فيتامين د يغير الميكروبيوم المعوي

هذه المقالة جزء من عددنا الخاص لشهر مايو 2020. قم بتنزيل العدد الكامل هنا.

العلاقة

تشارونغام ن، شيرفاني أ، كالاجيان تا، سونغ أ، هوليك إم إف. تأثير جرعات مختلفة من فيتامين د عن طريق الفم₃المكملات الغذائية على الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء لدى البالغين الأصحاء: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية والاستجابة للجرعة.الدقة المضادة للسرطان. 2020;40(1):551-556.

مسودة

درست هذه الدراسة العشوائية مزدوجة التعمية والاستجابة للجرعة تأثيرات فيتامين د₃المكملات الغذائية على الكائنات الحية الدقيقة المعوية.

مشارك

عشرون بالغًا لديهم حالة منخفضة من فيتامين د (يتم تعريفها على أنها مصل 25-هيدروكسي فيتامين د [25(OH)D] أقل من 30 نانوغرام/مل).

دراسة الدواء والجرعة

تلقى المشاركون إما 600 أو 4000 أو 10000 وحدة دولية يوميًا من فيتامين د عن طريق الفم.₃.

المعلمات المستهدفة

قام الباحثون بجمع عينات من البراز عند خط الأساس وبعد 8 أسابيع لتحديد الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء باستخدام تضخيم جينات الرنا الريباسي 16S وتسلسلها.

رؤى رئيسية

ارتبط مصل خط الأساس 25 (OH) D مع زيادة التكرار النسبي لـاكرمانسياوانخفاض الوفرة النسبية للبورفيروموناس(ص<0.05). بعد التدخل، أظهر تحليل البيانات زيادة تعتمد على الجرعة في التكرار النسبي للباكترويداتمع وجود فرق كبير بين مجموعة 600 وحدة دولية ومجموعة 10000 وحدة دولية (ص=0.027) وبارباكتيرويدسمع وجود فرق كبير بين مجموعة 600 وحدة دولية ومجموعة 4000 وحدة دولية (ص=0.039). ارتبط ارتفاع المصل 25(OH)D بزيادة في البكتيريا المفيدة وانخفاض في البكتيريا المسببة للأمراض.

آثار الممارسة

فيتامين د₃وارتبطت المكملات الغذائية بزيادة تعتمد على الجرعة في البكتيريا، والتي ارتبطت بانخفاض نشاط مرض التهاب الأمعاء. وهذه ليست المرة الأولى التي يقوم فيها د₃ارتبطت المكملات الغذائية بالتغيرات في ميكروبات الأمعاء. قام عدد من الدراسات بمراقبة الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء بنتائج متفاوتة.

مقال بقلم نادربور وآخرون. أعلن نوفمبر 2019 عن نتائج تجربتهم السريرية العشوائية التي حصل فيها 26 شخصًا يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من نقص فيتامين د على فيتامين د وتأثير ذلك على الكائنات الحية الدقيقة في البراز.¹حددت هذه الدراسة نقص فيتامين د بأنه ≥50 نانومول/لتر (ما يعادل 20 نانوجرام/مل) على النقيض من خط تشارونغام الذي يبلغ 30 نانومول/مل. تلقى المشاركون في تجربة نادربور جرعة تحميل قدرها 100000 وحدة دولية، تليها 4000 وحدة دولية يوميًا لمدة 16 أسبوعًا. أدت مكملات فيتامين د في هذه الدراسة السابقة إلى زيادة وفرة الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاءلاخنوسبيرا. بعد تناول المكملات، كان المشاركون الذين ارتفعت مستويات فيتامين د في دمهم إلى أكثر من 75 نانومول/لتر لديهم مستويات أعلى من الجنسكوبروكوكوسوانخفاض وتيرة الجنسالمكورات الرومينوكوكوسمقارنة بأولئك الذين ظلت مستويات فيتامين د لديهم أقل من 50 نانومول / لتر.

ومع ذلك، هناك شيء مثير للاهتمام حول فكرة أن تعريض بطنك للشمس يمكن أن يغير ميكروبات الأمعاء لديك.

