D -vitamin och kalcium kan minska risken för tidig klimakteriet

Relation

Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et al. D -vitamin och kalciumintag och risk för tidig klimakteriet.Ajcn. 2017; 105 (6): 1493-1501.

Förslag

Observationsstudie baserad på data från de blivande sjuksköterskornas hälsostudie II; Information om kalcium- och D -vitaminintag samlades in från frågeformulär för livsmedelsfrekvens (FFQ) som användes i studien.

Studiepopulation och bedömning

Sjuksköterskornas hälsostudie II inkluderade 116 430 kvinnor i åldrarna 25 till 42 1989 (när den prospektiva studien började). Grundläggande information om mors och fars ålder, höjd, etnicitet, ålder på Menarche och utbildningsnivå samlades 1989; Uppföljningsinformation samlades in 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 och 2011 med en uppföljningsgrad på ≥89%. FFQS bedömde intag av 131 livsmedel, drycker och tillskott under det senaste året. Kovariater som BMI och fysisk aktivitet identifierades också vid varje uppföljningsbesök.

Kvinnor som diagnostiserats med cancer före den första uppföljningen 1991 utesluts (n = 391). Efter att detta och andra undantag tillämpades förblev 86 234 kvinnor i studien under hela tiden.

Studieparametrar bedöms

D -vitaminintag, kalciumintag och ålder vid klimakteriet

Nyckelinsikt

After adjusting for age, pack-years of smoking, BMI, parity, lifetime duration of breastfeeding, age at menarche, physical activity, percentage of total calories from plant protein, alcohol intake, and calcium intake, women in the highest quintile of dietary vitamin D intake (median intake of 528 IU/d) had a 17% lower risk of early menopause than women with the lowest intake (median intake of 148 Iu/d) (P= 0,03). Det fanns också en 13% lägre risk för tidig klimakteriet hos kvinnor som fick mest kalcium från mat jämfört med kvinnor med det lägsta kalciumintaget.

Om en kvinna når klimakteriet före 45 års ålder har hon en ökad risk för osteoporos, hjärt -kärlproblem, kognitiv nedgång och för tidig dödlighet.

Omvänt var kompletterande vitamin D inte associerat med en minskad risk för tidig klimakteriet, och kompletterande kalciumintag var positivt associerat med tidig klimakteriet.

Kvinnor med de högsta intag av vitamin D och kalcium var också yngre och mer fysiskt aktiva, hade en lägre BMI, drack mindre alkohol och var mindre benägna att röka.

Kliniska konsekvenser

Enligt Centers for Disease Control and Prevention upplever de flesta kvinnor klimakteriet mellan 45 och 55 år.¹Om en kvinna når klimakteriet före 45 års ålder har hon en ökad risk för osteoporos, hjärt -kärlproblem, kognitiv nedgång och för tidig dödlighet.^2-4Även om man en gång trodde att genetiska faktorer var de viktigaste avgörande faktorerna vid början av klimakteriet, vet vi nu att diet och livsstil också kan spela en roll.⁵

Denna studie tittar specifikt på två viktiga kostnäringsämnen - vitamin D och kalcium. Båda näringsämnena påverkar de kvinnliga reproduktionsorganen. Till exempel är äggstockarna packade med vitamin D -receptorer. D -vitamin- och kalciumbrister har var och en kopplats till gynekologiska och reproduktiva sjukdomar såsom polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS) och endometrios.^6.7

I denna studie var var och en av dietens vitamin och dietkalcium förknippade med en lägre risk för tidig klimakteriet. Detta är meningsfullt eftersom både D -vitamin och kalcium påverkar äggstockshälsan. Till exempel ökar D-vitamin Messenger RNA-uttryck av anti-Müllerian hormon (AMH), en paracrinregulator för utveckling av äggstockarna.^8.9En ökning av AMH är förknippad med en minskning av accelererat åldrande äggstockar.¹⁰I en randomiserad, dubbelblind studie av unga kvinnor fann Dennis och kollegor att en enda tillskott med högdos (50 000 IE) vitamin D3 resulterade i en genomsnittlig ökning med 12,9 ± 3,7% under AMH under följande vecka.¹¹Beträffande bristen på effekt av vitamintillskott på tidig klimakteriet i denna nuvarande studie av Purdue-Smithe et al. Författarna spekulerade i att antalet kvinnor som tog vitamintillskott var för litet för att se en anslutning. Av de 86 234 kvinnorna i studien tog endast 40 vitamintillskott över 600 IE per dag.

Den andra relevanta aspekten av denna studie är att det inte var möjligt att helt skilja effekterna av D -vitamin från effekterna av kalcium. Mat med höga mängder vitamin D har också stora mängder kalcium, vilket gör det omöjligt att exakt justera effekterna av varje näringsämne utan den andra. Sammantaget kan det inte antas att effekten av dietens vitamin på för tidigt äggstocksfel är oberoende av kalcium och vice versa.

Detta är den första studien som vi känner till som specifikt tittar på D -vitamin och kalcium i förhållande till risken för tidig klimakteriet. Det bygger på en mer robust mängd studier som kopplar dessa näringsämnen till förbättrad fertilitet,^12,13Förmodligen på grund av samma underliggande effekt av ökande AMH. Kvinnor med låg AMH har en ökad risk för infertilitet och för tidig klimakterium.¹⁴

Med tanke på påverkan av dietens vitamin D och kalcium på AMH -höjd, belyser denna studie föreningen av modifierbara livsstilsfaktorer med för tidigt åldrande av äggstockarna. Att minska risken för tidig klimakteriet minskar också risken för komorbiditeter såsom kognitiv nedgång, osteoporos, hjärt -kärlproblem och för tidig död.^15-17