμανσίακαιΚοπράνωνσε αυτή τη μικρή ομάδα. Οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας που δεν έλαβαν θεραπεία με glatiramer εμφάνισαν αύξηση τουCoprococcus,ΑκκερμανσίακαιΚοπράνωνμετά από λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D.²

Γνωρίζουμε τι σημαίνουν αυτά τα διαφορετικά ευρήματα; Υπάρχει κάποια συναίνεση ότι τα συμπληρώματα βιταμίνης D μεταβάλλουν το μικροβίωμα του εντέρου. Αυτές οι διάφορες μελέτες δεν υποδηλώνουν συνέπεια σε αυτές τις αλλαγές, αν και ορισμένοι συμφωνούνΑκκερμανσίαανεβαίνει. Τα τελευταία χρόνια,Ακκερμανσία muciniphilaέχει λάβει θετική προσοχή και πολλοί θεωρούν ότι μεγαλύτερος αριθμός από αυτούς είναι ωφέλιμος.Ακκερμανσίαασκεί έλεγχο του βασικού μεταβολισμού και της ανοσίας.³Επομένως, η αύξηση της πληρότητας, ιδιαίτερα μεταξύ των υπέρβαρων ή παχύσαρκων ατόμων στη μελέτη του Naderpoor, θα θεωρηθεί καλό.

Διαβάζοντας στους Charoenngam et al ότι «η βασική τιμή ορού 25(OH)D συσχετίστηκε με αυξημένη σχετική αφθονίαΑκκερμανσίακαι μειωμένη σχετική αφθονία τωνΠορφυρομόνας(Π<0,05)" έκανε τις κεραίες μου να σηκωθούν και να το προσέξουν. Είναι τα βακτήριαΠορφυρομόνας Ούλααπομονώθηκε από εγκεφάλους της νόσου του Αλτσχάιμερ και αυτό το εύρημα είναι η βάση μιας ενδιαφέρουσας θεωρίας ότι αυτή η νευροεκφυλιστική κατάσταση προκαλείται από χρόνιες αντιδράσεις σε αυτά τα βακτήρια.⁴Αν και δεν είναι ακόμη ευρέως αποδεκτό ως αιτιολογικό, η ιδέα ότι η βιταμίνη D σχετίζεται με τη βιταμίνη D μειώνεταιΠορφυρομόναςΟ πληθυσμός έχει μια συγκεκριμένη απήχηση.

Κάπου θα πρέπει να αναφέρουμε ότι αρκετές δημοσιεύσεις προτείνουν ότι η έκθεση στο υπεριώδες φως μεταβάλλει το μικροβίωμα του εντέρου και ότι τα αποτελέσματα διαφέρουν από τα συμπληρώματα βιταμίνης D. Και εδώ, οι αλλαγές ποικίλλουν μεταξύ των σπουδών.^5.6Ωστόσο, υπάρχει κάτι ενδιαφέρον στην ιδέα ότι η έκθεση της κοιλιάς σας στον ήλιο θα μπορούσε να αλλάξει τη μικροχλωρίδα του εντέρου σας.

Αν και προτιμούμε να λαμβάνουμε υπόψη δεδομένα από μελέτες σε ανθρώπους, υπάρχει μια μελέτη σε ποντίκια σχετικά με τα συμπληρώματα βιταμίνης D που πρέπει να αναφερθεί σε αυτή τη συζήτηση.

Σε μια εργασία του Ιουλίου 2018, οι Ghaly et al. μια μελέτη στην οποία έδωσαν υψηλές δόσεις βιταμίνης D σε ποντίκια που έλαβαν θεραπεία με θειικό νάτριο δεξτράνη για να προκαλέσουν κολίτιδα. Τα ποντίκια που έλαβαν τις υψηλότερες δόσεις βιταμίνης D (10.000 IU/kg) υπέφεραν από τη σοβαρότερη κολίτιδα.⁷Το πρόβλημα με την ανάγνωση μελετών που έγιναν σε ποντίκια είναι ότι δεν ξέρουμε πώς να επεκτείνουμε τα αποτελέσματα στους ανθρώπους και αυτή η κατάσταση είναι ένα καλό παράδειγμα. Ωστόσο, δεν θα ήταν κακό να έχουμε κατά νου αυτή τη μελέτη κατά τη λήψη συμπληρωμάτων με υψηλές δόσεις βιταμίνης D μέχρι να είμαστε σίγουροι ότι ορισμένοι άνθρωποι δεν θα αντιδράσουν παρόμοια.

Το άλλο πράγμα που δεν θα έβλαπτε είναι η άποψη ότι μέρος του μηχανισμού δράσης της βιταμίνης D μπορεί να είναι η μετατόπιση του μικροβιώματος του εντέρου και όχι οι συστηματικές βιοχημικές επιδράσεις στα κύτταρα του σώματος. Δεν θα είναι η πρώτη φορά που πρέπει να μπούμε σε αυτό το παράδειγμα. Χρειάστηκε ήδη να προσαρμόσουμε την κατανόησή μας για τον μηχανισμό της μετφορμίνης.⁸