D vitamīns un kalcijs var samazināt agrīna menopauzes risku

Saistība

Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et al. D vitamīns un kalcija uzņemšana un agrīna menopauzes risks.AjcnApvidū 2017; 105 (6): 1493-1501.

Uzmetums

Novērošanas pētījums, kura pamatā ir dati no potenciālo medmāsu veselības pētījuma II; Informācija par kalcija un D vitamīna uzņemšanu tika savākta no pārtikas frekvences anketām (FFQ), kas tika izmantotas pētījumā.

Pētījuma populācija un novērtēšana

Medmāsu veselības pētījumā II bija iekļautas 116 430 sievietes vecumā no 25 līdz 42 gadiem 1989. gadā (kad sākās perspektīvais pētījums). Pamatinformācija par mātes un tēva vecumu, augumu, etnisko piederību, vecumu menarcē un izglītības līmenī tika savākta 1989. gadā; Pēcpārbaudes informācija tika vākta 1991., 1995., 1999., 2003., 2007. un 2011. gadā ar novērošanas līmeni ≥89%. FFQS novērtēja 131 pārtikas produktu, dzērienu un piedevu uzņemšanu pēdējā gada laikā. Katrā pēcpārbaudes laikā tika identificēti arī tādi kovariāti kā ĶMI un fiziskās aktivitātes.

Sievietes, kurām tika diagnosticēts vēzis pirms pirmās novērošanas 1991. gadā, tika izslēgtas (n = 391). Pēc tam un tika piemēroti citi izņēmumi, pētījumā visu laiku palika 86 234 sievietes.

Novērtētie studiju parametri

D vitamīna uzņemšana, kalcija uzņemšana un vecums menopauzes sākumā

Galvenās atziņas

Pēc pielāgošanās vecumam, smēķēšanas gados, ĶMI, paritāte, zīdīšanas ilgums mūža ilgums, vecums pie menarche, fiziskās aktivitātes, kopējās kaloriju procentuālais daudzums no augu olbaltumvielām, alkohola uzņemšana un kalcija uzņemšana, sievietes ar visaugstāko vitamīna uzņemšanas vidējo ieplūšanu, kas bija zemāks par vidējo menopauzi, kas ir 528. Mediāns, un tas bija zemāks par zemāko menopauzi. 148 IU/d) (Pūtīt= 0,03). Sievietēm, kuras ieguva visvairāk kalcija, bija arī par 13% zemāks agrīnas menopauzes risks, kuras visvairāk ieguva kalciju, salīdzinot ar sievietēm ar zemāko kalcija daudzumu.

Ja sieviete sasniedz menopauzi pirms 45 gadu vecuma, viņai ir paaugstināts osteoporozes, sirds un asinsvadu problēmu, izziņas pasliktināšanās un priekšlaicīgas mirstības risks.

Un otrādi, papildu D vitamīns nebija saistīts ar samazinātu agrīna menopauzes risku, un papildu kalcija uzņemšana bija pozitīvi saistīta ar agrīnu menopauzi.

Sievietes ar vislielāko D vitamīna un kalcija daudzumu bija arī jaunākas un fiziski aktīvākas, bija zemāka ĶMI, dzēra mazāk alkohola un bija mazāka par smēķēšanu.

Klīniskā ietekme

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru domām, vairums sieviešu piedzīvo menopauzi vecumā no 45 līdz 55 gadiem.^ViensJa sieviete sasniedz menopauzi pirms 45 gadu vecuma, viņai ir paaugstināts osteoporozes, sirds un asinsvadu problēmu, izziņas pasliktināšanās un priekšlaicīgas mirstības risks.^2-4Lai arī savulaik tika uzskatīts, ka ģenētiskie faktori ir vissvarīgākie vecuma noteicošie faktori menopauzes sākumā, mēs tagad zinām, ka diētas un dzīvesveidam var būt arī nozīme.⁵

Šajā pētījumā īpaši apskatītas 2 svarīgas uztura vielas - D vitamīns un kalcijs. Abas barības vielas ietekmē sieviešu reproduktīvos orgānus. Piemēram, olnīcas ir pildītas ar D vitamīna receptoriem. D vitamīns un kalcija deficīts ir saistīts ar ginekoloģiskām un reproduktīvām slimībām, piemēram, policistisko olnīcu sindromu (PCOS) un endometriozi.^6.7

Šajā pētījumā uztura D vitamīna un uztura kalcijs katrs bija saistīts ar zemāku agrīnas menopauzes risku. Tam ir jēga, jo gan D vitamīns, gan kalcijs ietekmē olnīcu veselību. Piemēram, D vitamīns palielina anti-Müllerian hormona (AMH), kas ir olnīcu folikulu attīstības parakrīna regulators, Messenger RNS ekspresija.^8.9AMH palielināšanās ir saistīta ar paātrinātas olnīcu novecošanās samazināšanos.¹⁰Nejaušinātā, dubultmaskētā jauno sieviešu pētījumā Deniss un kolēģi atklāja, ka viens papildinājums ar lielām devām (50 000 SV) D3 vitamīnu nākamajā nedēļā palielinājās par vidējo pieaugumu par 12,9 ± 3,7% AMH.¹¹Attiecībā uz D vitamīna papildināšanas ietekmes trūkumu uz agrīnu menopauzi šajā pētījumā, ko veica Purdue-Smithe et al. Autori spekulēja, ka sieviešu skaits, kas lieto D vitamīna piedevas, ir pārāk mazs, lai redzētu savienojumu. No 86 234 sievietēm pētījumā tikai 40 lietoja D vitamīna piedevas virs 600 SV dienā.

Otrs būtiskais šī pētījuma aspekts ir tas, ka nebija iespējams pilnībā atšķirt D vitamīna iedarbību no kalcija iedarbības. Pārtikai ar lielu daudzumu D vitamīna ir arī liels kalcija daudzums, kas padara neiespējamu precīzi pielāgot katras barības vielas iedarbību bez otra. Kopumā nevar pieņemt, ka uztura vitamīna D vitamīna ietekme uz priekšlaicīgu olnīcu mazspēju nav atkarīga no kalcija un otrādi.

Šis ir pirmais pētījums, par kuru mēs zinām, īpaši apskatot D vitamīnu un kalciju saistībā ar agrīnas menopauzes risku. Tas balstās uz stabilāku pētījumu kopumu, kas savieno šīs barības vielas ar uzlabotu auglību,^12,13domājams, ka tas pats AMH palielināšanas ietekmes dēļ. Sievietēm ar zemu AMH ir paaugstināts neauglības un priekšlaicīgas menopauzes risks.¹⁴

Ņemot vērā uztura D vitamīna un kalcija ietekmi uz AMH pacēlumu, šis pētījums izceļ modificējamo dzīvesveida faktoru saistību ar priekšlaicīgu olnīcu novecošanos. Samazinot agrīnas menopauzes risku, samazina arī tādu blakusslimību risku, piemēram, kognitīvo pasliktināšanos, osteoporozi, sirds un asinsvadu problēmas un priekšlaicīgu nāvi.^15-17