Suche
Mein Konto
Odnos
Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et al. Unos vitamina D i kalcija i rizik od rane menopauze.Ajcn. 2017; 105 (6): 1493-1501.
Nacrt
Promatračka studija koja se temelji na podacima iz zdravstvene studije II perspektivnih medicinskih sestara; Informacije o unosu kalcija i vitamina D prikupljene su iz upitnika za frekvenciju hrane (FFQ) koji se koriste u studiji.
Proučiti populaciju i procjenu
Zdravstvena studija medicinskih sestara uključivala je 116.430 žena u dobi od 25 do 42 godine u 1989. godini (kada je započela prospektivna studija). Osnovne informacije o majčinoj i očevoj dobi, visini, etničkoj pripadnosti, dobi na menarhe i obrazovnoj razini prikupljene su 1989. godine; Informacije o praćenju prikupljene su 1991., 1995, 1999, 2003, 2007 i 2011, sa stopom praćenja od ≥89%. FFQS je procijenio unos 131 hranu, pića i dodataka u prošloj godini. Kovarijati poput BMI i tjelesne aktivnosti također su identificirani pri svakom praćenju.
Žene dijagnosticirane rakom prije prvog praćenja 1991. godine isključene su (n = 391). Nakon što su primijenjena i druga isključenja, 86.234 žene su u studiji ostale u trajanju.
Procijenjeni parametri proučavanja
Unos vitamina D, unos kalcija i dob pri početku menopauze
Ključni uvidi
Nakon prilagodbe za dob, pakete pušenja, BMI, paritet, trajanje doživljavanja doživotnog života, starost na menarhe, fizičku aktivnost, postotak ukupnih kalorija od biljnih proteina, unosa alkohola i unosa kalcija, žene u najvišem kvintilu u prehrambenom unosu (srednjeg unosa od 528. Iu/d) (P= 0,03). Također je došlo do 13% nižeg rizika od rane menopauze kod žena koje su dobile najviše kalcija iz hrane u usporedbi sa ženama s najmanjim unosom kalcija.
Ako žena dosegne menopauzu prije 45 godina, ona je izložena povećanom riziku od osteoporoze, kardiovaskularnih problema, kognitivnog pada i prerano smrtnosti.
Suprotno tome, dodatni vitamin D nije povezan sa smanjenim rizikom od rane menopauze, a dopunski unos kalcija bio je pozitivno povezan s ranom menopauzom.
Žene s najvećim unosom vitamina D i kalcija također su bile mlađe i fizički aktivnije, imale su niži BMI, pile manje alkohola i manje je vjerojatno da će pušiti.
Kliničke implikacije
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, većina žena doživljava menopauzu u dobi od 45 do 55 godina.1Ako žena dosegne menopauzu prije 45 godina, ona je izložena povećanom riziku od osteoporoze, kardiovaskularnih problema, kognitivnog pada i prerano smrtnosti.2-4Iako se nekoć mislilo da su genetski čimbenici najvažnije odrednice starosti u početku menopauze, sada znamo da prehrana i način života mogu igrati i ulogu.5
Ova studija posebno promatra 2 važna prehrambena hranjiva sastojaka - vitamin D i kalcij. Obje hranjive tvari utječu na ženske reproduktivne organe. Na primjer, jajnici su prepuni vitamin D receptora. Nedostaci vitamina D i kalcija povezani su s ginekološkim i reproduktivnim bolestima poput sindroma policističnih jajnika (PCOS) i endometrioze.6.7
U ovom istraživanju, prehrambeni vitamin D i prehrambeni kalcij bili su povezani s manjim rizikom od rane menopauze. To ima smisla jer i vitamin D i kalcij utječu na zdravlje jajnika. Na primjer, vitamin D povećava ekspresiju glasnika RNA anti-müllerijskog hormona (AMH), parakrinog regulatora razvoja folikula jajnika.8.9Povećanje AMH povezano je sa smanjenjem starenja ubrzanog jajnika.10U randomiziranom, dvostruko slijepoj studiji mladih žena, Dennis i kolege otkrili su da je jedan dodatak s visokim dozom (50 000 IU) vitamina D3 rezultirao prosječnim povećanjem od 12,9 ± 3,7% u AMH u sljedećem tjednu.11Što se tiče nedostatka učinka dodavanja vitamina D na ranu menopauzu u ovoj sadašnjoj studiji Purdue-Smithe i sur. Autori su nagađali da je broj žena koje uzimaju dodatke vitaminu D premali da bi se vidjela veza. Od 86.234 žena u studiji, samo 40 je uzelo dodatke vitamina D preko 600 IU dnevno.
Drugi relevantni aspekt ove studije je da nije bilo moguće u potpunosti razlikovati učinke vitamina D od učinaka kalcija. Hrana s visokim količinama vitamina D također ima velike količine kalcija, što omogućava precizno prilagođavanje učinaka svakog hranjivog sastojaka bez drugog. Općenito, ne može se pretpostaviti da je učinak prehrambenog vitamina D na prerano zatajenje jajnika neovisan o kalcijem i obrnuto.
Ovo je prva studija koju znamo za to posebno promatra vitamin D i kalcij u odnosu na rizik od rane menopauze. Gradi se na snažnijem tijelu studija koje povezuju ove hranjive tvari s poboljšanom plodnošću,12,13Vjerojatno zbog istog temeljnog učinka povećanja AMH. Žene s niskim AMH -om imaju povećan rizik od neplodnosti i preuranjene menopauze.14
S obzirom na utjecaj prehrambenih vitamina D i kalcija na povišenje AMH, ova studija ističe povezanost modificiranih faktora načina života s preuranjenim starenjem jajnika. Smanjenje rizika od rane menopauze također smanjuje rizik od komorbiditeta poput kognitivnog pada, osteoporoze, kardiovaskularnih problema i preuranjene smrti.15-17