Referenca
Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et al. Unos vitamina D i kalcija i rizik od rane menopauze. ajcn . 2017; 105 (6): 1493-1501.
Nacrt
Opservatorijska studija na temelju podataka iz zdravstvene studije II prospektivnih medicinskih sestara; Informacije o snimci kalcija i vitamina D prikupljene su iz upitnika o učestalosti hrane (FFQ) koji su korišteni u studiji.
Proučite populaciju i evaluaciju
Zdravstvena studija medicinskih sestara uključivala je 116.430 žena u dobi od 25 do 42 godine u 1989. godini (kada je započela prospektivna studija). Osnovne informacije o dobi, veličini, etničkoj pripadnosti, dobnom dobu i razini obrazovanja majke i oca prikupljene su 1989. godine; Informacije o praćenju prikupljene su 1991., 1995, 1999, 2003, 2007. i 2011. sa stopom praćenja od ≥ 89 %. FFQS je prošle godine procijenio uključivanje 131 dodataka namirnica, pića i prehrane. Kovarijati kao što su BMI i tjelesna aktivnost također su identificirani u svakom sljedećem ispitivanju.
ženama kojima je dijagnosticiran rak prije prvog slijedećeg ispitivanja 1991. godine isključene su (n = 391). Nakon što su primijenjena i druga isključenja, u studiji je ostalo 86.234 žene.
Procijenjeni parametri proučavanja
Snimanje vitamina D, unos kalcija i dob na početku menopauze
Važno znanje
Nakon uzimanja u obzir dobi, godina pakiranja, BMI, pariteta, doživotnog dojenja, starosti u menarhe, fizičke aktivnosti, postotka ukupnih kalorija iz biljnog proteina, unosa alkohola i unosa kalcija, žene u najvišem kvintilu unosa vitamina D (srednjih unosa za 528. (Srednji unos od 148 IE/D) ( P = 0,03). Također je došlo do 13 % nižeg rizika od preuranjene menopauze kod žena koje su veći dio kalcija izvadile iz hrane u usporedbi sa ženama s najmanjim unosom kalcija.
Kad žena dođe u menopauzu prije 45 godina, povećan je rizik od osteoporoze, kardiovaskularnih problema, kognitivnog propadanja i preuranjene smrtnosti.
Suprotno tome, dodatni vitamin D nije bio povezan sa smanjenim rizikom od rane menopauze, a dodatni unos kalcija bio je pozitivan s ranom menopauzom.
Žene s najvećom apsorpcijom vitamina D i kalcija također su bile mlađe i fizički aktivnije, imale su niži BMI, pile manje alkohola i pušili rjeđe.
Kliničke implikacije
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, većina žena doživljava menopauzu u dobi od 45 do 55 godina. 1 Ako žena dođe u menopauzu prije 45 godina, povećan je rizik od osteoporoze, kardiovaskularnih problema, kognitivnog propadanja i prema udruživanja. Danas znamo da su genetski čimbenici najvažniji čimbenici za starost početka menopauze jest da prehrana i način života mogu igrati i ulogu.
Ova studija se posebno bavi 2 važnih hranjivih sastojaka - vitamina D i kalcija. Obje hranjive tvari utječu na ženske reproduktivne organe. Na primjer, jajnici su prepuni vitaminskim D receptorima. Nedostatak vitamina D i kalcija povezan je s ginekološkim i reproduktivnim bolestima poput sindroma policističnog jajnika (PCOS) i endometrioze.
U ovom istraživanju, vitamin D i kalcij hrane bili su povezani s manjim rizikom od rane menopauze. To ima smisla jer i vitamin D i kalcij utječu na zdravlje jajnika. Na primjer, vitamin D povećava ekspresiju glasnika-RNA anti-Müllerovog hormona (AMH), parakrinog regulatora razvoja folikula jajnika. 8.9 Povećanje AMH -a povezano je sa smanjenjem ubrzanog starenja jajnika. I kolege su da je jednokratni dodatak s visokim dozama (50.000 IE) vitamina D3 doveo do prosječnog povećanja od 12,9 ± 3,7 % AMH sljedećeg tjedna. 11 S obzirom na nedostatak dodavanja vitamina D u ranoj menopauzi u ovoj sadašnjoj studiji Purdue-Smith i sur. Ako su autori nagađali da je broj žena koje su uzele pripravke vitamina D prenizak da bi se vidjela veza. Od 86.234 žena u studiji, samo 40 pripravaka vitamina D trajalo je 600 IE dnevno.
