Suche
Mein Konto
Vzťah
Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, a kol. Vitamín D a príjem vápnika a riziko skorej menopauzy.Ajcn. 2017; 105 (6): 1493-1501.
Vypracovať
Observačná štúdia založená na údajoch z štúdie zdravotných sestier prospektívnych zdravotných sestier II; Informácie o príjme vápnika a vitamínu D sa zbierali z dotazníkov frekvencie potravín (FFQ) použité v štúdii.
Populácia a hodnotenie štúdie
Štúdia zdravotných sestier II zahŕňala 116 430 žien vo veku 25 až 42 rokov v roku 1989 (keď sa začala prospektívna štúdia). Základné informácie o veku matky a otca, výške, etnicite, veku v Menarche a úrovni vzdelania boli zozbierané v roku 1989; Informácie o následných opatreniach boli zozbierané v rokoch 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 a 2011 s mierou sledovania ≥89%. FFQ vyhodnotili príjem 131 potravín, nápojov a doplnkov za posledný rok. Pri každej následnej návšteve boli tiež identifikované kovariáty, ako je BMI a fyzická aktivita.
Ženy s diagnostikovanou rakovinou pred prvým sledovaním v roku 1991 boli vylúčené (n = 391). Potom a ďalšie vylúčenia boli v štúdii počas trvania v štúdii 86 234 žien.
Hodnotené parametre štúdie
Príjem vitamínu D, príjem vápnika a vek na začiatku menopauzy
Kľúčové postrehy
Po prispôsobení sa veku, back-roče fajčenia, BMI, parity, celoživotného trvania dojčenia, veku v menarche, fyzickej aktivite, percentuálnom podiele z celkových kalórií z rastlinných bielkovín, príjmu alkoholu a príjmu vápnika, ženy v najvyššom kvintile s nízkym obsahom vitamínu D (mediánový príjem 528 IU/D) mali o 17% nižšiu riziko menu s mediálny 148 iu/d) (P= 0,03). U žien, ktoré dostali najviac vápnika z potravín v porovnaní so ženami s najnižším príjemom vápnika, bolo tiež o 13% nižšie riziko skorej menopauzy.
Ak žena dosiahne menopauzu pred 45 rokov, je vystavená zvýšenému riziku osteoporózy, kardiovaskulárnych problémov, kognitívneho úpadku a predčasnej úmrtnosti.
Naopak, doplnkový vitamín D nebol spojený so zníženým rizikom včasnej menopauzy a doplnkový príjem vápnika bol pozitívne spojený so skorou menopauzou.
Ženy s najvyšším príjmom vitamínu D a vápnika boli tiež mladšie a fyzicky aktívnejšie, mali nižšiu BMI, pili menej alkoholu a menej pravdepodobne fajčili.
Klinické dôsledky
Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb väčšina žien zažíva menopauzu vo veku od 45 do 55 rokov.1Ak žena dosiahne menopauzu pred 45 rokov, je vystavená zvýšenému riziku osteoporózy, kardiovaskulárnych problémov, kognitívneho úpadku a predčasnej úmrtnosti.2-4Aj keď sa kedysi predpokladalo, že genetické faktory boli najdôležitejšími determinantami veku na začiatku menopauzy, teraz vieme, že strava a životný štýl môžu tiež zohrávať úlohu.5
Táto štúdia sa konkrétne zameriava na 2 dôležité výživné výživy - vitamín D a vápnik. Obe živiny ovplyvňujú ženské reprodukčné orgány. Napríklad vaječníky sú plné receptorov vitamínu D. Nedostatky vitamínu D a vápnika boli spojené s gynekologickými a reprodukčnými chorobami, ako je syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) a endometrióza.6.7
V tejto štúdii boli vitamín D v strave Dietárny vitamín D a vápnik v výžive spojené s nižším rizikom skorej menopauzy. To dáva zmysel, pretože vitamín D aj vápnik ovplyvňujú zdravie vaječníkov. Napríklad vitamín D zvyšuje expresiu Messenger RNA expresie anti-Mülleriánskeho hormónu (AMH), parakrinného regulátora vývoja ovariálnych folikulov.8.9Zvýšenie AMH je spojené so znížením zrýchleného starnutia vaječníkov.10V randomizovanej, dvojito zaslepenej štúdii mladých žien Dennis a jeho kolegovia zistili, že jediný suplementácia s vysokým dávkam (50 000 IU) vitamínom D3 viedla k priemernému zvýšeniu o 12,9 ± 3,7% v nasledujúcom týždni AMH.11Pokiaľ ide o nedostatok účinku suplementácie vitamínu D na skorá menopauza v tejto štúdii Purdue-Smithe et al. Autori špekulovali, že počet žien, ktoré užívajú doplnky vitamínu D, bol príliš malý na to, aby videl spojenie. Z 86 234 žien v štúdii iba 40 vyžadovalo doplnky vitamínu D nad 600 IU za deň.
Ďalším relevantným aspektom tejto štúdie je, že nebolo možné úplne rozlíšiť účinky vitamínu D od účinkov vápnika. Potraviny s vysokým množstvom vitamínu D majú tiež vysoké množstvo vápnika, čo znemožňuje presne upraviť účinky každej živiny bez druhej. Celkovo sa nedá predpokladať, že účinok vitamínu D v strave na predčasné zlyhanie vaječníkov je nezávislý od vápnika a naopak.
Toto je prvá štúdia, o ktorej vieme, že sa konkrétne zameriava na vitamín D a vápnik vo vzťahu k riziku skorej menopauzy. Vychádza z robustnejšieho množstva štúdií spájajúcich tieto živiny so zlepšenou plodnosťou,12,13Pravdepodobne kvôli rovnakému základnému účinku zvyšovania AMH. Ženy s nízkym AMH majú zvýšené riziko neplodnosti a predčasnej menopauzy.14
Vzhľadom na vplyv vitamínu D a vápniku na výšku AMH táto štúdia zdôrazňuje spojenie modifikovateľných faktorov životného štýlu s predčasným starnutím vaječníkov. Zníženie rizika včasnej menopauzy tiež znižuje riziko komorbidít, ako je kognitívny pokles, osteoporóza, kardiovaskulárne problémy a predčasná smrť.15-17