Vitamin D in kalcij lahko zmanjšata tveganje za zgodnjo menopavzo

Razmerje

Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL in sod. Vnos vitamina D in kalcija ter tveganje za zgodnjo menopavzo.Ajcn. 2017; 105 (6): 1493-1501.

Osnutek

Opazovalna študija, ki temelji na podatkih zdravstvene študije potencialnih medicinskih sester II; Informacije o vnosu kalcija in vitamina D so bile zbrane iz vprašalnikov o frekvenci hrane (FFQ), uporabljenih v študiji.

Študij populacije in ocene

Zdravstvena študija medicinskih sester II je leta 1989 vključevala 116.430 žensk, starih od 25 do 42 let (ko se je začela prospektivna študija). Leta 1989 so zbrali osnovne informacije o starosti matere in očeta, višini, narodnosti, starosti na menarhe in izobraževalni ravni; Informacije o spremljanju so bile zbrane v letih 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 in 2011 s stopnjo spremljanja ≥89%. FFQ so v zadnjem letu ocenili vnos 131 živil, pijač in dodatkov. Ob vsakem nadaljnjem obisku so bili ugotovljeni tudi kovariati, kot sta BMI in telesna aktivnost.

Ženske z diagnozo raka pred prvim spremljanjem leta 1991 so bile izključene (n = 391). Po uporabi tega in drugih izključitev je v raziskavi ostalo 86.234 žensk.

Ocenjeni parametri študije

Vnos vitamina D, vnos kalcija in starost ob začetku menopavze

Ključni vpogledi

Po prilagajanju starosti so se polagali kajenje, BMI, pariteta, življenjsko trajanje dojenja, starost pri menarhu, telesna aktivnost, odstotek skupnih kalorij iz rastlinskih beljakovin, vnos alkohola in vnos kalcija, ženske v najvišjem kvintilu prehranskega vitamina D) pa so imeli zgodnji vnos (mediana vnos 528 iU/D) vnos 148 iu/d) (Str= 0,03). Obstajalo je tudi 13 -odstotno manjše tveganje za zgodnjo menopavzo pri ženskah, ki so dobile največ kalcija iz hrane v primerjavi z ženskami z najnižjim vnosom kalcija.

Če ženska doseže menopavzo pred 45. letom, je večja tveganje za osteoporozo, težave s srcem, kognitivnim upadom in prezgodnjo smrtnost.

Nasprotno, dodatni vitamin D ni bil povezan z zmanjšanim tveganjem za zgodnjo menopavzo, dodatni vnos kalcija pa je bil pozitivno povezan z zgodnjo menopavzo.

Ženske z najvišjim vnosom vitamina D in kalcija so bile tudi mlajše in bolj fizično aktivne, so imele nižji BMI, pili manj alkohola in manj verjetno kadili.

Klinične posledice

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni večina žensk doživlja menopavzo med 45 in 55 let.¹Če ženska doseže menopavzo pred 45. letom, je večja tveganje za osteoporozo, težave s srcem, kognitivnim upadom in prezgodnjo smrtnost.^2-4Čeprav se je nekoč mislilo, da so genetski dejavniki najpomembnejši dejavniki starosti na začetku menopavze, zdaj vemo, da lahko igrata tudi prehrana in življenjski slog.⁵

Ta študija posebej obravnava dve pomembni prehranski hranilni snovi - vitamin D in kalcij. Obe hranili vplivata na ženske reproduktivne organe. Na primer, jajčniki so napolnjeni z receptorji vitamina D. Pomanjkanje vitamina D in kalcija sta bili povezani z ginekološkimi in reproduktivnimi boleznimi, kot sta sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) in endometrioza.^6.7

V tej raziskavi sta bila prehranski vitamin D in prehranski kalcij povezan z manjšim tveganjem za zgodnjo menopavzo. To je smiselno, ker tako vitamin D kot kalcij vplivata na zdravje jajčnikov. Na primer, vitamin D povečuje ekspresijo RNA z RNA anti-Müllerian hormona (AMH), parakrinskega regulatorja razvoja jajčnikov.^8.9Povečanje AMH je povezano z zmanjšanjem pospešenega staranja jajčnikov.¹⁰V randomizirani dvojno slepi študiji mladih žensk so Dennis in sodelavci ugotovili, da je en sam dodatek z visokim odmerkom (50.000 IU) vitamina D3 v naslednjem tednu povzročil povprečno povečanje za 12,9 ± 3,7% v AMH.¹¹Glede pomanjkanja učinka dopolnjevanja vitamina D na zgodnjo menopavzo v tej sedanji študiji Purdue-Smimithe et al. Avtorji so ugibali, da je bilo število žensk, ki jemljejo dodatke vitamina D, premajhno, da bi lahko videli povezavo. Od 86.234 žensk v študiji je le 40 vzelo dodatke vitamina D več kot 600 iu na dan.

Drugi pomembni vidik te študije je, da učinkov vitamina D ni bilo mogoče popolnoma razlikovati od učinkov kalcija. Hrana z velikimi količinami vitamina D imajo tudi veliko količine kalcija, zaradi česar ni mogoče natančno prilagoditi učinkov vsakega hranil brez drugega. Na splošno ni mogoče domnevati, da je učinek prehranskega vitamina D na prezgodnjo odpoved jajčnikov neodvisen od kalcija in obratno.

To je prva študija, ki jo poznamo, ki posebej gleda na vitamin D in kalcij glede na tveganje za zgodnjo menopavzo. Gradi na močnejših študijah, ki povezujejo ta hranila z izboljšano plodnostjo,^12,13Verjetno zaradi enakega osnovnega učinka povečanja AMH. Ženske z nizkim AMH imajo večje tveganje za neplodnost in prezgodnjo menopavzo.¹⁴

Glede na vpliv prehranskega vitamina D in kalcija na višino AMH, ta študija poudarja povezavo spremenljivih dejavnikov življenjskega sloga s prezgodnjim staranjem jajčnikov. Zmanjšanje tveganja za zgodnjo menopavzo prav tako zmanjšuje tveganje za korbidnosti, kot so kognitivni upad, osteoporoza, srčno -žilni problemi in prezgodnja smrt.^15-17