Vitamine D en calcium kunnen het risico op een vroege menopauze verminderen

Relatie

Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et al. Vitamine D- en calciuminname en risico op vervroegde menopauze.AJCN. 2017;105(6):1493-1501.

Voorlopige versie

Observationeel onderzoek gebaseerd op gegevens uit de prospectieve Nurses' Health Study II; Informatie over de calcium- en vitamine D-inname werd verzameld uit voedselfrequentievragenlijsten (FFQ) die in het onderzoek werden gebruikt.

Studiepopulatie en beoordeling

De Nurses' Health Study II omvatte 116.430 vrouwen in de leeftijd van 25 tot 42 jaar in 1989 (toen de prospectieve studie begon). In 1989 werd basisinformatie verzameld over de leeftijd, lengte, etniciteit, menarcheleeftijd en opleidingsniveau van moeder en vader; Follow-upinformatie werd verzameld in 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 en 2011 met een follow-uppercentage van ≥89%. De FFQ’s beoordeelden de inname van 131 voedingsmiddelen, dranken en supplementen gedurende het afgelopen jaar. Bij elk vervolgbezoek werden ook covariabelen zoals BMI en fysieke activiteit geïdentificeerd.

Vrouwen waarbij vóór de eerste follow-up in 1991 kanker was vastgesteld, werden uitgesloten (n=391). Nadat deze en andere uitsluitingen waren toegepast, bleven 86.234 vrouwen voor de duur van het onderzoek in het onderzoek.

Studieparameters beoordeeld

Vitamine D-inname, calciuminname en leeftijd bij het begin van de menopauze

Belangrijkste inzichten

Na correctie voor leeftijd, aantal jaren roken, BMI, pariteit, levensduur van de borstvoeding, leeftijd bij de menarche, lichamelijke activiteit, percentage van de totale calorieën uit plantaardig eiwit, alcoholinname en calciuminname hadden vrouwen in het hoogste kwintiel van de vitamine D-inname via de voeding (mediane inname van 528 IE/d) een 17% lager risico op een vroege menopauze dan vrouwen met de laagste inname (mediane inname van 528 IE/d). 148 IE/dag) (P=0,03). Er was ook een 13% lager risico op een vroege menopauze bij vrouwen die het meeste calcium uit voedsel kregen vergeleken met vrouwen met de laagste calciuminname.

Als een vrouw vóór de leeftijd van 45 jaar de menopauze bereikt, loopt ze een verhoogd risico op osteoporose, cardiovasculaire problemen, cognitieve achteruitgang en vroegtijdige sterfte.

Omgekeerd was aanvullende vitamine D niet geassocieerd met een verminderd risico op een vroege menopauze, en was aanvullende calciuminname positief geassocieerd met een vroege menopauze.

Vrouwen met de hoogste inname van vitamine D en calcium waren ook jonger en lichamelijk actiever, hadden een lagere BMI, dronken minder alcohol en rookten minder vaak.

Klinische implicaties

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention ervaren de meeste vrouwen de menopauze tussen de 45 en 55 jaar.¹Als een vrouw vóór de leeftijd van 45 jaar de menopauze bereikt, loopt ze een verhoogd risico op osteoporose, cardiovasculaire problemen, cognitieve achteruitgang en vroegtijdige sterfte.^2-4Hoewel ooit werd gedacht dat genetische factoren de belangrijkste bepalende factoren waren voor de leeftijd bij het begin van de menopauze, weten we nu dat voeding en levensstijl ook een rol kunnen spelen.⁵

In deze studie wordt specifiek gekeken naar twee belangrijke voedingsvoedingsstoffen: vitamine D en calcium. Beide voedingsstoffen beïnvloeden de vrouwelijke voortplantingsorganen. De eierstokken zitten bijvoorbeeld boordevol vitamine D-receptoren. Vitamine D- en calciumtekorten zijn elk in verband gebracht met gynaecologische en reproductieve ziekten zoals polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) en endometriose.^6.7

In deze studie werden vitamine D en calcium uit de voeding elk in verband gebracht met een lager risico op een vroege menopauze. Dit is logisch omdat zowel vitamine D als calcium de gezondheid van de eierstokken beïnvloeden. Vitamine D verhoogt bijvoorbeeld de boodschapper-RNA-expressie van het anti-Mülleriaans hormoon (AMH), een paracriene regulator van de ontwikkeling van ovariële follikels.^8.9Een toename van AMH gaat gepaard met een vermindering van de versnelde veroudering van de eierstokken.¹⁰In een gerandomiseerde, dubbelblinde studie onder jonge vrouwen ontdekten Dennis en collega's dat een enkele suppletie met een hoge dosis (50.000 IE) vitamine D3 resulteerde in een gemiddelde toename van 12,9 ± 3,7% in AMH in de daaropvolgende week.¹¹Wat betreft het gebrek aan effect van vitamine D-suppletie op de vroege menopauze in deze huidige studie door Purdue-Smithe et al. De auteurs speculeerden dat het aantal vrouwen dat vitamine D-supplementen slikte te klein was om een ​​verband te zien. Van de 86.234 vrouwen in het onderzoek slikten er slechts 40 vitamine D-supplementen van meer dan 600 IE per dag.

Het andere relevante aspect van dit onderzoek is dat het niet mogelijk was om de effecten van vitamine D volledig te onderscheiden van de effecten van calcium. Voedingsmiddelen met grote hoeveelheden vitamine D bevatten ook grote hoeveelheden calcium, waardoor het onmogelijk is om de effecten van de ene voedingsstof nauwkeurig aan te passen zonder de andere. Over het geheel genomen kan niet worden aangenomen dat het effect van vitamine D uit de voeding op voortijdig falen van de eierstokken onafhankelijk is van calcium en omgekeerd.

Dit is het eerste onderzoek dat we kennen en dat specifiek kijkt naar vitamine D en calcium in relatie tot het risico op een vroege menopauze. Het bouwt voort op een robuuster geheel van onderzoeken die deze voedingsstoffen koppelen aan een verbeterde vruchtbaarheid,^12,13vermoedelijk als gevolg van hetzelfde onderliggende effect van toenemende AMH. Vrouwen met een lage AMH hebben een verhoogd risico op onvruchtbaarheid en vroegtijdige menopauze.¹⁴

Gezien de invloed van vitamine D en calcium in de voeding op de AMH-verhoging, benadrukt deze studie de associatie van aanpasbare levensstijlfactoren met vroegtijdige veroudering van de eierstokken. Het verminderen van het risico op een vroege menopauze vermindert ook het risico op comorbiditeiten zoals cognitieve achteruitgang, osteoporose, cardiovasculaire problemen en vroegtijdig overlijden.^15-17