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Purdue-Smithe AC、Whitcomb BW、Szegda KL 等。 维生素 D 和钙的摄入量与提前绝经的风险。亚洲JCN。 2017；105(6):1493-1501。
草稿
基于前瞻性护士健康研究 II 数据的观察性研究； 有关钙和维生素 D 摄入量的信息是从研究中使用的食物频率问卷 (FFQ) 中收集的。
研究人群和评估
1989 年（前瞻性研究开始时），护士健康研究 II 纳入了 116,430 名 25 至 42 岁的女性。 1989年收集了父母年龄、身高、种族、初潮年龄和教育水平等基本信息； 随访时间为1991年、1995年、1999年、2003年、2007年、2011年，随访率≥89%。 FFQ 评估了过去一年 131 种食品、饮料和补充剂的摄入量。 每次随访时还确定了体重指数和体力活动等协变量。
1991 年第一次随访前被诊断患有癌症的女性被排除在外 (n=391)。 应用此排除和其他排除后，86,234 名女性在研究期间仍留在研究中。
评估的研究参数
维生素 D 摄入量、钙摄入量和绝经年龄
关键见解
在调整年龄、吸烟年数、体重指数、胎次、母乳喂养持续时间、初潮年龄、体力活动、植物蛋白总热量百分比、酒精摄入量和钙摄入量后，膳食维生素 D 摄入量最高五分之一的女性（中位摄入量为 528 IU/天）比摄入量最低的女性（中位摄入量为 148 IU/天）提前绝经的风险低 17% 国际单位/天）（磷=0.03）。 与钙摄入量最低的女性相比，从食物中获取最多钙的女性提前绝经的风险降低了 13%。
如果女性在 45 岁之前进入更年期，她患骨质疏松症、心血管问题、认知能力下降和过早死亡的风险就会增加。
相反，补充维生素 D 与提前绝经的风险降低无关，而补充钙的摄入与提前绝经呈正相关。
维生素 D 和钙摄入量最高的女性也更年轻、体力更活跃、体重指数较低、饮酒较少且吸烟的可能性较小。
临床意义
根据疾病控制与预防中心的数据，大多数女性在 45 岁至 55 岁之间经历更年期。1如果女性在 45 岁之前进入更年期，她患骨质疏松症、心血管问题、认知能力下降和过早死亡的风险就会增加。2-4尽管人们曾经认为遗传因素是绝经年龄最重要的决定因素，但我们现在知道饮食和生活方式也可以发挥作用。5
这项研究专门研究了两种重要的膳食营养素——维生素 D 和钙。 这两种营养素都会影响女性生殖器官。 例如，卵巢中充满了维生素 D 受体。 维生素 D 和钙缺乏均与多囊卵巢综合征 (PCOS) 和子宫内膜异位症等妇科和生殖疾病有关。6.7
在这项研究中，膳食维生素 D 和膳食钙均与较低的早期绝经风险相关。 这是有道理的，因为维生素 D 和钙都会影响卵巢健康。 例如，维生素 D 会增加抗苗勒氏管激素 (AMH) 的信使 RNA 表达，AMH 是卵泡发育的旁分泌调节因子。8.9AMH 的增加与卵巢加速老化的减少有关。10在一项针对年轻女性的随机、双盲研究中，Dennis 及其同事发现，单次补充高剂量（50,000 IU）维生素 D3 可使 AMH 在接下来的一周内平均增加 12.9 ± 3.7%。11Purdue-Smithe 等人目前的研究表明补充维生素 D 对早期更年期缺乏影响。作者推测，服用维生素 D 补充剂的女性人数太少，无法看出其中的联系。 在该研究的 86,234 名女性中，只有 40 人每天服用超过 600 IU 的维生素 D 补充剂。
这项研究的另一个相关方面是，不可能完全区分维生素 D 的作用和钙的作用。 维生素 D 含量高的食物也含有大量钙，因此不可能在没有其他营养素的情况下准确调整每种营养素的作用。 总体而言，不能认为膳食维生素 D 对卵巢早衰的影响与钙无关，反之亦然。
这是我们所知的第一项专门研究维生素 D 和钙与提前绝经风险关系的研究。 它建立在更强有力的研究基础上，将这些营养素与提高生育能力联系起来，12,13可能是由于 AMH 增加具有相同的潜在影响。 AMH 低的女性不孕和过早绝经的风险增加。14
鉴于膳食维生素 D 和钙对 AMH 升高的影响，这项研究强调了可改变的生活方式因素与卵巢早衰之间的关联。 降低更年期提前的风险还可以降低认知能力下降、骨质疏松症、心血管问题和过早死亡等合并症的风险。15-17日