Suche
Mein Konto
Relación
Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL y col. Ingesta de vitamina D y calcio y riesgo de menopausia precoz.AJCN. 2017;105(6):1493-1501.
Borrador
Estudio observacional basado en datos del Estudio prospectivo de Salud de Enfermeras II; La información sobre la ingesta de calcio y vitamina D se recopiló a partir de cuestionarios de frecuencia alimentaria (FFQ) utilizados en el estudio.
Población de estudio y evaluación.
El Estudio de Salud de las Enfermeras II incluyó a 116.430 mujeres de 25 a 42 años en 1989 (cuando comenzó el estudio prospectivo). En 1989 se recopiló información básica sobre la edad, la altura, el origen étnico, la edad de la menarquia y el nivel educativo de la madre y el padre; La información de seguimiento se recopiló en 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 y 2011 con una tasa de seguimiento de ≥89%. Los FFQ evaluaron la ingesta de 131 alimentos, bebidas y suplementos durante el año pasado. También se identificaron covariables como el IMC y la actividad física en cada visita de seguimiento.
Se excluyeron las mujeres diagnosticadas con cáncer antes del primer seguimiento en 1991 (n=391). Después de que se aplicaron esta y otras exclusiones, 86.234 mujeres permanecieron en el estudio durante todo el estudio.
Parámetros del estudio evaluados.
Ingesta de vitamina D, ingesta de calcio y edad de inicio de la menopausia
Ideas clave
Después de ajustar por edad, paquetes-año de tabaquismo, IMC, paridad, duración de la lactancia materna, edad de la menarquia, actividad física, porcentaje de calorías totales provenientes de proteínas vegetales, ingesta de alcohol e ingesta de calcio, las mujeres en el quintil más alto de ingesta dietética de vitamina D (ingesta mediana de 528 UI/d) tenían un riesgo 17% menor de menopausia precoz que las mujeres con la ingesta más baja (ingesta mediana de 148 UI/día) (PAG=0,03). También hubo un riesgo 13% menor de menopausia precoz en las mujeres que obtuvieron la mayor cantidad de calcio de los alimentos en comparación con las mujeres con la ingesta más baja de calcio.
Si una mujer llega a la menopausia antes de los 45 años, corre mayor riesgo de sufrir osteoporosis, problemas cardiovasculares, deterioro cognitivo y mortalidad prematura.
Por el contrario, los suplementos de vitamina D no se asociaron con un riesgo reducido de menopausia precoz, y la ingesta de suplementos de calcio se asoció positivamente con la menopausia temprana.
Las mujeres con mayor ingesta de vitamina D y calcio también eran más jóvenes y más activas físicamente, tenían un IMC más bajo, bebían menos alcohol y tenían menos probabilidades de fumar.
Implicaciones clínicas
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la mayoría de las mujeres experimentan la menopausia entre los 45 y 55 años.1Si una mujer llega a la menopausia antes de los 45 años, corre mayor riesgo de sufrir osteoporosis, problemas cardiovasculares, deterioro cognitivo y mortalidad prematura.2-4Aunque alguna vez se pensó que los factores genéticos eran los determinantes más importantes de la edad de inicio de la menopausia, ahora sabemos que la dieta y el estilo de vida también pueden influir.5
Este estudio analiza específicamente dos nutrientes dietéticos importantes: la vitamina D y el calcio. Ambos nutrientes afectan los órganos reproductores femeninos. Por ejemplo, los ovarios están repletos de receptores de vitamina D. Las deficiencias de vitamina D y calcio se han relacionado con enfermedades ginecológicas y reproductivas como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la endometriosis.6.7
In dieser Studie waren Nahrungsvitamin D und Nahrungskalzium jeweils mit einem geringeren Risiko einer frühen Menopause verbunden. Dies ist sinnvoll, da sowohl Vitamin D als auch Kalzium die Gesundheit der Eierstöcke beeinflussen. Beispielsweise erhöht Vitamin D die Boten-RNA-Expression des Anti-Müller-Hormons (AMH), eines parakrinen Regulators der Ovarialfollikelentwicklung.8.9Un aumento de AMH se asocia con una reducción del envejecimiento ovárico acelerado.10En un estudio aleatorizado, doble ciego, de mujeres jóvenes, Dennis y sus colegas descubrieron que una única suplementación con dosis altas (50.000 UI) de vitamina D3 produjo un aumento medio de 12,9 ± 3,7 % en la AMH en la semana siguiente.11Con respecto a la falta de efecto de la suplementación con vitamina D sobre la menopausia precoz en este presente estudio de Purdue-Smithe et al. Los autores especularon que el número de mujeres que tomaban suplementos de vitamina D era demasiado pequeño para ver una conexión. De las 86.234 mujeres que participaron en el estudio, sólo 40 tomaron suplementos de vitamina D superiores a 600 UI por día.
El otro aspecto relevante de este estudio es que no fue posible distinguir completamente los efectos de la vitamina D de los efectos del calcio. Los alimentos con altas cantidades de vitamina D también tienen altas cantidades de calcio, lo que hace imposible ajustar con precisión los efectos de cada nutriente sin el otro. En general, no se puede suponer que el efecto de la vitamina D en la dieta sobre la insuficiencia ovárica prematura sea independiente del calcio y viceversa.
Este es el primer estudio que conocemos que analiza específicamente la vitamina D y el calcio en relación con el riesgo de menopausia precoz. Se basa en un conjunto más sólido de estudios que vinculan estos nutrientes con una mejor fertilidad,12,13presumiblemente debido al mismo efecto subyacente del aumento de AMH. Las mujeres con niveles bajos de AMH tienen un mayor riesgo de infertilidad y menopausia prematura.14
Dada la influencia de la vitamina D y el calcio en la dieta sobre la elevación de la AMH, este estudio destaca la asociación de factores modificables del estilo de vida con el envejecimiento ovárico prematuro. Reducir el riesgo de menopausia precoz también reduce el riesgo de comorbilidades como deterioro cognitivo, osteoporosis, problemas cardiovasculares y muerte prematura.15-17