Suche
Mein Konto
Raport
Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL și colab. Vitamina D și aportul de calciu și riscul de menopauză timpurie.Ajcn. 2017; 105 (6): 1493-1501.
Proiect
Studiu observațional bazat pe date din studiul de sănătate al asistenților medicali potențiali II; Informații despre aportul de calciu și vitamina D au fost colectate din chestionarele de frecvență alimentară (FFQ) utilizate în studiu.
Studiați populația și evaluarea
Studiul de sănătate al asistenților medicali II a inclus 116.430 de femei cu vârste cuprinse între 25 și 42 de ani în 1989 (când a început studiul prospectiv). Informații de bază despre vârsta mamei și a tatălui, înălțimea, etnia, vârsta la menarche și nivelul educațional au fost colectate în 1989; Informațiile de urmărire au fost colectate în 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 și 2011, cu o rată de urmărire de ≥89%. FFQ -urile au evaluat aportul de 131 de alimente, băuturi și suplimente în ultimul an. Covariatele precum IMC și activitatea fizică au fost, de asemenea, identificate la fiecare vizită de urmărire.
Femeile diagnosticate cu cancer înainte de prima monitorizare din 1991 au fost excluse (n = 391). După aceasta și alte excluderi au fost aplicate, 86.234 de femei au rămas în studiu pe toată durata.
Parametrii de studiu evaluați
Aportul de vitamina D, aportul de calciu și vârsta la debutul menopauzei
Perspective cheie
After adjusting for age, pack-years of smoking, BMI, parity, lifetime duration of breastfeeding, age at menarche, physical activity, percentage of total calories from plant protein, alcohol intake, and calcium intake, women in the highest quintile of dietary vitamin D intake (median intake of 528 IU/d) had a 17% lower risk of early menopause than women with the lowest intake (median intake of 148 iu/d) (P= 0,03). De asemenea, a existat un risc mai mic cu 13% de menopauză precoce la femeile care au obținut cel mai mult calciu din alimente în comparație cu femeile cu cel mai mic aport de calciu.
Dacă o femeie ajunge la menopauză înainte de 45 de ani, are un risc crescut de osteoporoză, probleme cardiovasculare, declin cognitiv și mortalitate prematură.
În schimb, vitamina D suplimentară nu a fost asociată cu un risc redus de menopauză precoce, iar aportul suplimentar de calciu a fost asociat pozitiv cu menopauză precoce.
Femeile cu cele mai mari aporturi de vitamina D și calciu erau, de asemenea, mai tinere și mai active din punct de vedere fizic, aveau un IMC mai mic, beau mai puțin alcool și aveau mai puține șanse să fumeze.
Implicații clinice
Conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, majoritatea femeilor se confruntă cu menopauză cu vârste cuprinse între 45 și 55 de ani.1Dacă o femeie ajunge la menopauză înainte de 45 de ani, are un risc crescut de osteoporoză, probleme cardiovasculare, declin cognitiv și mortalitate prematură.2-4Deși s -a crezut cândva că factorii genetici au fost cei mai importanți factori determinanți ai vârstei la debutul menopauzei, știm acum că dieta și stilul de viață pot juca și un rol.5
Acest studiu privește în mod specific 2 nutrienți dietetici importanți - vitamina D și calciu. Ambii nutrienți afectează organele reproducătoare feminine. De exemplu, ovarele sunt ambalate cu receptori de vitamina D. Deficiențele de vitamina D și calciu au fost fiecare legate de boli ginecologice și reproductive, cum ar fi sindromul ovarului polichistic (PCOS) și endometrioza.6.7
În acest studiu, vitamina D dietetică și calciul dietetic au fost asociate cu un risc mai mic de menopauză precoce. Acest lucru are sens, deoarece atât vitamina D, cât și calciul afectează sănătatea ovariană. De exemplu, vitamina D crește expresia ARN-ului mesager al hormonului anti-Müllerian (AMH), un regulator paracrine al dezvoltării foliculului ovarian.8.9O creștere a AMH este asociată cu o reducere a îmbătrânirii ovariene accelerate.10Într-un studiu randomizat, dublu-orb asupra femeilor tinere, Dennis și colegii săi au descoperit că o singură supliment cu o doză mare (50.000 UI) Vitamina D3 a dus la o creștere medie de 12,9 ± 3,7% în AMH în săptămâna următoare.11În ceea ce privește lipsa de efect a suplimentării cu vitamina D asupra menopauzei timpurii în prezentul studiu de Purdue-Smithe și colab. Autorii au speculat că numărul femeilor care iau suplimente de vitamina D a fost prea mic pentru a vedea o conexiune. Din cele 86.234 de femei din studiu, doar 40 au luat suplimente de vitamina D peste 600 UI pe zi.
Celălalt aspect relevant al acestui studiu este că nu a fost posibil să se distingă complet efectele vitaminei D de efectele calciului. Alimentele cu cantități mari de vitamina D au, de asemenea, cantități mari de calciu, ceea ce face imposibilă ajustarea cu exactitate a efectelor fiecărui nutrient fără celălalt. În general, nu se poate presupune că efectul vitaminei D dietetice asupra insuficienței ovariene premature este independent de calciu și invers.
Acesta este primul studiu pe care îl știm despre faptul că privește în mod specific vitamina D și calciu în raport cu riscul de menopauză timpurie. Se bazează pe un corp mai robust de studii care leagă acești nutrienți de o fertilitate îmbunătățită,12,13probabil datorită aceluiași efect de bază al creșterii AMH. Femeile cu AMH scăzută au un risc crescut de infertilitate și menopauză prematură.14
Având în vedere influența vitaminei D dietetice și a calciului asupra creșterii AMH, acest studiu evidențiază asocierea factorilor de viață modificabili cu îmbătrânirea ovariană prematură. Reducerea riscului de menopauză precoce reduce, de asemenea, riscul de comorbidități precum declinul cognitiv, osteoporoza, problemele cardiovasculare și moartea prematură.15-17