استخدمنا أيضًا بيانات من دراسة أجراها Cantarel et al. من عام 2015، والتي فحصت مكملات فيتامين د (5000 وحدة دولية في اليوم) لمدة 90 يومًا لدى النساء (العدد = 70) المصابات بالتصلب المتعدد (MS) و8 عناصر تحكم صحية. أظهر اختبار الميكروبيوم في البراز انخفاضًا في وفرة الجنسالمكورات الرومينوكوكوسوزيادةاكرمانسياوالبرازيةفي هذه المجموعة الصغيرة. أظهر مرضى التصلب المتعدد الذين لم يتم علاجهم باستخدام جلاتيرامر زيادة قدرهاكوبروكوكوس,اكرمانسياوالبرازيةبعد مكملات فيتامين د.²

هل نعرف ماذا تعني هذه النتائج المختلفة؟ هناك إجماع على أن مكملات فيتامين د تغير ميكروبيوم الأمعاء. لا تشير هذه الدراسات المختلفة إلى الاتساق في هذه التغييرات، على الرغم من موافقة البعض عليهااكرمانسيايرتفع. في السنوات الأخيرة،اكرمانسيا muciniphilaوقد حظيت باهتمام إيجابي، ويعتبر الكثيرون أن أعدادًا أكبر منها مفيدة.اكرمانسيايمارس السيطرة على التمثيل الغذائي الأساسي والحصانة.³ولذلك، فإن رؤية زيادة الامتلاء، خاصة بين الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة في دراسة نادربور، سوف يعتبر أمرًا جيدًا.

القراءة في Charoenngam et al أن "المصل الأساسي 25 (OH) D ارتبط بزيادة الوفرة النسبية لـاكرمانسياوانخفاض الوفرة النسبية للبورفيروموناس(ص<0.05)" جعل هوائياتي تجلس وتنتبه. إنها البكتيريابورفيروموناس اللثةتم عزلها من أدمغة مرضى الزهايمر، وهذه النتيجة هي أساس نظرية مثيرة للاهتمام مفادها أن هذه الحالة التنكسية العصبية تنجم عن تفاعلات مزمنة مع هذه البكتيريا.⁴على الرغم من عدم قبوله على نطاق واسع حتى الآن كسبب مسبب، فإن فكرة ارتباط فيتامين د بفيتامين د آخذة في التناقصبورفيروموناسالسكان لديه جاذبية معينة.

في مكان ما يجب أن نذكر أن العديد من المنشورات تشير إلى أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية يغير ميكروبيوم الأمعاء وأن التأثيرات تختلف عن مكملات فيتامين د. وهنا أيضًا تختلف التغييرات بين الدراسات.^5.6ومع ذلك، هناك شيء مثير للاهتمام حول فكرة أن تعريض بطنك للشمس يمكن أن يغير ميكروبات الأمعاء لديك.

على الرغم من أننا نفضل النظر في البيانات المستمدة من الدراسات البشرية، إلا أن هناك دراسة أجريت على الفئران حول مكملات فيتامين د ينبغي ذكرها في هذه المناقشة.

في ورقة بحثية صدرت في يوليو 2018، غالي وآخرون. دراسة أعطوا فيها جرعات عالية من فيتامين د للفئران المعالجة بكبريتات الصوديوم ديكستران للحث على التهاب القولون. الفئران التي تلقت أعلى جرعات من فيتامين د (10000 وحدة دولية/كجم) عانت من التهاب القولون الأكثر خطورة.⁷المشكلة في دراسات القراءة التي أجريت على الفئران هي أننا لا نعرف كيفية استقراء النتائج على البشر، وهذا الوضع مثال جيد. ومع ذلك، لن يضر أن نضع هذه الدراسة في الاعتبار عند تناول جرعات عالية من فيتامين د حتى نتأكد من أن بعض الأشخاص لن يتفاعلوا بشكل مماثل.

والشيء الآخر الذي لن يضر هو الرأي القائل بأن جزءًا من آلية عمل فيتامين د قد يكون من خلال تحويل ميكروبيوم الأمعاء بدلاً من التأثيرات الكيميائية الحيوية النظامية على الخلايا في الجسم. لن تكون هذه هي المرة الأولى التي نضطر فيها إلى دخول هذا النموذج. لقد اضطررنا بالفعل إلى تكييف فهمنا لآلية الميتفورمين.⁸