D -vitamiini ja kalsium voivat vähentää varhaisen vaihdevuosien riskiä

Suhde

Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et ai. D -vitamiini ja kalsiumin saanti ja varhaisen vaihdevuosien riski.Ajcn. 2017; 105 (6): 1493-1501.

Luonnos

Tulevien sairaanhoitajien terveystutkimuksen II tietoihin perustuva havainnointitutkimus; Tiedot kalsiumin ja D -vitamiinin saannista kerättiin tutkimuksessa käytetyistä elintarviketaajuuskyselyistä (FFQ).

Opiskeluväestö ja arviointi

Sairaanhoitajien terveystutkimus II sisälsi 116 430 25–42 -vuotiasta naista vuonna 1989 (kun tulevaisuuden tutkimus alkoi). Perustiedot äidin ja isän iästä, korkeudesta, etnisyydestä, ikäryhmästä ja koulutustasosta kerättiin vuonna 1989; Seurantatiedot kerättiin vuosina 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 ja 2011 seurannan ollessa ≥89%. FFQ: t arvioivat 131 ruoan, juoman ja lisäravinteen saannin viimeisen vuoden aikana. Jokaisella seurantavierailulla tunnistettiin myös muuttujat, kuten BMI ja fyysinen aktiivisuus.

Naiset, joilla oli diagnosoitu syöpä ennen ensimmäistä seurantaa vuonna 1991, jätettiin pois (n = 391). Tämän ja muiden poissulkemisten jälkeen 86 234 naista pysyi tutkimuksessa keston ajan.

Arvioitu tutkimusparametrit

D -vitamiinin saanti, kalsiumin saanti ja ikä vaihdevuosien alkamisessa

Keskeiset oivallukset

Iän sopeutumisen jälkeen tupakointivuodet, BMI, pariteetti, elinajan imetyksen kesto, menarche-ikä, fyysinen aktiivisuus, kasviproteiinien kokonaiskalorien prosentuaalinen osuus, alkoholin saanti ja kalsiumin saanti, naisten, joilla on ruokavalion D-vitamiinin saannin (keskimäärin 528 IU/D), olivat 17%: n alemman riskin (keskimäärin 528 IU/D) (P= 0,03). Naisten varhaisessa vaihdevuosissa oli myös 13% pienempi riski, joka sai eniten kalsiumia ruoasta verrattuna naisiin, joilla on alhaisin kalsiumin saanti.

Jos nainen saavuttaa vaihdevuodet ennen 45 -vuotiaita, hänellä on lisääntynyt osteoporoosin, sydän- ja verisuoniongelmien, kognitiivisen laskun ja ennenaikaisen kuolleisuuden riski.

Sitä vastoin täydentävä D -vitamiini ei liittynyt vähentyneeseen varhaisen vaihdevuosien riskiin, ja täydentävä kalsiumin saanti liittyi positiivisesti varhaiseen vaihdevuoteen.

Naisilla, joilla oli korkein D -vitamiinin ja kalsiumin saannit, olivat myös nuorempia ja fyysisesti aktiivisempia, heillä oli alempi BMI, joivat vähemmän alkoholia ja olivat vähemmän todennäköisesti tupakoineet.

Kliiniset vaikutukset

Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan useimmat naiset kokevat vaihdevuodet 45–55 -vuotiaina.¹Jos nainen saavuttaa vaihdevuodet ennen 45 -vuotiaita, hänellä on lisääntynyt osteoporoosin, sydän- ja verisuoniongelmien, kognitiivisen heikkenemisen ja ennenaikaisen kuolleisuuden riski.^2-4Vaikka kerran ajateltiin, että geneettiset tekijät olivat tärkeimpiä ikäisiä tekijöitä vaihdevuosien alkaessa, tiedämme nyt, että ruokavaliolla ja elämäntapalla voi myös olla rooli.⁵

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan erityisesti kahta tärkeää ruokavalion ravintoainetta - D -vitamiini ja kalsium. Molemmat ravinteet vaikuttavat naisten lisääntymiselimiin. Esimerkiksi munasarjat on täynnä D -vitamiinireseptoreita. D -vitamiini- ja kalsiumvajeet on kukin kytketty gynekologisiin ja lisääntymisairauksiin, kuten polysystiseen munasarjan oireyhtymään (PCOS) ja endometrioosiin.^6.7

Tässä tutkimuksessa ruokavalion D -vitamiini ja ruokavalion kalsium liittyivät kumpikin alhaisempi varhaisen vaihdevuosien riski. Tämä on järkevää, koska sekä D -vitamiini että kalsium vaikuttavat munasarjojen terveyteen. Esimerkiksi D-vitamiini lisää anti-Müllerian-hormonin (AMH) messenger-RNA-ekspressiota, joka on munasarjojen follikkelien kehityksen parakriinin säätelijä.^8.9AMH: n kasvuun liittyy kiihtyneen munasarjojen ikääntymisen väheneminen.¹⁰Satunnaistetussa, kaksoissokkotutkimuksessa nuorista naisista Dennis ja hänen kollegansa havaitsivat, että yksittäinen lisäaine (50 000 IU) D3-vitamiinilla johti keskimääräiseen kasvuun 12,9 ± 3,7% AMH: ssa seuraavalla viikolla.¹¹Purdue-Smithen et al. Kirjoittajat arvasivat, että D -vitamiinilisäaineita käyttävien naisten lukumäärä oli liian pieni nähdäkseen yhteyden. Tutkimuksen 86 234 naisesta vain 40 otti D -vitamiinilisäaineen yli 600 IU päivässä.

Tämän tutkimuksen toinen asiaankuuluva näkökohta on, että D -vitamiinin vaikutuksia kalsiumin vaikutuksista ei ollut mahdollista erottaa kokonaan. Ruooilla, joilla on suuret määrät D -vitamiinia, on myös suuria määriä kalsiumia, mikä tekee mahdottomaksi säätää tarkasti kunkin ravintoaineen vaikutuksia ilman toisia. Kaiken kaikkiaan ei voida olettaa, että ruokavalion D -vitamiinin vaikutus ennenaikaiseen munasarjojen vajaatoimintaan on riippumaton kalsiumista ja päinvastoin.

Tämä on ensimmäinen tutkimus, jonka tiedämme erityisesti D -vitamiinia ja kalsiumia suhteessa varhaisen vaihdevuosien riskiin. Se perustuu vankempiin tutkimuksiin, jotka yhdistävät nämä ravintoaineet parantamaan hedelmällisyyttä,^12,13Oletettavasti AMH: n lisäämisen samasta taustalla olevasta vaikutuksesta. Naisilla, joilla on alhainen AMH, on lisääntynyt hedelmättömyyden ja ennenaikaisen vaihdevuosien riski.¹⁴

Kun otetaan huomioon ruokavalion D -vitamiinin ja kalsiumin vaikutus AMH: n korkeuteen, tämä tutkimus korostaa muokattavissa olevien elämäntapojen tekijöiden assosiaatiota ennenaikaisen munasarjojen ikääntymisen kanssa. Varhaisen vaihdevuosien riskin vähentäminen vähentää myös aiheuttamien sairauksien, kuten kognitiivisen laskun, osteoporoosin, sydän- ja verisuoniongelmien ja ennenaikaisen kuoleman riskiä.^15-17