Vitamin D mění střevní mikrobiom

Tento článek je součástí našeho speciálního vydání z května 2020. Celé vydání si stáhněte zde.

Vztah

Charoenngam N, Shirvani A, Kalajian TA, Song A, Holick MF. Účinek různých dávek perorálního vitaminu D₃Suplementace stravy na střevní mikroflóru u zdravých dospělých: randomizovaná, dvojitě zaslepená studie závislosti odpovědi na dávce.Anti-cancer res. 2020;40(1):551-556.

Návrh

Tato randomizovaná, dvojitě zaslepená studie závislosti odpovědi na dávce zkoumala účinky vitaminu D₃Doplnění výživy na střevní mikroflóru.

Účastník

Dvacet dospělých s nízkým stavem vitaminu D (definovaný jako sérový 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] nižší než 30 ng/ml).

Studujte léky a dávkování

Účastníci dostávali buď 600, 4 000 nebo 10 000 IU denně perorálně vitaminu D₃.

Cílové parametry

Výzkumníci odebírali vzorky stolice na začátku a po 8 týdnech, aby identifikovali střevní mikroflóru pomocí amplifikace a sekvenování genu 16S rRNA.

Klíčové poznatky

Výchozí sérum 25(OH)D bylo spojeno se zvýšenou relativní frekvencíAkkermansiea snížené relativní množstvíPorphyromonas(P<0,05). Po zásahu analýza dat ukázala na dávce závislé zvýšení relativní frekvenceBakteroidys významným rozdílem mezi skupinou 600 IU a skupinou 10 000 IU (P=0,027) aParabacteroidess významným rozdílem mezi skupinou 600 IU a skupinou 4 000 IU (P=0,039). Zvýšené sérum 25(OH)D bylo spojeno s nárůstem prospěšných bakterií a poklesem patogenních bakterií.

Praktické důsledky

vitamín D₃Doplňování stravy bylo spojeno se zvýšením počtu bakterií závislým na dávce, což bylo spojeno se sníženou aktivitou zánětlivého onemocnění střev. Není to poprvé, co D₃Doplňování stravy je spojováno se změnami střevní mikroflóry. Řada studií sledovala střevní mikroflóru s různými výsledky.

Článek Naderpoora a kol. Listopad 2019 oznámil výsledky své randomizované klinické studie, ve které 26 lidí s nadváhou s nedostatkem vitaminu D dostávalo vitamin D a účinky, které to mělo na jejich fekální mikrobiotu.¹Tato studie definovala nedostatek vitaminu D jako ≤50 nmol/L (ekvivalent 20 ng/ml) na rozdíl od Charoenngamovy linie 30 ng/ml. Účastníci Naderpooru dostávali nasycovací dávku 100 000 IU a následně 4 000 IU denně po dobu 16 týdnů. Suplementace vitaminu D v této předchozí studii zvýšila početnost střevní mikroflóry roduLachnospira. Po suplementaci měli účastníci, jejichž hladiny vitaminu D v krvi vzrostly na více než 75 nmol/l, vyšší hladiny GenusCoprococcusa nižší četnost roduRuminococcusve srovnání s těmi, jejichž hladina vitaminu D zůstala pod 50 nmol/l.

Nicméně na myšlence, že vystavení břicha slunci může změnit vaši střevní mikroflóru, je něco zajímavého.

Použili jsme také data ze studie Cantarela et al. z roku 2015, která zkoumala suplementaci vitaminu D (5 000 IU denně) po dobu 90 dnů u žen (n=70) s roztroušenou sklerózou (RS) a 8 zdravých kontrol. Testování fekálního mikrobiomu ukázalo sníženou početnost roduRuminococcusa zvýšilAkkermansieaFaecalibacteriumv této malé skupině. U pacientů s RS, kteří nebyli léčeni glatiramerem, došlo ke zvýšeníCoprococcus,AkkermansieaFaecalibacteriumpo doplnění vitaminu D.²

Víme, co tato různá zjištění znamenají? Existuje určitá shoda, že doplňky vitaminu D mění střevní mikrobiom. Tyto různé studie nenaznačují konzistentnost těchto změn, ačkoli někteří souhlasíAkkermansiestoupá. v posledních letechAkkermansie muciniphilazískala pozitivní pozornost a mnozí považují větší počet z nich za přínosný.Akkermansiekontroluje bazální metabolismus a imunitu.³Vidět zvýšenou plnost, zejména u lidí s nadváhou nebo obezitou v Naderpoorově studii, by bylo považováno za dobrou věc.

Čtení v Charoenngam et al, že „Výchozí sérum 25(OH)D bylo spojeno se zvýšeným relativním množstvímAkkermansiea snížené relativní množstvíPorphyromonas(P<0,05)" přimělo mé antény se posadit a zpozornět. Jsou to bakteriePorphyromonas Dásněizolované z mozků Alzheimerovy choroby a toto zjištění je základem zajímavé teorie, že tento neurodegenerativní stav je spouštěn chronickými reakcemi na tyto bakterie.⁴Ačkoli to ještě není široce akceptováno jako kauzální, názor, že vitamín D je spojen s vitamínem D, klesáPorphyromonasObyvatelstvo má určitou přitažlivost.

Někde bychom měli zmínit, že několik publikací naznačuje, že vystavení ultrafialovému světlu mění střevní mikrobiom a že účinky se liší od suplementace vitaminem D. I zde se změny mezi studiemi liší.^5.6Nicméně na myšlence, že vystavení břicha slunci může změnit vaši střevní mikroflóru, je něco zajímavého.

Ačkoli dáváme přednost zohlednění údajů ze studií na lidech, existuje studie na myších o suplementaci vitaminu D, která by měla být zmíněna v této diskusi.

V článku z července 2018 Ghaly et al. studie, ve které podávali vysoké dávky vitaminu D myším léčeným síranem sodným dextranu k vyvolání kolitidy. Myši, které dostávaly nejvyšší dávky vitaminu D (10 000 IU/kg), trpěly nejzávažnější kolitidou.⁷Problém se čtením studií prováděných na myších je ten, že nevíme, jak extrapolovat výsledky na lidi, a tato situace je dobrým příkladem. Přesto by nebylo na škodu mít tuto studii na paměti při doplňování vysokých dávek vitaminu D, dokud si nebudeme jisti, že někteří lidé nebudou reagovat podobně.

Další věc, která by neuškodila, je názor, že součástí mechanismu účinku vitaminu D může být spíše posun střevního mikrobiomu než systémové biochemické účinky na buňky v těle. Nebude to poprvé, co jsme museli vstoupit do tohoto paradigmatu. Již jsme museli přizpůsobit naše chápání mechanismu metforminu.⁸