D -vitamin og kalsium kan redusere risikoen for tidlig overgangsalder

Forhold

Purdue-Sithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et al. D -vitamin og kalsiuminntak og risiko for tidlig overgangsalder.Ajcn. 2017; 105 (6): 1493-1501.

Utkast

Observasjonsstudie basert på data fra prospektive sykepleieres helsestudie II; Informasjon om kalsium og vitamin D -inntak ble samlet inn fra matfrekvensspørreskjemaer (FFQ) brukt i studien.

Studiepopulasjon og vurdering

Sykepleierenes helseundersøkelser II inkluderte 116.430 kvinner i alderen 25 til 42 år i 1989 (da den prospektive studien begynte). Grunnleggende informasjon om mors og fars alder, høyde, etnisitet, alder ved menarche og utdanningsnivå ble samlet i 1989; Oppfølgingsinformasjon ble samlet inn i 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 og 2011 med en oppfølgingsrate på ≥89%. FFQene vurderte inntak av 131 mat, drikke og kosttilskudd det siste året. Kovariater som BMI og fysisk aktivitet ble også identifisert ved hvert oppfølgingsbesøk.

Kvinner diagnostisert med kreft før den første oppfølgingen i 1991 ble ekskludert (n = 391). Etter at dette og andre unntak ble brukt, forble 86 234 kvinner i studien i løpet av varigheten.

Studieparametere vurdert

D -vitamininntak, kalsiuminntak og alder ved ut i utbruddet

Nøkkelinnsikt

Etter å ha justert for alder, pakkeår med røyking, BMI, paritet, levetid på amming, alder ved menarche, fysisk aktivitet, prosentandel av totale kalorier fra planteprotein, alkoholinntak og kalsiuminntak, kvinner i den høyeste injtilen med diett-diett-vitamin-inntak (median inntak av 528 i den laveste. Inntak av 148 IE/d) (P= 0,03). Det var også en 13% lavere risiko for tidlig overgangsalder hos kvinner som fikk mest kalsium fra mat sammenlignet med kvinner med det laveste kalsiuminntaket.

Hvis en kvinne når overgangsalderen før 45 år, har hun økt risiko for osteoporose, kardiovaskulære problemer, kognitiv tilbakegang og for tidlig dødelighet.

Motsatt var supplerende vitamin D ikke assosiert med redusert risiko for tidlig overgangsalder, og tilleggs kalsiuminntak var positivt assosiert med tidlig overgangsalder.

Kvinner med høyeste inntak av vitamin D og kalsium var også yngre og mer fysisk aktive, hadde en lavere BMI, drakk mindre alkohol og hadde mindre sannsynlighet for å røyke.

Kliniske implikasjoner

I følge Centers for Disease Control and Prevention opplever de fleste kvinner overgangsalder mellom 45 og 55 år.¹Hvis en kvinne når overgangsalderen før 45 år, har hun økt risiko for osteoporose, kardiovaskulære problemer, kognitiv tilbakegang og for tidlig dødelighet.^2-4Selv om det en gang trodde at genetiske faktorer var de viktigste determinantene for alder ved begynnelsen av overgangsalderen, vet vi nå at kosthold og livsstil også kan spille en rolle.⁵

Denne studien ser spesielt på 2 viktige næringsstoffer i kostholdet - D -vitamin og kalsium. Begge næringsstoffene påvirker de kvinnelige reproduktive organene. For eksempel er eggstokkene fullpakket med D -vitaminreseptorer. D -vitamin- og kalsiummangel har hver blitt koblet til gynekologiske og reproduktive sykdommer som polycystisk eggstokkesyndrom (PCOS) og endometriose.^6.7

I denne studien var diett -vitamin og kalsium i kostholdet hver for seg en lavere risiko for tidlig overgangsalder. Dette er fornuftig fordi både vitamin D og kalsium påvirker helsen i eggstokkene. For eksempel øker vitamin D messenger RNA-ekspresjon av anti-müllerian hormon (AMH), en parakrinregulator for utvikling av eggstokkene.^8.9En økning i AMH er assosiert med en reduksjon i akselerert aldring.¹⁰I en randomisert, dobbeltblind studie av unge kvinner, fant Dennis og kollegene at en enkelt tilskudd med høy dose (50 000 IE) vitamin D3 resulterte i en gjennomsnittlig økning på 12,9 ± 3,7% i AMH den påfølgende uken.¹¹Når det gjelder mangelen på effekt av vitamin D-tilskudd på tidlig overgangsalder i denne nåværende studien av Purdue-Smithe et al. Forfatterne spekulerte i at antallet kvinner som tok vitamin D -tilskudd var for lite til å se en forbindelse. Av de 86 234 kvinnene i studien, tok bare 40 vitamin D -kosttilskudd over 600 IE per dag.

Det andre relevante aspektet ved denne studien er at det ikke var mulig å skille effekten av D -vitamin fra effekten av kalsium. Mat med høye mengder vitamin D har også høye mengder kalsium, noe som gjør det umulig å justere effekten av hvert næringsstoff nøyaktig uten den andre. Totalt sett kan det ikke antas at effekten av diett -vitamin D på for tidlig ovariesvikt er uavhengig av kalsium og omvendt.

Dette er den første studien vi kjenner til som spesifikt ser på D -vitamin og kalsium i forhold til risikoen for tidlig overgangsalder. Det bygger på en mer robust kropp av studier som knytter disse næringsstoffene til forbedret fruktbarhet,^12,13Antagelig på grunn av den samme underliggende effekten av økende AMH. Kvinner med lav AMH har økt risiko for infertilitet og for tidlig overgangsalder.¹⁴

Gitt påvirkningen av diett -vitamin D og kalsium på AMH -høyde, fremhever denne studien assosiasjonen til modifiserbare livsstilsfaktorer med for tidlig aldring. Å redusere risikoen for tidlig overgangsalder reduserer også risikoen for komorbiditeter som kognitiv tilbakegang, osteoporose, kardiovaskulære problemer og for tidlig død.^15-17