Drugi relevantni aspekt ove studije je da nije bilo moguće u potpunosti razlikovati učinak vitamina D od učinka kalcija. Hrana s visokim količinama vitamina D također ima velike količine kalcija, što onemogućava precizno prilagođavanje učinka svakog hranjivog sastojaka bez drugog. Općenito, ne može se pretpostaviti da je učinak prehrambenih vitamina D na preranutaj jajnika bez obzira na kalcij i vice
Ovo je prva studija koja nam je poznata koja se posebno bavila vitaminom D i kalcijem u vezi s rizikom od rane menopauze. To se temelji na čvrstom sakupljanju studija koje su ove hranjive tvari povezale s poboljšanom plodnošću, 12.13 vjerojatno zbog istog temeljnog učinka povećanja AMH. Žene s poniženim AMH -om imaju povećan rizik od neplodnosti i preuranjene menopauze.
S obzirom na utjecaj vitamina D i kalcija iz hrane na porast povećanja AMH, ova studija naglašava povezanost modificiranih čimbenika načina života s preranim starenjem jajnika. Smanjenje rizika od rane menopauze također smanjuje rizik od komorbiditeta poput kognitivnog propadanja, osteoporoze, kardiovaskularnih problema i preuranjene smrti.
- Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Reproduktivno zdravlje žena. (Povezan). Ažurirano 17. veljače 2017. pristup u kolovozu 2017.
- Wellons M, Ouyang P, Schreiner PJ, Herrington DM, Vaidya D. Menopauza . 2012; 19 (10): 1081-1087.
- Van der Voort DJ, van der Weijer PH, Barentsen R. Rana menopauza: Povećani rizik od loma u starosti. Osteoporoza int . 2003; 14 (6): 525-530.
- Bove, R., Secor, E., Chibnik, Lb., et al. Dob u kirurškoj menopauzi utječe na kognitivno propadanje i Alzheimerovu patologiju kod starijih žena. Neurology . 2014; 82 (3): 222-229.
- Dorjgochoo T, Kallianpur A, Gao YT i sur. Prediktori prehrane i načina života za dob u prirodnoj menopauzi i reproduktivnom razdoblju u Šangajskoj ženskoj zdravstvenoj studiji. Menopauza . 2008; 15 (5): 924-933.
- Li HW, Brereton RE, Anderson RA, Wallace AM, Ho CK. Manjak vitamina D je čest i povezan je s metaboličkim čimbenicima rizika u bolesnika s sindromom policističnog jajnika. Metabolizam . 2011; 60 (10): 1475-1481.
- Harris HR, Chavarro JE, Malfeis S, Willett WC, Missmer SA. Prihvaćanje mliječnih proizvoda, kalcija, magnezija i vitamina D i endometrioze: prospektivna kohortna studija. Am J Epidemiol . 2013; 177 (5): 420-430.
- Irani M, Seifer DB, Grazi RV i sur. Suplementacija vitamina D smanjuje bioraspoloživost TGF-BATA1 na PCOS-u: randomizirana studija koja se kontrolira placebo. j Clin endocrinol metab . 2015; 100: 4307-4314.
- Garg D, Tal R. Uloga AMH -a u patofiziologiji sindroma policističnog jajnika. Reprodukcijska biomedicina Online . 2016; 33: 15-28.
- Nelson SM, Telfer EE, Anderson RA. Jajnik za starenje i maternica: novo biološko znanje. Brumm Ažuriranje reprodukcije . 2013; 9 (1): 67-83.
- Dennis NA, Houghton LA, Pankhurst MW i sur. Akutna suplementacija vitaminom D3 visoke doze povećava serum-anti-Müller hormon kod mladih žena. hranjive tvari . 2017; 9 (7): 719-727.
- Paffoni A, Ferrari S, Vigano P i sur. Manjak vitamina D i neplodnost: znanje iz vitro ciklusa oplodnje. j Clin Endocrinol metab . 2014; 99 (11): E2372-2376.
- Grundmann M, iz Versen-Hoynck F. Uloga vitamina D u reproduktivnom zdravlju žena? reproducirati bioolični endokrinol . 2011; 9: 146.
- Mahran A., Abdelmeged A., El-Adawy AR, et al. Prediktivna vrijednost cirkulirajućeg anti-Müllerovog hormona u žena s sindromom policističnog jajnika, klomifencitratom: prospektivna promatračka studija. j Clin endocrinol metab . 2013: 98: 4170-4175.
- Toffanello ED, Coin A, Perissinotto E i sur. Manjak vitamina D predviđa kognitivni pad starijih muškaraca i žena: pro.va studija. Neurology . 2014; 83 (24): 2292-2298.
- Usne P, Gielen E, Van Schoor NM. Vitamin D dodaci sa ili bez kalcija kako bi se spriječile slomljene kosti. Izvještaji Bonekey . 2014; 3 (512).
- Chowdhury, R., Kunutsor, S., Vitezova, A., et al. Vitamin D i rizik od smrti specifične za uzrok: sustavni pregled i meta -analiza promatračkih kohorti i nasumičnih intervencijskih studija. BMJ . 2014; 348: G1903.
Kommentare (0)