Suche
Mein Konto
Relacja
Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL i in. Spożycie witaminy D i wapnia a ryzyko wczesnej menopauzy.AJCN. 2017;105(6):1493-1501.
Projekt
Badanie obserwacyjne na podstawie danych z prospektywnego badania Nurses' Health Study II; Informacje na temat spożycia wapnia i witaminy D zebrano z kwestionariuszy częstotliwości spożywania posiłków (FFQ) wykorzystanych w badaniu.
Badana populacja i ocena
W badaniu Nurses' Health Study II w 1989 r. (kiedy rozpoczęto badanie prospektywne) wzięło udział 116 430 kobiet w wieku od 25 do 42 lat. Podstawowe informacje o wieku, wzroście, pochodzeniu etnicznym, wieku pierwszej miesiączki i poziomie wykształcenia matki i ojca zebrano w 1989 r.; Dane uzupełniające zebrano w latach 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 i 2011, a odsetek obserwacji wynosił ≥89%. W badaniu FFQ zbadano spożycie 131 produktów spożywczych, napojów i suplementów w ciągu ostatniego roku. Podczas każdej wizyty kontrolnej identyfikowano także współzmienne, takie jak BMI i aktywność fizyczna.
Z badania wykluczono kobiety, u których rozpoznano nowotwór przed pierwszą wizytą kontrolną w 1991 r. (n=391). Po zastosowaniu tego i innych wyłączeń, 86 234 kobiety pozostały w badaniu przez cały czas trwania badania.
Oceniono parametry badania
Spożycie witaminy D, spożycie wapnia i wiek wystąpienia menopauzy
Kluczowe spostrzeżenia
Po uwzględnieniu wieku, paczkolat palenia, BMI, liczby porodów, trwania karmienia piersią przez całe życie, wieku pierwszej miesiączki, aktywności fizycznej, procentu całkowitej liczby kalorii pochodzących z białka roślinnego, spożycia alkoholu i wapnia, kobiety z najwyższym kwintylem spożycia witaminy D w diecie (mediana spożycia 528 jm/dzień) charakteryzowały się o 17% niższym ryzykiem wczesnej menopauzy w porównaniu z kobietami o najniższym spożyciu (mediana spożycia 148 j.m./dzień) (P=0,03). Ryzyko wczesnej menopauzy było również o 13% niższe u kobiet, które dostarczały najwięcej wapnia z pożywienia w porównaniu z kobietami, które spożywały najmniej wapnia.
Jeśli kobieta osiągnie menopauzę przed 45. rokiem życia, jest narażona na zwiększone ryzyko osteoporozy, problemów sercowo-naczyniowych, pogorszenia funkcji poznawczych i przedwczesnej śmierci.
I odwrotnie, suplementacja witaminy D nie była powiązana ze zmniejszonym ryzykiem wczesnej menopauzy, a dodatkowe spożycie wapnia było dodatnio powiązane z wczesną menopauzą.
Kobiety spożywające najwyższe spożycie witaminy D i wapnia były również młodsze i bardziej aktywne fizycznie, miały niższe BMI, piły mniej alkoholu i rzadziej paliły.
Implikacje kliniczne
Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom większość kobiet doświadcza menopauzy w wieku od 45 do 55 lat.1Jeśli kobieta osiągnie menopauzę przed 45. rokiem życia, jest narażona na zwiększone ryzyko osteoporozy, problemów sercowo-naczyniowych, pogorszenia funkcji poznawczych i przedwczesnej śmierci.2-4Chociaż kiedyś uważano, że czynniki genetyczne są najważniejszymi wyznacznikami wieku wystąpienia menopauzy, obecnie wiemy, że dieta i styl życia również mogą odgrywać pewną rolę.5
W badaniu tym w szczególności przyjrzano się dwóm ważnym składnikom odżywczym diety – witaminie D i wapniu. Obydwa składniki odżywcze wpływają na żeńskie narządy rozrodcze. Na przykład jajniki są wypełnione receptorami witaminy D. Niedobory witaminy D i wapnia powiązano z chorobami ginekologicznymi i rozrodczymi, takimi jak zespół policystycznych jajników (PCOS) i endometrioza.6.7
W tym badaniu powiązano powiązanie witaminy D i wapnia z dietą z niższym ryzykiem wczesnej menopauzy. Ma to sens, ponieważ zarówno witamina D, jak i wapń wpływają na zdrowie jajników. Na przykład witamina D zwiększa ekspresję RNA anty-Müllera (AMH), parakrynnego regulatora rozwoju pęcherzyków jajnikowych.8.9Wzrost AMH wiąże się ze zmniejszeniem przyspieszonego starzenia się jajników.10W randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą przeprowadzonym na młodych kobietach Dennis i współpracownicy odkryli, że pojedyncza suplementacja dużą dawką (50 000 IU) witaminy D3 spowodowała średni wzrost AMH o 12,9 ± 3,7% w następnym tygodniu.11Jeśli chodzi o brak wpływu suplementacji witaminą D na wczesną menopauzę, w niniejszym badaniu przeprowadzonym przez Purdue-Smithe i wsp. Autorzy spekulują, że liczba kobiet przyjmujących suplementy witaminy D jest zbyt mała, aby dostrzec związek. Spośród 86 234 kobiet objętych badaniem tylko 40 przyjmowało suplementy witaminy D w dawce przekraczającej 600 jm dziennie.
Innym istotnym aspektem tego badania jest to, że nie było możliwe całkowite odróżnienie działania witaminy D od działania wapnia. Pokarmy zawierające duże ilości witaminy D zawierają również duże ilości wapnia, co uniemożliwia dokładne dostosowanie działania każdego składnika odżywczego bez drugiego. Ogólnie rzecz biorąc, nie można założyć, że wpływ witaminy D w diecie na przedwczesną niewydolność jajników jest niezależny od wapnia i odwrotnie.
To pierwsze znane nam badanie, które szczegółowo analizuje związek witaminy D i wapnia z ryzykiem wczesnej menopauzy. Opiera się na solidniejszych badaniach łączących te składniki odżywcze z poprawą płodności,12,13prawdopodobnie z powodu tego samego podstawowego efektu, jakim jest zwiększenie AMH. Kobiety z niskim poziomem AMH są bardziej narażone na niepłodność i przedwczesną menopauzę.14
Biorąc pod uwagę wpływ witaminy D i wapnia w diecie na podwyższenie AMH, badanie to podkreśla związek modyfikowalnych czynników stylu życia z przedwczesnym starzeniem się jajników. Zmniejszenie ryzyka wczesnej menopauzy zmniejsza również ryzyko chorób współistniejących, takich jak pogorszenie funkcji poznawczych, osteoporoza, problemy sercowo-naczyniowe i przedwczesna śmierć.15-17